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1、臂丛神经损伤的临床诊断,前言,前 言 臂丛神经损伤于1768年由smeillie首次报道。此后，流行病学研究发现臂丛神经损伤的发病率逐年 上升，且伤情重、多发伤多、多需手术修复，但手术 效果不理想。目前，臂丛神经损伤仍是创伤骨科的一大难点。,前言,前 言 臂丛神经损伤的诊断包括： 1、临床诊断（诊断臂丛神经损伤的主要依据） 2、影像学诊断（CT、MRI） 3、电生理诊断（SNAP、SEP）,臂丛解剖,臂丛解剖,臂丛解剖,根的分支 ：1、膈神经（C3C5，膈肌）2、肩胛背神经（C3C5，肩胛提肌、大小 菱形肌）3、胸长神经（C5C7，前锯肌）4、斜角肌及颈长肌肌支（C5C8）,臂丛解剖,干的分支
2、 ： 1、肩胛上神经：上干，主要C5，冈上、下肌2、锁骨下肌支：上干前股，C5C6，锁骨下肌 鉴别C5、6神经根和上干损伤的方法为检查冈上下肌,臂丛损伤诊断程序性,有无臂丛损伤-二大神经组合节前, 节后鉴别-二个体征的检查(耸肩, Horner征)损伤部位-四块肌肉检测(冈上肌、冈下肌、胸大肌, 背阔肌)节后损伤程度的判定（部分、完全）-临床与肌电的配合,有无臂丛损伤,有下列情况之一者应考虑臂丛神经损伤： 1、上肢五大神经中任何两组联合损伤（非同一平面的切割伤） 2、手部三大神经任何一根神经损伤合并肩或肘关节功能 障碍（被动活动正常） 3、手部三大神经中任何一根神经损伤合并臂内侧皮神经损伤（非切割伤）,节前、节后损伤鉴别,损伤部位,肌皮+腋上干 肌皮+正中外侧束 正中+尺下干或内侧束 腋+正中-C5(完全性)C67(部分性)神经根 腋+桡后束 肌皮+桡C6(完全性)C578(部分性)神经根 正中+桡-C8(完全性)C67T1(部分性)神经根 尺+桡-T1(完全性)C678(部分性)神经根,臂丛神经的感觉检查,臂丛神经的感觉检 查可辅助臂丛神经 损伤诊断,小结,小结 臂丛神经从脊髓发出后，相互交错，使臂丛神 经损伤的临床诊断较为复杂。所以，掌握臂丛神经损伤的诊断需在熟悉其解 剖特点的基础上结合临床病例反复练习。,Thank You !,
