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1、淋巴系统,怀化医学高等专科学校,人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：淋巴系统,胸 腺,总 目 录,内 容 提 要第一节 概 述 三、上肢的淋巴引流： 一、组成： 四、胸部的淋巴引流： 二、淋巴的产生： 五、下肢的淋巴引流： 三、淋巴系统功能:（自学） 六、盆部的淋巴引流:(自学） 四、淋巴管道： 七、腹部的淋巴引流: (自学） 五、淋巴器官： 第三节 脾 六、淋巴组织：（自学） 一、位置：第二节 人体各部的淋巴引流 二、形态： 一、头部的淋巴引流： 三、功能： 二、颈部的淋巴引流： 第四节 胸腺（见内分泌系统）,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：淋巴系统 淋巴系统
2、组成,淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管中枢淋巴器官：胸腺 淋巴器官 周围淋巴器官：淋巴结、脾、腭扁桃体等 淋巴组织,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,伴随着组织液的生成、回流产生而产生。,系统解剖：淋巴系统 淋巴的产生,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,（一）组成： （二）毛细淋巴管 （lymphatic capillary）：为淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于组织间隙、彼此吻合成网。管径大小不一，一般其管径、通透性大于capillary。人体中除上皮、骨髓、角膜
3、、晶状体、牙釉质、软骨、毛发、指甲、CNS外，余几乎均有毛细淋巴管。 （三）淋巴管 （lymphatic vessel）：由毛细淋巴管汇合而成，管壁结构似静脉、但管径较细、管壁较薄、瓣膜多成“向心性开放”、外形呈串珠。有浅、深之分，浅的居皮下、多与浅静脉伴行、收集皮肤及皮下组织的淋巴，深的与深部血管伴行、收集肌及内脏的淋巴。浅、深之间有广泛的交通支。,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,（四）淋巴干 （lymphatic trunk）：全身有9条。 （五）淋巴导管 （lymphatic trunk）：由9条淋巴干汇合成两条淋巴导管。 1.胸导管
4、（thoracic duct）： （1）组成： （2）起始、行程：长约3040cm，起于L1体前方的乳糜池，穿主动脉裂孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至T5体附近渐向左侧、沿食管的左缘上升、至左颈根部呈弓状弯向外注入左静脉角。 （3）收集范围：下半身及左上半身的淋巴。（占全身的3/4） 2.右淋巴导管 （right lymphatic duct）： （1）组成；长约1.5cm； （2）收集范围：右上半身的淋巴。（占全身的1/4）,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,胸 腺,总
5、 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,乳糜池：居L1体的前方为胸导管的起始部的膨大，由左、右腰干和 肠干汇合而成。,下图,返回,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,上图,返回,系统解剖：淋巴系统 淋巴管道,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,（一）组成：主要由淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等组成。 （二）淋巴结 （lymph nodes）： 1.形态： 灰红色、质软、扁椭圆形小体，直径220mm，一侧较隆凸、有数条输入淋巴管进入，一侧凹陷淋巴结门、有12条输出淋巴管、血管、神经出入
6、。 2.功能： （1）过滤淋巴；（2）产生淋巴细胞、浆细胞；（3）参与机体的免疫。,系统解剖：淋巴系统 淋巴器官,图 片,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,附：局部淋巴结： 人体某个器官或某一区域的淋巴引流至一定的淋巴结，则该组淋巴结被称为该区域或器官的局部淋巴结。,返回,系统解剖：淋巴系统 淋巴器官,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：淋巴系统 脾（spleen）,一、位置： 居左季肋区，第911肋的深面、其长轴与第10肋一致，正常情况下、肋弓下缘不能触及。 二、形态： 呈扁椭圆形/三角形的实质性器官、色暗红色、
7、质脆、易破裂。国人男子平均为13.368.643.07 cm ，重175g。分两面、两缘、两端：内侧面（脏面）凹陷、形成脾门 两面 外侧面（膈面）隆凸,图 片,下页,图 片,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,上缘较薄、有23个脾切迹（脾触诊的标志） 两缘下缘钝圆前端较宽、朝向前外方 两端 后端圆钝、朝向后内方 注：副脾：在脾的韧带内被被膜包绕的脾组织小块， 大小不等、数目不一，出现率为10%40%。在脾亢 切除时，应同时切除之。 三、功能：储血、造血、滤血、参与机体免疫等。,图 片,系统解剖：淋巴系统 脾（spleen）,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体
8、各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,系统解剖：淋巴系统 脾（spleen）,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,脾切迹,上缘,后端,下缘,前端,返回1,返回2,系统解剖：淋巴系统 脾（spleen）,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 头部的淋巴引流,头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次 有：枕淋巴结 、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下 颌下淋巴结、颏下淋巴结。 收纳头、面部浅层的淋巴，其输出管直接或间接 注入颈外侧深淋巴结。,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流
9、,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 头部的淋巴引流,返回,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 颈部的淋巴引流,1.颈前淋巴结：分浅、深两群，居颈前部、收纳喉、甲状腺和气管颈段的淋巴，其输出管注入颈外侧深淋巴结。 2.颈外侧浅淋巴结：居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳颈浅部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。 3.颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，上始于颅底、下至颈根部其输出管合成颈干，左侧注入胸导管、右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有： （1）咽后淋巴结：居鼻咽部后方，鼻咽cancer首先转
10、移于此。 （2）颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）： （3）颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：舌cancer首先转移于此。 （4）锁骨上淋巴结：居锁骨下动脉和臂丛附近，食管cancer及胃cancer的后期、癌cell可转移至左锁骨上淋巴结。,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,下图,返回,系统解剖：全身各部的淋巴引流 颈部的淋巴引流,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,上图,系统解剖：全身各部的淋巴引流 颈部的淋巴引流,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引
11、流 上肢的淋巴引流,1.肘淋巴结（滑车淋巴结）：居肘窝及肱骨内上髁附近，其输出管注入腋淋巴结。 2.腋淋巴结：居腋血管及其分支周围。分5群：外侧淋巴结胸肌淋巴结（乳腺cancer经淋巴转移时、首先侵及）肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结 收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等处的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,系统解剖：全身各部的淋巴引流 上肢的淋巴引流,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,系统解剖：全身各部的淋巴引流 胸部的淋巴引流,（一）胸壁的淋巴引流： 包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结等。浅淋巴管注入腋淋巴结、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋间淋巴管。 （二）胸腔脏器的淋巴引流： 1.纵隔前淋巴结：居胸腔大血管及心包的前方。 2.纵隔后淋巴结：居食管及胸主动脉周围。 3.支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）： 4.气管支气管淋巴结： 5.气管旁淋巴结：,图 片,下页,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,概 述,淋巴结,返回,系统解剖：全身各部的淋巴引流 胸部的淋巴引流,胸 腺,总 目 录,末 页,脾,人体各部的 淋巴引流,
