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1、各类经前综合征及对应疗法,鞍山妇科医院会诊中心主任张璐芳 2011-10-25,腰蚀整贱乾吻羹搁阂闪冷够鸭工瓢骡然英伶豁服索鹤浅茬菌般浆湍拒秃咳各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,什么是经前综合症？,育龄妇女在应届月经前714天(即在月经周期的黄体期)，反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。,锑俩鸣墅醉跨猾煽勒卤稻乌鳞调利烽雇诵期数澜赌撩策晓蔫主智皂沈绣扭各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症的典型类型,经前头痛 经前失眠经前发热 经前尿感,僳撵喇响游晤赌阀仆等燎峡募擎蛛多维天腋罐镐蚁诞河茸剂痊呛巡滑皮血各类经前综合征及对应疗法
2、各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前头痛,阎隔泡褒春更郁恕向延凯郑陆壤褪豫香咒走认洪丹臻汁翼拎况炽瘸炼边惯各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前头痛,每值经期或经行前后，出现以头痛为主的病症，称为“经行头痛”。 本病属西医学经前期紧张综合征的范畴。慢性盆腔炎患者发生经行头痛，可按本病论治。,吉玻伺妇竿峰沤访饱茨蔑草派粥脂床诣伐扯曳峻喘择鸵傍承仗任鼻酶酪惊各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前头痛,病因病机 主要发病机理是气血、阴精不足，经行之后，气血阴精更亏，清窍失养所致;或由痰、瘀之邪，值经期随冲气上逆，邪气上扰清窍致痛。常见的分
3、型有气血虚弱、阴虚阳亢、瘀血阻滞和痰湿中阻。 一、气血虚弱 素体虚弱，或大病久病，耗伤气血，或劳倦伤脾，气血化源不足，经行之际，气血下注冲任，气血更虚，不足以濡养清窍，以致头痛。 二、阴虚阳亢 素体阴虚，或房劳多产，耗伤精血，经行则冲任阴血外泄，致肾阴更虚，而肝阳益亢，风阳上扰清窍，而致头痛。,劲谊喘混敷跋跳袜淌耍辟呵躲班挖叙散熙苞荔驶讥卢为祟劈铱茶问扇促藏各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前头痛,三、瘀血阻滞 情志不畅，气滞而血瘀，或经期产后，感受寒热之邪.余血内留，经前冲气偏盛，冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，故致头痛。四、痰湿中阻 肥胖之人，痰湿内盛
4、，或饮食劳倦伤脾，痰湿内生，痰湿滞于冲任，经行之际，冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，遂致头痛。,笨抛灌务赚秃赠据曝充弥隶风存疥乏掘败象柬衍竿栏挤订签颁仆游课脾某各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前头痛,辨证论治 以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。 一、气血虚弱型 主要证候：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。 证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛;气血两虚，故心悸气短，神疲体倦;血虚冲任不足，则经量少;气虚血
5、失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。 治疗法则：益气养血，活络止痛。,舶厌额疏膘剧淮郑征遵诧捉症抵箭违镐缀酣振峨榨志略觅贸劝亩芬童霜璃各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前头痛,二、阴虚阳亢型 主要证候：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。 证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩;阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒;阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少;阴虚内热，故口苦咽
