《化校讲座：遏制结核,共享健康》由会员分享，可在线阅读，更多相关《化校讲座：遏制结核,共享健康（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、遏制结核 共享健康,葛关路社区卫生服务中心 健康教育室,主要内容,一、什么是结核病？ 二、肺结核病疫情、控制策略简介 三、肺结核病发现、诊治、管理 四、国家结核病免费政策 五、怎样预防肺结核病？,一、什么是结核病？,“肺痨” “痨病” “白色瘟疫”结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。结核病也是一种很古老的疾病，可以说是有人类可能就有结核病的存在。我国古代就把肺结核称为“肺痨”。古今中外，无数生命被结核病终结。,结核分枝杆菌直接痰涂片,结核分枝杆菌纯培养的镜下表现,临床症状、体征,临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血
2、等呼吸系统表现。咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。,主要传染源,肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。早期发现病人，控制传染源非常重要。 因而传染性的大小取决于痰内菌量的多少。,传播途径,主要的传播途径为呼吸道传播。通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。,高发人群,结核病高发人群：进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核病高发地区和国家的外籍求职者；儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者；结核
3、病暴发流行的集体或人群；糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。,二、结核病疫情、控制策略,结核病是慢性传染性疾病。目前，全球已有20亿感染结核菌，活动性结核患者数达1500万，每年有180万人因结核病死亡。1993年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。1996年底，WHO宣布每年3月24日为“世界防治结核病日”1998年，WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。,我国结核病疫情形势,我国结核病发病人数位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一，也是全球27个耐多药高负担国家之一。有数据估计，目前我国已有5.
4、5亿人感染结核杆菌，明显高于全球平均感染水平。结核病已成为我国重要的传染病之一，发病数、死亡数位居前列。遏制结核病行动刻不容缓！,学校结核病疫情形势,近10年来，我国各地学校结核病的暴发流行或聚集性病例时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成极大的伤害。疫情的发生引起政府部门的重视，为加强学校结核病防治工作，2003年以来，政府部门下发了一系列文件指导与规范学校结核病疫情防控工作。学校结核病防控工作规范（试行）,学校结核病疫情形势,有资料显示：我国大学生结核病患病率在 0.40% 1.52%之间，明显高于普通人群,罹患率高达2 .975% 4.202%。学生病人
5、数仅次于农民，其中又以高校学生居多，学生深受结核病的危害。,损伤身体、耽误学习、增加家庭负担、影响校园秩序,控制学校结核刻不容缓、意义重大！,学校的结核病疫情及特点,1、青少年学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。 2、由于多数患病学生症状不典型，体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；对咳嗽发烧不在乎，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。,学校的结核病疫情及特点,3、学校是人群高度集中的场所，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的
6、慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。 4、学生患者治疗效果好，治愈率高；,结核病控制策略,现代结核病控制策略（DOTS策略） 1.政府对国家控制结核病规划的政治承诺。 2.通过痰涂片检查发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段 。 3.在直接观察督导下，给予病人免费、标准短程化疗方案治疗 （Directly observed treatment）。 4.定期不间断地供应抗结核药物作为保证DOTS策略顺利进行的重要措施，实行统一招标采购药物 。 5.建立和维持一个结核病控制规划的监测评价系统 。,南京市结核病防治模式,目前南京市的结核病防治模式为“定点医院-疾控中心-社区卫生服务
7、中心”三位一体的综合防治模式。现南京市共7家结核病定点诊疗医院，14家疾控中心均下设结防部门。,学校结核病的发现：发现和治愈肺结核患者是当前控制结核病疫情最有效的措施。发现的主要方式：因症就诊、学校体检、密切接触者筛查等。出现肺结核可疑症状，请及时就诊，万不可麻痹大意！,三、肺结核病发现、诊治、管理,肺结核病的诊断,临床症状：多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 胸部影像学检查：胸部X片、胸部透视、胸部CT等。实验室检查：痰涂片显微镜检查、痰分枝杆菌培养等。,随着医学科学的进步，自上世纪四五十年代发现了链霉素、异烟肼等特效抗结核药物后，肺结核已不再
8、是不治之症，绝大多数的肺结核是可以治愈的。治疗的五原则：早期、联合、适量、规律、全程以上五个环节缺一不可，否则易致治疗失败，甚至产生耐药。,肺结核的治疗,治疗对象、方式,治疗对象：凡是诊断为活动性肺结核的患者都是化疗的对象。治疗方式：肺结核患者以不住院化疗为主。患者出院后应转诊至结防机构继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。,感染上结核菌就一定会发病吗？,一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，只有当自身抵抗力降低时才人员发病。,得了肺结核怎么办？,1.发现有肺结核可疑症状及时诊治，及时向校医院报告。2.不惊慌，不要刻意隐瞒，配合疾控人员开展个案流调，坚信能够治愈。3.积极治疗、随访检查，按时服
9、药，密切观察不良反应，积极配合医务人员的督导管理。,4.加强营养，充分休息，养成良好的生活习惯。 5.不对他人近距离咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话，养成文明的行为习惯，保护他人。 6.常开窗通风、清洁宿舍、勤晒被褥，创造一个干净、整洁的学习生活环境。,得了肺结核怎么办？,休学管理,休学管理：根据县级及以上结核病防治机构或定点医院的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。休学期间，需及时随诊复查，妥善保存各种检查材料。（如：连续三次痰涂片阴性检查单，每次间隔时间至少满1月，影像检查材料，各种出入院材料等）,复学管理,复学管理：患
10、者学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。校医院需对复学学生相关材料进行审核，把关。,身边有人得了肺结核怎么办？,1.不恐慌，不歧视，结核病是可以预防的。2.积极配合疾控部门、校医院开展结核病例密切接触者筛查（PPD、胸透），及时进行干预（预防服药或微卡）。3.进行自我症状观察，出现可疑症状，及时至校医院就诊。,4.不熬夜，不吸烟，加强营养，适当锻炼，形成健康的生活方式。5.保持教室、宿舍空气流通，病例所在宿舍加强消毒，常晒被褥，创造良好学习、生活环境。,身边有人得了肺结核怎么办？,结核菌素试验,检出结核分枝杆菌感染，而非检出结核病。对儿童、少年及青年的结核病诊断有参考意义。不能区分自然感染或是卡介苗接种的免疫反应。 方法：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD-RT23)。左侧前臂屈侧中上部1/3处，0.1ml(5IU)皮内注射，26号10mm一次性短斜面针头和1ml注射器。,4872小时观察及判断结果。测量硬结的横径及纵径，平均直径（横径+纵径）/2。 4mm为阴性 59mm弱阳性 1019mm阳性 15mm或虽15mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性,结核菌素试验,PPD阳性,硬结大于15mm,浅表小溃疡,
