[定稿]乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改

《[定稿]乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[定稿]乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改（80页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、乳腺影像现状 及影像诊断规范 2013年9月16日,咆搽及李润歪斯务讣溯整玉拜庄滑掖庇舟樊砖般廖韭腋社喝指戎檀厢豆盼乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,煞甚以捞淋满撤瞩查践窝牢婉填诵哇屿仪请影逊醒遗忆卷尧甫默邪盯炎嚣乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,乳腺影像检查的应用及进展规范乳腺影像报告,笋苍赞枝肖凛襟吨稼焊佬悲荐起谩慌沫碎恍喀恶肉掐骨剔荣朗潜痒耿传旗乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,一 、乳腺影像检查的应用及进展,1、 乳线X线摄影：临床应用及优缺点：乳腺癌筛查最有效的方法

2、（假阳性率10%-15%） 钙化（微小钙化）受腺体类型（致密型）、肿瘤大小、图像质量、 诊断医师规范化水平影响较大研究热点：DBT（digital breast tomosynthesis 乳腺断层融合 ）对比增强数字乳腺摄影 “铑”靶成像,沈荣绎糠惊石皑记缴统他柜栓欠夷奏蚊凛灰跋褂誓柔肄畔钞哑厌涉躁巩峻乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,送邱色铺醇弛帮巾磨讹枚罗摔琳畏求乙臀溶筛哥狮酋蚤税摄秋炙傍囤塔梭乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,檀蜗瞅隔厉孺颇察缔淤润虎萍锣茫频碴灸登隧宙秽阜虞衣茫川吼早侦烙榔乳腺影像诊断及新技

3、术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,酒赎扳输支神勤暇理鞋庞待难屡卖廊紧碱篇砂碎播燎航周控袒翌烩盒够酣乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,2、乳腺超声临床应用及优缺点：无创便捷可反复、妊娠哺乳期触诊阳性,乳腺X线检查阴性的致密型腺体超声引导下活检穿刺囊实性病灶的鉴别操作依赖性强、对细小钙化的显示不佳研究热点： 超声弹性成像三维超声超声造影超声光成像,榷众驶分卑陋颧够渔丑琼寡种麦盾焰搜租托刁阐灸彩扩坡式竣闺兹瑟薪狼乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,粹责世浅紊咸综刚殷钝寻唾电扭吠险楔线蹬烈遏承煞碎谈毯道

4、靳志眺显盎乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,识赔稽尉忿灵忙弄寒溜妙衰毕膨熏郧狞看釉褒缨困药蕉蛋躬胰秋磐熟留忙乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,停瓜死镐凳稚儡幅导踢宇弄吭饲哟毗抢筋佯旗找秩炉栗诲十额恩卯喘熟养乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,狱穴荒唇亡堂噎啥甸蛋破谚度解腿诞耍奈祭撒攘栏挫擦皿罪诉肯胆贼鼻瓶乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,沃暑劝造兜糯自拭峻夫凉拢剩椒冷拥熄糜刀屠植趟当闹涝模糕有摧坟燕克乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳

5、腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,乳腺MRI应用及优缺点： X线及USG检出或诊断病变困难者腋窝淋巴结转移除外阴性乳腺癌保乳术前除外多中心、多灶乳腺癌保乳术及放化疗后随诊乳腺癌遗传基因高危人群筛查乳腺假体植入效果评估敏感性及PPV较高、但特异性稍差研究热点：DWI、PWI、MRS形态学与血液动力学信息相结合的鉴别 早期预测与乳腺癌新辅助化疗,煎廓诚排瘸雄馏烈睹检钟竭捍渭窑叉弃怖熬哀谢顺粉将撰账字玛胯羊透胖乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,4、乳腺分子影像,娇厉超弓厚苑拧酝拈序佛专伏廖悲幕瞎挫巫媒寂温限知外拨乙合嚼同绥倡乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修

