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1、论文护理干预对老年高血压患者用药依从性的效果观察申请人：杨苗苗学科（专业）：护理学指导教师：胡婷婷2015 年 3 月网网络络教教育育学学院院毕毕 业业 设设 计计 (论论 文文) 任任 务务 书书专业班级 护理学 层次 专升本 姓名 杨苗苗 学号 112090103040049 一、毕业设计（论文）题目 护理干预对老年高血压患者用药依从性的效果观察 二、毕业设计（论文）工作 2015 年 2 月 至 2015 年 3 月 三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 网网络络教教育育学学院院毕毕业业设设计计 (论论文文)考考核核评评议议书书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答
2、辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 1毕业设计（论文）答辩委员会意见：负责人签名： 年 月 日目 录1论文题目：护理干预对老年高血压患者用药依从性的效果观察学科（专业）：护理学申请人 ：杨苗苗指导教师：胡婷婷摘 要目的目的：探讨护理干预对提高老年患者用药依从性的临床价值。方法方法：本研究属于调查描述性研究，2009 年 1 月至 2010 年 6 月，本研究共入组120 例在我院住院的老年高血压患者，即观察组，其中 I 期高血压患者 57 例，期43 例，期 20 例，对其患者进行各项护理干预，并随机抽取同期 100 例老年高血压患者作为对照组，所有患者均符合 WHO 高血压诊断标
3、准，即收缩压160mmHg 和舒张压95mmHg，比较两组患者在住院期间和出院 12 个月内用药依从率。结果结果：观察组老年高血压患者接受用药前护理干预后，住院期间，用药依从性虽较对照组无明显差异，但出院 12 个月内，用药依从性明显优于对照组，此外，出院12 个月内观察组患者完全依从率亦明显高于对照组。结论结论：通过积极有效地护理干预和指导，逐步提高患者用药意识，可显著改善患者出院后用药依从性情况，这对改善患者预后具有重要临床意义。关 键 词：护理干预；老年高血压患者；用药依从性论文类型：调研报告目录1目 录1 绪论 1.1 背景及意义 1.2 研究目的及目标.1.3 关键词及定义 1.4
4、文献回顾2 研究方法 2.1 研究设计2.2 研究对象2.3 研究工具方法 2.4 研究步骤2.4.1 调查问卷 2.4.2 护理干预措施 2.4.3 用药依从性评定标准 2.5 统计学分析方法 3 研究结果 4 讨论 4.1 老年高血压患者用药依从性差的原因分析 4.2 护理干预提高患者用药依从性价值西安交通大学网络教育学院论文114.3 护理经验5 推论及建议.5.1 推论5.2 建议.致 谢.参考文献.附 录.攻读学位期间取得的研究成果.声明西安交通大学网络教育学院论文11 绪 论1.1背景及意义高血压是指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综
5、合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压和继发性高血压。高血压是我国老年人常见的心血管疾病，它可诱发严重的心脑血管病，是导致脑卒中、心肌梗死及冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会生活的提高、生活模式的改变及人口老龄化的加速，我国高血压患病率持续上升，且逐年大幅度上升。黑人、肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高，高血压存在“三高”和“三低”现象，即高发病率、高致死率和高致残率，低知晓率、低治疗率和低控制率。目前高血压病尚无根治的方法，通常以长期口服降压药物控制血压为主要治疗手段，养成良好的健康生活方式，改变不合理的饮食及生活习惯，但由于人们对高血压知识和危险性认识不足，对降压药物治疗与非药物
6、治疗做不到，或由于文化环境的差异，往往不能做到以上的要求。而高血压的防治是一个长期、规律、持之以恒的漫长过程，需要患者及其家属的紧密配合，才能达到最佳效果。临床研究发现，护理干预和指导对于提高老年高血压患者用药依从性具有重要影响。因此，实施护理干预，加强高血压的防治，遏制人群血压水平的上升，是心血管疾病防治的重要策略和措施。护理干预可以促进高血压患者的行为与治疗和健康指导保持一致，是控制血压水平的有效方法，对维护患者身体健康，提高其生活质量有重要意义。在国外，实施护理干预、给予健康教育起步较早，健康教育模式成熟，在各种疾病的健康教育、护理干预方面都取得了良好效果。我国护理干预虽然起步较晚，但对
7、许多疾病领域的护理研究也取得了明显的效果。如对冠心病等疾病给予护理干预方面都有报道。目前对高血压患者住院期间的护理干预多沿用传统的方式，对患者的具体情况了解不到位，护理干预缺乏针对性，为进一步做好这方面的工作，了解患者的西安交通大学网络教育学院论文11心理状况，研究如何有针对性的对患者实施护理干预，提高患者水平和效果，我们对患者在住院期间及出院后的随访进行了调查，并就相关因素进行了分析。1.2研究目的及目标目的目的 是探讨护理干预对提高老年患者用药依从性的临床价值。目标目标 护理干预可以帮助高血压病人掌握知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，提高用药依从性，确定降压目标为：收缩压140
