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1、破伤风 （Tetanus）,破伤风又名“强直症”，俗称“锁口风”，是由破伤风梭菌经创伤感染后，在厌氧条件下产生外毒素，侵害神经组织所引起的一种急性、中毒性人畜共患传染病。其主要特征为全身肌肉或者某些肌群发生持续性、痉挛性收缩和对外界刺激反射兴奋性增高，但意识清楚。,病 原,破伤风梭菌又名强直梭菌。1.形态结构 为细长、革兰氏阳性杆菌，多单个存在,繁殖体有周鞭毛、无荚膜，体内外均可形成圆形芽胞,芽胞位于菌体一端呈鼓槌状。2.培养特性 严格的厌氧菌。肉汤培养时呈均匀、浑浊。血液葡萄糖琼脂培养时形成露珠状的菌落（菌落圆而光滑、边缘整齐、透明），有溶血环。高层琼脂穿刺培养时呈“试管刷”样生长。,破伤风
2、梭菌的形态,破伤风梭菌的形态,血液葡萄糖琼脂培养露珠状的菌落,3.致病力 菌体本身无致病力，主要靠产生外毒素来致病。可产生3种毒素。（1）破伤风痉挛毒素 作用于神经系统,对疾病的发生起决定性作用。它是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种最强的细菌毒素(提纯物能以91011g的剂量杀死一只豚鼠),对热敏感(因为它是一种蛋白质，加热后可使其变性)。3%福尔马林能将其变成类毒素。（2）破伤风溶血毒素 溶解马和家兔红细胞,可引起局部组织坏死,为细菌生长提供条件。（3）非痉挛毒素 对神经末梢有麻痹作用。,4.体内分布 存在于破伤局部组织。5.抵抗力 繁殖体对一般的理化因素抵抗力不强（煮沸5min即死亡，一般消毒药
3、均可在短时间内将其杀死）；但芽胞体抵抗力甚强，在土壤中可活十几年，耐煮沸l-3h，但高压蒸气12015-20min死亡，10%碘酊、10%漂白粉及30%双氧水等约经10min将其杀死。,流行病学,1.易感动物 以马属动物最易感，牛、羊和猪次之，鹿、犬和猫仅在例外情况下发生；鸟类和家禽却有抵抗力。实验动物中以豚鼠最易感，其次为小鼠，家兔有抵抗力。人对破伤风有高度易感性。2.传染源 破伤风梭菌广泛存在于自然界中，土壤、尘土、淤泥及动物的粪便均存在。,3.传播途径 各种创伤感染，并且创口要狭小而深或伤口比较复杂，即能够造成厌氧环境的创伤，如断脐、阉割、断尾、剪毛、断角、钉伤等及产后感染。但有病畜找不
4、到伤口，可能是创伤已经愈合或经消化到粘膜损伤感染。4.流行特点 无季节性；可发生于各种品种、年龄、性别的易感动物，但幼畜多发；常呈零星散发。,创伤感染,经创伤感染,局部红肿发炎,临床症状,潜伏期一般7-14d，最短1d，最长可达40d。1.肌肉发生强直性收缩 从头向后逐渐发展,表现两耳竖立、鼻孔开大、瞬膜外露、牙关紧闭、流涎、头颈伸直、腹部紧缩、尾根翘起、四肢强直、状如木马,牛常发生第一胃鼓气,羊常发生角弓反张。,瞬膜外翻,全身肌肉强直，牙关紧闭,颈项强直，头部向前仰起，尾部强直伸张，呈木马样姿势,病山羊前躯及头部痉挛性强直，后躯无力，牙关紧闭,病山羊全身强直,病羊全身肌肉 强直发展过程,感染