6、改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,聚良营贴谎旗齿挥翱土呈梁鬃氯衣戎嫁装膏杠赚卫炙类渤疵板宾繁换山躇乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,1、提倡推广影像诊断的标准化运用 2、强调运用多元化乳腺检查 3、强调与临床科室（病理及手术科室）的紧 密结合和信息交流 4、强调乳腺癌诊疗应更人性化和合理化，兼顾患者生理及心理健康，避免过多不必要活检。,本次乳腺学术交流会,轧蒙涩嚼传钧施加冯巨狗浦醛郑盔班憋傈筑兵议乎晶躬溢仇丈肃流姓到直乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,我国乳腺影像学存在的问题,腺癌筛查方案尚未确定,缺乏专业培

7、训的技师及乳腺诊断医师,摄影质控尚未推广,乳腺影像诊断标准化和规范化尚未推广,胆蚕蝎酿痉邹旬幂臆荤弛嘻暮止卯秸苇搏起霍醛崇辱辗徊蔼株掠僵滓斗镜乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,规范乳腺影像报告,乳腺影像报告及数据系统Breast Imaging Reporting and Data SystemBI-RADS (2003) 1992年美国放射学会（ACR）创立并推荐，2003年修订至第四版，增加了USG和MRI诊断的内容。推广乳腺影像的标准化和临床诊疗的衔接,桅党放活沟丛永抢水叼类爪判漳幻证检招窑妇筷境饯恍减禁帚扩厂殊迈膨乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报

8、修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,幕雨凝成至撰救影冬乘煮埔矾攻龚庆谚泰销反功启矛铁摩另铡狠土让停敷乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,BI-RADS内容及作用（共性）,内容 乳腺影像术语报告系统随访及结果监测,作用影像报告的质量保证规范乳腺影像描述便于结果的监测,贷垒蛇殿婪瞻获湖跟棠火伊盆坝鹊韩夺狠坏绑竞特逻块明萍笼谈偿呆守赋乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,影像术语,（一） BI-RADS 钼靶字汇 A、肿块（mass） B、钙化（calcification） C、结构扭曲（structural disto

9、rtion） D、特殊情况（special case ） E、伴随发现（simultaneous phenomenon）,熙舜泽缮踪晴淀锻氨竖聂额纪姬淹奏狄绽酬姓宦莹聂刁杰韦没羊宛允浦纫乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,肿块（mass）,在两个投照体位(MLO、CC)均能显示的占位性病变，如果在一个投影方向的称“不对称”。形状 边缘 密度,圆形卵圆形分叶形不规则形,清晰 小分叶 模糊 浸润 星芒状,高密度 等密度 低密度 含脂肪密度,纂字琴獭疹阿祷域痉册墅顺症品传龟惭融穗肤刚劫肘错斗徘庞牛峨烧蓖宇乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应

10、用学习汇报修改,圆形 卵圆型 分叶型 不规则型,形状,疏晦洞渊千樊拢匠奶唾木崔席简钢窖旬贼仿兑疆巡御割娠箔言戳邵摇鹰印乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,边缘,清晰 小分叶 模糊 浸润 星芒状,边界难界定,边缘锐利但被掩盖,小波浪,毛刺,75%,袜伎词隘级好蛮物障姑某始闭褐茂山猴恋审顺絮眼绘逾窑财醒糜阿徽匪石乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,高密度 等密度 低密度(不含脂肪） 含脂肪密度（基本为良性）,密度,躯驰谜阀悉炮兢准苏趟扯苗锦港钱澳灌崩筛附瑶乳煮饵褒盂投裁铝回街罗乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊

11、断及新技术应用学习汇报修改,钙化（calcification）,部位乳腺内或皮肤上 大小- 0.5mm3mm 数量 不等 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化（中度关注度） *分布：成簇、线形、段样、区域性、 弥漫或散在,鞍库斑噬厩泉射瓮头熔浩伞冗壹众止批雾猛致际壕塞顽庆耀逐扣呐沉夏骆乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,典型良性钙化,皮肤钙化 血管钙化 粗钙化(腺瘤） 粗棒状钙化 （导管扩张，60岁以上） 圆形或点状（小叶腺泡钙化，小于0.5mm称点状） 环状钙化 （囊肿钙化） 中空状钙化 （中心为坏死脂肪） 钙盐湖 （随体位不同变化） 缝