8、150mmHg，舒张压90mmHg，但不低于6070mmHg，从而减少危险因素，促进健康和提高生活质量。1.3关键词及定义护理干预：护理干预：是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。老年高血压患者老年高血压患者：老年高血压年龄界限定为65 岁，与一般成人高血压诊断标准基本相同，均高于世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准，并经过多次测量舒张压均在 90mmHg 以上的患者。用药依从性：用药依从性：是指病人是否按医师要求每天服药的次数、量、时间服药，以及是否按照医师的要求长期服药。西安交通大学网络教育学院论文11.4文献回顾为了研究方便，笔者查阅了大量
9、文献，具体如下：1.4.1 高血压的研究现状高血压是指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。是当今危害人类健康的主要疾病之一，它不仅患病率高，而且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。过去几十年来，我国人群高血压患病率呈增长趋势。2002 年经过调查后相对于 1991 年比较，高血压知晓率、治愈率和控制率有所改善。有些社区高血压管理后的控制率超过 60%。农村脑卒中死亡率呈增长态势；城市中老年人群高血压主要并发症脑卒中死亡率呈逐渐下降趋势，但在年轻人群中却是增加的。一般高血压患者的降压理想目标是收缩压1401
10、50mmHg，舒张压90mmHg，但不低于 6070mmHg。一般降压药包括钙拮抗体剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、及固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择。1.4.2 护理干预的研究现状护理干预是整体护理的主要内容，主要是实施健康教育。由于部分药物存在体位性低血压、头晕、嗜睡、乏力等不良反应，导致患者产生畏惧药物心理，从而出现用药不依从的情况。护理干预是通过有计划、组织、系统地教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康，提高生活质量的有效方法。它作为一种非药物治疗的手段，能够有效提高慢性病患者的自我保健意识。护
11、理干预的目的主要有：增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的：提高和维护健康；预防非正常死亡、疾病和残疾的发生；改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯；增强健康理念，从而理解、支持和倡导健康政策、健康环境。健康教育主要有以下内容：建立和完善适应社会发展的健康教育工作体系；做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育；广泛开展农村健康教育；深入开展城市社区的健康教育；以学校、医院、工矿企业和公西安交通大学网络教育学院论文11共场所为重点，开展各类场所的健康教育工作；重点人群的健康教育；控制烟草危害与成瘾行为。许多时候，通过学习来获取快乐，也是促使人们愿意进
12、行学习的目的。建立和完善适应社会发展需要的健康教育与健康促进工作体系，提高专业队伍素质。紧紧围绕卫生工作的中心任务和社会主义新农村建设，以社区为基础，以重大卫生问题、重点场所和重点人群为重点，开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康知识，增强人们的健康意识和自我保健能力，促进全民健康素质提高。因此，护理干预(健康教育)是提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识，养成科学、文明、健康的生活习惯。在我国，已在各个疾病方面实施护理干预，并取得良好成效。西安交通大学网络教育学院论文12 研究方法2.1 研究设计 利用护理干预对老年高血压患者用药依从性的影响，通过心理干预、行为护理及
13、健康宣教，从而养成一个良好的生活习惯，不断提高自我保健意识，了解疾病的相关知识，从而采用调查描述性研究来评价。2.2 研究对象2009 年 1 月至 2010 年 6 月，本研究共入组 120 例在我院住院的老年高血压患者，即观察组，其中男性 87 例，女性 33 例，年龄（6083）岁，中位年龄 68 岁。所有患者均符合 WHO 高血压诊断标准，即收缩压160mmHg 和舒张压95mmHg。其中 I 期高血压患者 57 例，期 43 例，期 20 例。随机抽取同期 100 例老年高血压患者作为对照组。两组患者年龄、性别及疾病分期等基线特征无统计学差异（P0.05） 。 （一般情况包括：研究对
14、象的年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况、职业、家庭收入、患病时间、入院时间） 。西安交通大学网络教育学院论文112.3 研究工具方法2.3.1 本研究使用的研究工具为四部分，分别为观察组住院期间、出院 12 个月内患者用药的总体依从率，对照组住院期间、出院 12 个 月内患者用药总体依从率。2.3.2 本研究属于调查描述性研究，通过发放问卷对老年高血压住院患者进行服药依从性的调查、分析，及通过护理干预后用药依从性的调查、分析，为临床有针对性地开展护理干预提供理论依据。24 研究步骤由受过专门训练的高年资主管护师，根据患者住院期及出院后 12 个月用药情况，出院 8 周后进行随访，并记录患者用药依从性情况，以显示本问卷具有良好的信度及效度。2.4.1 调查时间为患者入院 12 天开始，针对影响患者不能按时用药原因进行健康知识宣教和针对性的心理沟通，督促患者按时用药、定时监测血压，让患者消除急躁易怒情绪，增强治疗信心。出院 12 个月内再次对用药治疗依从性进行调查，通过对照，进行综合评定。2.4.2 本调查问卷以 Mofisky-G 测评表评价用药依从性，包括 3 个问题：你是否按时用药；你是否定时监测血压；你血压控制的范围是多少。现将药物使用依从性分为完全依