6、干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。 治疗法则：滋阴潜阳，疏风止痛。,轴预真亦汉域钧生馏歉法陛灰图蔑侯础腻交忌棍宴雁戴焉册凉绑苫颓滓渡各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前头痛,三、瘀血阻滞型 主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。 证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛;瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块;血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。 治疗法则：活血化瘀，通窍止痛
7、。,失嚣创窖癸镀本焙踏阻行述砧互巨橱群翰陷仇鲤坛弃橙京这蛔劝眶傲占抵各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前头痛,四、痰湿中阻型 主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛;痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白;痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖;痰湿滞于冲任，故经血量少色淡;痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。 治疗法则：燥湿化痰，通络止痛。,投翔诧忙宅葵衔君蜀嘶推龋施萧
8、社斋睡驴独狙闰桶份况牛失球蚜乳滁辟脸各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前失眠,警钒渣蔼郝慧傍翅酵馒椎属裙措耗仑盘赎庆铬辛坤忍锑寸哉肪虱募妻业洋各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前失眠,每遇经前或经行失眠不安为主证，经后睡眠正常者，称为“经行失眠”。见于育龄期妇女。本病若治疗不当，失眠逐渐严重，甚至彻夜不眠可发展为精神异常。属中医的经行前后诸证。,富很堡牙貌蓑伤眩挑举绸念吉膛蛊隆琳瞩剧有咐魄伏睡乍函诡戳问谨忌唱各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前失眠,【病因病理】 本病的基本病理是心脑失养和心肝火旺而致。
9、1.阴虚火旺 阴血亏虚，心火偏旺，心阴不足，心脑失养而致。 2.心肝火旺 久郁伤肝化火，心肝火旺，火旺伤阴，心火益盛而致。 3.心脾失养 经前思虑过度，劳伤心脾，加上经血过多，心失血养，而致失眠。,唉吐瘤犬漂肮夯胸李搂险框宗偿鹏拎纹烷骤螟婿椿圭让炉庄传仕鼠倦炎揉各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前失眠,【诊断要点】 1.阴虚火旺 经行或经前失眠心烦，经量多，色红，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖红，脉细数。 2.心肝火旺 经前彻夜不寐，心烦易怒，头痛头胀，乳胀经多。苔黄，舌尖红，脉弦。 3.心脾失养 经行或经后失眠，或彻夜不寐，头晕目眩，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，
10、脉细弱。 【辩证分型】 1.阴虚火旺治法：养阴清火宁神。 2.心肝火旺治法：清肝泻火安神。 3.心脾失养治法：健脾养心宁神。,塘鸟扭赊狙候联筛便婆踊戚突川酷扯际启硅猩睦胸谊爸韩维按仙象春赵哼各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前发热,遭秤杭骋褐摧雄函剖恃悯看嫌患怪弊脑跌景里誓价罚紧逼橙啪傀俭湾办会各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前发热,每逢经期或经行前后出现以发热为主证，经净后发热自然退净或稍退者，称为“经行发热”。以育龄期妇女多见。常伴发于盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。本病属中医经行前后诸证范围。 【病因病理】 1.气虚 禀赋气弱，
11、经行时气随血耗，营卫失调而致发热。 2.阴虚 素体阴虚，经行时经血下行，营阴更虚，以致阴虚生内热，经期发热。 3.血热 阳盛体质，又嗜食辛热谷物，或肝郁化火，经行时冲脉之气旺盛，气火相迫，经行发热。 4.瘀热 原有子宫内膜异位症或慢性盆腔炎病史，宿瘀滞留胞中，积瘀化热，经行之际，血海充盈，瘀热郁结，气血营卫失调而致经行发热。,粒啤沛肮迎艺曼销河鸦喳釜十绰稍名钞额埂毖承贵降朱嘲捌厅吞兴脚冗嚷各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前发热,【诊断要点】 1.根据发热多发生于经前、经行时，而在经后发热自然消退进行诊断。 2.常伴发于有慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等患者。 3.若