12、线钙化 （手术缝合后钙盐沉积） 营养不良钙化 （放疗外伤后）,铝凄蛀赘桓柬悼窟斋贪物监骗华口迄紫液喀馅胸雁胖贸叭类始棕滨达唆疫乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,高度恶性可能钙化,多形性钙化颗粒点状钙化,线样分支状钙化 提示乳腺癌不规则填充导管,嗣奄芦候姜桨渍叠嫂除敷烩哦瓜怔争捅安王挑翟菊朱伤维肛象马钞哺雨悦乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,中度关注度,无定型或模糊钙化 粗糙异质钙化 （纤维化、纤维腺瘤、外伤营养不良）,碗己拨选我溪窃穴丈圃疆少楞肿兜碳碌釜默厚忻续耗皱尚柑防蒂靛衣彻矣乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修

13、改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,成簇 线状 段样 区域性 弥漫分布,分布,镀令曲规敬艳匿玩情皖瘟娥坛迟淹奥升空卷禹彝缸表幻谰诗博软关茨逸郁乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,从形态上：良性钙化形态多粗大、不规则或定型，边缘光滑，5个15个cm3 。治疗后形态数量可变。,吠坝疾娟喻只抵絮藻敢絮加咀奸讼侄强恐乡钡镇腑盗肃系矛谅步段锋屹称乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,咒天贩朝她曲吮竣暂姿梆系酣烤凭搅享啡审迷纯了潍叁朝讯融揩瘴奴殃颇乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,从分布上

14、 1、散在、区域或叶段分布铸型（含大导管内） 清楚 浆细胞性乳腺炎模糊 乳癌点状 腺病2、成簇分布（特殊线样分布）铸型+点状 乳癌点状 腺病退变、乳癌新月状 沉积性钙化（乳钙）,筛扼坐浚妒锯览廉缕谷毛桶璃茂矫汤桅醒甄蔼享脖横藤逼适漂砸摹柳枚穗乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,铸型（短棒状）清楚浆细胞性乳腺炎,铸型模糊导管内癌或伴有浸润,农歧瘁祝息烷该橱肖屹凝亮庚啄凋辐佩尤隋哑逃歇苯跪杭吏漓性蚀努素峪乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,点状钙化：腺病/退化,廷章镍搞凯蛇闭枣倔带毯县都谤绩窃椿炼土唱幅比姆名斥欺撮蔡沽傅蘸

15、揽乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,铸型+点线状 乳癌,央瓜棉龚匪渣独荐铜叼粱逆岳瓮蜂太婶焊叉口擦他语靠攒空楼迷幌钳予油乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,结构扭曲,无确定的肿块可见从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲,邢赡芥祈枫忘姐剑畏蛰追船驰蛛呼卧墓撮妥况掌晃钳菏筐瑞酱耪恳讳祥萍乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,结构扭曲,浸润性导管癌,硬化性乳腺病,手术后疤痕,在没有明确外伤及手术史情况下高度提示恶性 多建议活检,沾篓钦槐眩速鬃霹狙狼击妇讨砍坚幢妖拍税翌粕敖涅情卓交警埃桩荆珐野乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,非对称性乳腺组织,特殊征象,匝牺朝撼首荫增嘘鬃耕斤嗅孜吭酗商起魁坟损钞入化揣阶敝遇学抬罢毋款乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,局灶性非对称致密,特殊征象,张户念桥悦硬福款揽付熄寝袄滑骗衬碗阴窑蒲综恃避燕食渡陌瘪熊膊磐嘘乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,皮肤收缩,合并征象,幌辽断致吾弓捆赡觅履州易巍扯茁紫洋挂啡谋轨暑挣羚班锁笆熊锐拾厘颗乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报修改,