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1、思美泰 多重机制，防治药物性肝损,消化科用(2),多种药物均可导致药物性肝损伤,王玉华.常见的引起肝损害药与与临床治疗.中国医刊. 2007；42（11）:1618. 方新华,等.细胞色素P450与药物所致的肝损伤.肝脏2001（1）,药物性肝损伤发病基础,思美泰 多重机制，全面保护肝细胞,解毒、抗氧自由基,提高Na+/K+-ATP酶活性,还原型谷胱甘肽,磷脂酰胆碱,茵栀黄、苦黄,？机制不详,甘草甜素制剂,思美泰能逆转药物引起的Na+/K+-ATP酶活性降低,Stramentinoli et al. Gastroenterology 1981,将大鼠分为三组， 对照组：正常饮食； 雌激素组：雌
2、激素5mg/kg,口服3天； 雌激素+思美泰组：雌激素5mg/kg，同时思美泰25mg/kg，肌注，t.i.d.,P0.01,思美泰能逆转药物引起的胆汁流速下降,Stramentinoli et al. Gastroenterology 1981,将大鼠分为三组， 对照组：正常饮食； 雌激素组：雌激素5mg/kg,口服3天； 雌激素+思美泰组：雌激素5mg/kg，同时思美泰25mg/kg，肌注，t.i.d.,思美泰提高血清谷胱甘肽水平,王雪明等. 腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害疗效与血液重GSH变化关系.中国基层医药.2002；9(6):497-498.,用思美泰对14例因各种药物引起的肝损害患者
3、给予治疗，连续静脉给药 800mg/d，3周。观察谷胱甘肽水平变化情况。,6.21,7.4,思美泰对药物性肝内胆汁淤积的作用,Carubbi F et al. Hepatology 1995;22(p12):400A,思美泰预防环孢霉素对肝脏的毒性,Neri et al .2002,72例使用环孢霉素患者，一组单用环孢霉素，一组接受同等剂量环孢霉素治疗同时静脉应用思美泰400mg/天治疗。,环孢霉素治疗二个月，再随访一个月， 加用思美泰组无一例发生肝脏毒性及胆汁淤积,Daniele Santini et al. Anti Cancer Res. 2003; 23: 5173-5180,思美泰有
4、效预防化疗引起的肝脏损伤,在化疗间隙期使用思美泰，可持续保护肝脏，不减少化疗药物剂量，保障化疗正常进行,N=50,指南推荐,对药物性肝损，除了对因治疗，比如停相关药物等， 推荐使用解毒药物或/和防肝损伤药物，比如S-腺苷蛋氨酸。,思美泰是唯一具有改善情绪的保肝药物。对于因药物或化疗所致的药物性肝损患者，可以有效 改善患者情绪，提高患者免疫力，加快疾病恢复。,思美泰治疗抑郁症的效果和丙咪嗪相当,双盲随机对照研究，295例患者入组，分别接受思美泰400mg/d肌肉注射或丙咪嗪150mg/d口服，共4周。,Paolo Pancheri et al.International Journal of N
5、europsychopharmacology (2002), 5, 287294.,腺苷蛋氨酸组,丙咪嗪组,思美泰改善情绪 四天后起效明显,一项在中国进行的治疗抑郁的研究，31例抑郁状态患者，先思美泰针剂800mg/d14天，再思美泰片剂1600mg/d14天,刘平等.中国心理卫生杂志.1998;12(2):94-6.,思美泰安全性高,多种肝保护药物有严重的不良反应,近年来多有文献报道硫普罗宁（凯西莱 ）治疗肝病致过敏反应、过敏性休克死亡、头痛头晕等不良反应。中药茵栀黄注射液，所致不良反应主要为变态反应：皮肤反应、过敏性休克、胃肠道不良反应等。甘草甜素会影响水盐代谢，所以禁用于“严重低血钾症、
6、高血钠、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者”。有高血压病史者，特别是40岁以上的中老年患者，要慎用或不用甘草甜素制剂，中度以上高血压病人禁用此药。,侯晓伟.凯西莱不良反应.中国误诊学杂志.2003;3(12):1877 陈军.120例茵栀黄注射液不良反应文献分析.药物警戒.2006;3(3):168-171.,思美泰的安全性,对孕妇和胎儿无影响，中国SFDA唯一批准治疗妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)循内源性S-腺苷蛋氨酸的途径代谢和其他药物无相互作用无致畸、致癌、致突变作用,Am J Health-Syst Pharm.2000;157:119-123.,* 改善肝细胞膜流动性，生成内源性谷胱甘肽，解毒抗氧化 * SFDA唯一批准用于孕妇ICP，安全性好 * 指南推荐,总 结,思美泰,谢谢！,