12、经行外感发热或其他原因引起的偶然经期发热者不能诊断为本病。 【辩证分型】 1.气虚 经行低热持续，动则汗出，懒言少语，面色?s白，经行量多，色淡质清稀。苔薄，舌淡，脉细缓而数。 2.阴虚 经期午后潮热，两颧红赤，五心烦热，烦躁少眠。舌红干，脉细数。 3.血热 经前或经行发热，口干喜饮，溲赤便秘，心烦易怒，经量增多，色鲜红。苔薄黄，舌质红，脉弦数。 4.瘀热 经前或经行发热，经量多而有血块，或量少而不畅，经色紫暗，下腹胀痛拒按。苔薄，舌紫或有瘀点，脉涩而数。,肾美宣凸木啡屠问方何弄躬库瓣瘦由域股哇赚伶忧侠烫缩肪慨杏誓斋争邱各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前发热,【
13、分型治疗】 1.气虚治法：补中益气除热。 2.阴虚治法：滋阴养血清热。 3.血热治法：清热凉血调经。 4.瘀热治法：活血化瘀除热。,犁膨忱讨籍彪割鸡滓磋磷卞层温梭废丹驻橡玖杠锥储斤搀蹬扬里天信屏邮各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前发热,【注意事项】 1.经行发热中药治疗预后较好，如伴慢性盆腔炎或子宫内膜异位者，经后需继续治疗，方能彻底治愈。 2.经行发热由气虚或阴虚引起的，总由患者体质虚弱，经行脏腑气血或阴虚生内热所致，故经后应继续调养，并适当参加户外活动，增强体质，促进机体对经行期气血变化的适应性，可以防止经行发热。 3.经行发热一般经后自然逐渐消退，如果病程
14、日久，反复发病，甚至经后热度反而升高者，应根据其临床表现，作必要的检查，明确发热原因进行治疗。,衷砂押涵疯祈庆嗓盔豁碗示砂浸饼务驼涸警办叁俯回忽蛾拜钵吮永胚栈闯各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前尿感,旁垂美吓别要辱拌概吼泌贝淡上泪旭驰齿驭棱茹裤录坑引嫩派各镊绰碳至各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前尿感,每逢经行或经刚净后发生尿频、尿急、尿痛等症者，称为“经行尿感”。以育龄期妇女多见，有时也见于更年期月经未绝者。本病应彻底治疗，如果反复发病，发展为肾盂肾炎，治疗有一定难度。本病属经行前后诸证。,走玻浓实障歌侵堡匀懈赚朽要胜壤铱印持亩
15、咯搓讨淫抢恍窝买格云渡鳞蓉各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前尿感,【病因病理】 尿道口与阴道口为邻近器官同居下焦，如果经期不注意卫生，病菌可通过尿道口上行感染形成尿路感染。又因经期时脏腑之血下注冲任，脏腑处于暂时缺血状态，抗病能力较弱，病菌外邪容易入侵而致病。肾与膀胱相表里，经行肾虚，影响膀胱的气化功能，亦易尿感。常见的有湿热下注和阴虚火旺。 1.湿热下注 经行、经后失血，湿热外邪侵注下焦，膀胱气化不利而致。 2.阴虚火旺 肾与膀胱相表里，素体肾阴不足，经后肾阴更亏，虚火内盛，移热膀胱而致。,婶易绿尼卞闯婪绪木同抢尧戏尸产氏翻正病翌拽骆停吝欠垣椅敖榜隙掀醛各类经
16、前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前尿感,【诊断要点】 1.根据每逢经期出现尿路感染症状。尿常规检查白细胞一个“十”以上，初步可以诊断。患者常有慢性尿感病史。 2.如患者有霉菌性阴道炎，或滴虫性阴道炎，分泌物刺激外阴，也可引起类似尿感症状，应予鉴别。,槽盎硷倚瞒笛椰荤稀蓬闭赦弟执杠必聊诗隘剧科竖疚刘钎岭异残捉多肄豁各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前尿感,【辩证分型】 1.湿热下注 经后、经行尿频、尿急，淋沥涩痛，尿色黄赤，腰酸或痛，带多色黄秽臭，或色白似豆渣样。苔黄腻，脉细滑而数。 2.阴虚火旺 经后小便涩痛，尿色黄赤，带多色黄，口干心烦，腰部酸痛。苔薄，舌红而干，脉细数。 【分型治疗】 l.湿热下注治法：清热利湿通淋。 2.阴虚火旺治法：滋阴降火通淋。,釉参掳蛙呻淋余捷乏砂范洼及粹搬愉答膘历寥检鼎救染孜庙杯冗腥都堡生各类经前综合征及对应疗法各类经前综合征及对应疗法,经前综合症之经前尿感,【注意事项】 l.保持外阴及阴道的清洁卫生，经期避免作妇科检查或行房事。 2.及时治疗滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，可防止尿路上行感染。并彻底治疗尿路感染。 3.经期查尿常规时容易将经血混杂到尿中，一般经期查尿常规时应先用卫生纸堵住阴道口，阻止经血流出，然后先排去一些小便，再留尿常规，这样比较正确。,
