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1、过敏性紫癜护理查房,主要内容,病例导入 相关知识回顾 病情动态 护理诊断、措施及效果评价 出院指导,病例导入,病史简介,患者刘金艳，女，8岁，以“ 皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天 ”为主诉入院 。 无肝炎、结核病等传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史，否认输血史。 体格检查：T: 36.3 ，P:88 次/分，R:19次/分，W:24kg BP: 94/56mmHg。 查体：神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，面色潮红，全身皮肤散在大片红色斑丘疹伴瘙痒，双下肢大片瘀点瘀斑，反复呕吐伴上腹部疼痛，饮食欠佳。诊断：过敏性紫癜,相关检查,2015.10.30血常规示: WBC9.64*10*
2、9/L PLT372*10*9/L PCT0.37% 大生化全套示：ALT9U/L AST20IU/L A/G1.9g/L TP63.7g/L Ca2.33mmol/L Na138mmol/L CO2cp 27mmol/L 均未见明显异常 肺炎支原体IgM 抗体（+） 肺炎支原体IgG抗体（+） 八项检测示：未见异常 大便常规+OB（隐血试验）示：隐血（+） 尿常规示：未见异常,相关知识回顾,概 述,过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征是一种以全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症为主要病理改变的综合征。以血小板不减少性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及
3、血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征，发病期多有上呼吸道感染病史。,发 病 机 制,各 种 刺 激 因 子,具 有 遗 传 背 景 的 个 体,B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增,大 量 I g A免疫复合物,系 统 性 血 管 炎,遗 传,免疫异常,环 境,发病,临 床 表 现1,1. 皮肤紫癜（特征性表现）血小板计数正常 部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批出现紫红色 暗紫色 棕褐色消退 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱 4-6周消退,临 床 表 现2,2. 消化道症状：反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，恶心、呕吐、呕血和便血，可并发肠套叠、肠
4、梗阻、肠穿孔及出血性 小肠炎。,临 床 表 现3,3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。,临 床 表 现4,4. 肾脏表现： （决定远期预后）常在紫癜后24周内出现，也可出现在紫癜消 失后或疾病的静止期。症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约%发展为慢性肾炎，0.10.2 %发生肾功能不全。,临 床 表 现5,5. 其他症状： 神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统:气急、少见肺出血 循环系统:心肌炎、心包炎等 还可出现肌肉内、结膜下出血及睾丸炎等。 中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血
5、,治 疗,HSP治疗无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。主要是对症治疗、抗凝治疗。使用激素治疗必须要有指征。,病情动态,病情动态,病情动态,主要用药,护理诊断、措施及效果评价,护理诊断、措施及效果评价,P1 疼痛 ： 与局部过敏性血管炎症病变有关 I1 1 腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。2关节肿痛的护理 对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做
6、好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好 O1 住院期间，患儿腹痛及关节肿痛得到缓解,护理诊断、措施及效果评价,P2有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 I2 1.提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。 2.观察皮疹形态，数量，部位，是否反复出现，可绘人体图记录皮疹逐日变化情况。3.皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，床单整洁，皮肤应防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃应立即处理，防止出血和感染，避免刺激和压迫受损的皮肤部位。宜穿宽松、舒适的棉质内衣裤。4.除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药，脱敏药等 O2 患儿住院皮肤皮疹消退，皮肤受损得到改善,护理诊断、措施及效果评价,P3
7、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 I3 1.做好个人卫生，不接触宠物花粉，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原。避免感染，特别是溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；2注意休息，避免劳累。发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。3注意保暖，防止感冒，控制和预防感染。4应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的感染机会5如无特殊情况，患儿1年内不可接种任何疫苗 O3 患儿住院期间未见感染发生,护理诊断、措施及效果评价,P4 知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识 I4 1.过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，加强患者心理护理，消除患者的顾虑，使其积极配合
8、治疗，树立战胜疾病的信心。2使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现并发症。3避免情绪波动引起病情反复。 O4 患儿及家属对疾病有了一定的了解，不再感到恐惧,护理诊断、措施及效果评价,P5 潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性 炎症有关 I5 1消化道出血：密切观察消化道症状的变化，临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等症状，亦可导致肠套叠、肠坏死及肠穿孔等严重并发症。护士应严密观察病情变化，一旦出现腹痛，应确定疼痛部位及性质，观察大便色泽。腹痛者注意禁止腹部热敷，以防止肠出血。对腹痛严重便血量多者，应立即报
9、告医生并做好止血、输血等抢救工作。2紫癜性肾炎：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 O5 患儿住院期间未见并发症的发生,出院指导,出院指导,1、疾病知识教育：入院时向患儿及家长介绍此病的病因、临床症状、伴随症状及体征，告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。 2、预防过
10、敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或食物。养成良好的卫生习惯，饭钱便后要洗手，避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染。 3、应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。,出院指导,4、过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。 5、自我病情监测：教会病人监护人对出血情况及伴随症状或体征的自我检测。 6注意坚持用药。 7告知定期复查血尿常规及肝肾功的必要性。,谢谢聆听！,
