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1、1,心脏瓣膜病 （Valvular heart disease),刘金来中山大学附属第三医院心内科,2,定义,各种原因（包括炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等）引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌） ，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。,瓣膜结构,3,病因,一、风湿性 最常见，约80%发病年龄男性反复风湿热引起 二、非风湿性1. 先天畸形2. 变性钙化：老人多见，有增加趋势3. 创伤、缺血坏死等,4,流行病学,一、风湿热国内：发病率：3264/10万“八五”全国调查： 20/10万番禺： 20/10万四川农村： 62/10万美国：初发风湿热：
2、 0.5/10万 二、风心病国内：患病率1.99美国：患病率0.05 ,5,风湿性瓣膜病的瓣膜受累率,临床 解剖 二尖瓣 95%98% 100% 主动脉瓣 20%35% 48.5% 三尖瓣 5% 12.5% 肺动脉瓣 1% 6.5%联合瓣膜病 20%30%,6,二尖瓣狭窄 （mitral stenosis, MS）,7,一、病因和病理,（一）风心病：最常见，2040岁，女性占2/3至少需2年才形成明显二尖瓣狭窄基本病变：瓣膜炎症粘连 隔膜型 漏斗型瓣环及瓣下结构钙化左房扩大，左房附壁血栓 （二）其他：先天性畸形、结缔组织病,8,二尖瓣狭窄,46cm（正常） 1.52.0cm(轻) 1.01.5cm(中) 1.0cm(重),9,二、病理生理,10,二、病理生理,2.0cm（轻） （DM） 二尖瓣狭窄 血流受阻 LA压增高（代偿） 50mmHg为重度狭窄,
