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1、纂不明原因消化道出血的概念及病喜小明原大消化道出不明原因消化道出血(OGIB:是的概念首常规的消化内镜(包括检查食管至十二指肠降段的-消化道内镜与肛直肠至匹盲部的结肠镜检查和常规钢餐检查不能明确病因的持续或反复发作的出血。喜小明原大消化道出的概念“可分为不明原因的隐性出血,表现为反复发作的缺铁性贫血和大便隐血阳性“|不明原因的显性出血,表现为黑便、血俚等肉眼可见的出血。喜导致常规检查不能明确出血病灶的因素由于引起消化道出血的原因很多,包括炎症、机械损伤、血管、肿瘤、全身疾病及邻近器官病变等因素,临床医师对引起出血的复杂病因缺乏认识,导致对其诊断的囱难;*疥变可能位于内镜难以达到的部位,如Tre
2、itz韧带远葛、空肠及目肠远段的血管暖形、肿瘤、动脉小肠瘘、胆道出血、克罗恩病及憩室等;除非有活动性出血,树些病变的表现并不明显在内镜检查时可能发现不止一处的出血;喜导致常规检查不能明确出血病灶的因素医师本人将不熟悉的病变误认为是由于内镜检查操作引起的创伤-缺乏内镜的重复检查,如内镜检查时,病灶已停止出血,难以发现或易被忽略临床表现为呕血或黑便但并非源于消化道出血,而是由于咽下鼻、口咽部或肺部疾患的出血所致OGIB病因与其他病史。一上消化道来源:1.食管/胃:反流性食管炎,糜烂性胃炎/溃疮/吻合口溃疮/食管贫门粘膜撕裂症,享-艾综合症,输入祭残端溃疡/魔烂,食管/胃/十二指层蒙胖凶张,Came
3、ron糠怯件食管裂孔疝,Dieulafoy病变,胡窍血管扩张(西瓜样胃7,门脉高压性胃病,“2.小肠:十二指肠炎,口炎性腹泻,Meckel憩室,Crohn病,喜(二)下消化道来源1.结肠:憩室,缺血性肠病,溃疮性结肠炎,其他肠炎,感染(如钩虫、鞭虫、类圆线虫、蛔虫、结核性小肠结肠炎、阿米巴病、巨细胞病毒。2.直肠:-肛裂痔疮喜(三)任何胃肠道来源。肿瘦(尤其小肠),血管扩张/血管发育不良,口服药物引起的出血(如NSAID,抗凝剂),血管粑/血管瘦,主动脉肠瘘,其他肿痛(Kaposi肉痛、淮左痛、类癌痴、黑色素痘,-息肉,毛货血管扩张(如Osier-weber-ienidu综合症),蓝色樵皮疱痔综合症,淀粉样变性病,肝股等脏器亦竭,放射引起的粼膜掩衔喜(四)肠道外来源。胆道出血,胰腺出血,长跑后,人为因素OGIB病因与年龄D40岁的害者多见于小肠肿瘦如小肠淋巴瘦穴美克尔(Meckel)憎D雹怕foy病疙、颇药物以及其他少见的俑因如主动脉肠瘘膊源性出血、胆道出血、淀粉样变性等。