5、了破伤风的山羊表现出典型的症状,感染了破伤风的羊羔角弓反张,刺激后瞬膜显露出,呈角弓反张的病牛,全身肌肉强直，呈现木马状,病马牙关紧闭，颈坚硬,48日龄驴破伤风（脐带风）,病驴四肢强直，角弓反张,2.病畜神志清楚，但对外界刺激反射兴奋性增高 即轻微刺激(如音响、强光及触摸等)可使病畜惊恐不安、症状加重，但牛患病后应激性增高不明显。3.体温 一般正常,但在临死前体温上升可达42以上（由于肌肉长时间收缩，肌糖原分解引起发热），呼吸浅表，心跳加快，心率不齐，最后因脱水、酸中毒死亡。动物死亡后，体温仍会继续升高，可达48。,局部破伤风 少见，常见于狗，仅限于头部肌肉或仅限于受感染的局部。病程为1周，如
6、1周内不死，就有痊愈的希望。即有“七死、八活、九逍遥”之说。,病理变化,无特殊的病理变化。仅有肺充血、水肿，实质器官变性；骨骼肌可能有变性或坏死灶、断裂，以及肌间结缔组织水肿；胃肠道有炎症等。,诊 断,1.现场诊断 根据特殊的临床症状和病史进行诊断，如神志清醒、应激性增高、肌肉强直、体温正常，并多有创伤史。2.实验室诊断 对症状不明显的，可进行细菌学检查（培养）和动物试验（用培养物滤液、病料、病畜血液接种小白鼠，看是否出现肌肉强直）。,3.鉴别诊断 当病初症状不明显时，应注意与以下疾病相鉴别。（1）急性肌肉风湿症 为内科病。在受害部发生肌肉强硬，如头颈伸直或四肢拘僵，很象破伤风。但病初体温升高
7、，病部肌肉有痛感和结节性肿胀，无创伤史，无牙关禁闭、应激性增高，用水杨酸制剂可以治疗。,（2）马钱子中毒 马钱子为中药，可健胃助消化，但过量易引起中毒。表现兴奋性增高、肌肉强直，似破伤风。但马钱子中毒的痉挛发生迅速，有间歇期，能导致迅速死亡或痊愈，并有中毒史，使用水合氯醛有明显效果。,（3）其他神经系统疾病 如癫痫、脑炎、狂犬病等，有时也有牙关禁闭、角弓反张、肌肉痉挛等症状，易与破伤风混淆。但这些病畜反射性奋性不高、瞬膜不突出，经治疗缓解后，能迅速开口，并有麻痹、意识紊乱或昏迷。结合病因调查及其它诊断可以区别。,原则:清除病原、中和毒素、镇静解痉、加强护理。,治 疗,1.加强护理 三分治疗，七
8、分护理。即静、防、养、遛。（1）静 要在安静、黑暗、暖和的地方，避免外界的刺激。（2）养 精心的饲养与管理，多饮水，水糟要高一些，饲喂易消化的饲草等。（3）防 防止摔倒，防止发生褥疮。（4）遛 恢复期要多牵遛，或局部按摩。,2.创伤处理 彻底清除创口的脓汁、异物、坏死组织等。用消毒液清洗创面，并在创口周围注射青霉素或链霉素，防止细菌继续产生外毒素。3.药物治疗 （1）初期 用破伤风抗毒素注射，防止疾病进一步的发展。（2）中期 镇静解痉，强心补液、防止并发症。（3）后期 加强护理，缓解局部肌肉痉挛，调理胃肠机能，对症治疗。,防止动物发生外伤。发生外伤后，要及时处理；如果伤口大，而且复杂时，用破伤风抗毒素或破伤风类毒素预防。,预 防,公共卫生,破伤风是一种人常发、多见疾病，以牙关紧闭、全身肌肉强直及阵发性痉挛为特征，俗称锁口风、脐风、七日风、四六风。主要通过伤口（如断脐、外伤、钉伤及一些复杂的外伤等）感染。,主要表现牙关紧闭，张口困难，腹部肌肉坚硬，角弓反张，肌肉阵发性痉挛；但神志清楚，体温正常；治疗不及时，易引起死亡。在接产时婴儿脐带要做好处理；发生外伤时，要及时处理，有条件时应注射抗破伤风血清。,
