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1、精神病人住院期间的防范预案精神病人住院期间的防范预案（一） 、精神病人冲动伤人的防范预案1.提供安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险品的管理工作。2.了解患者的心理需求，及时满足患者的合理要求，避免与患者发生冲突，减少诱发因素。3.鼓励患者以适当方式表达和宣泄情感，对有冲动趋势的患者应明确告知之行为造成的后果，根据患者的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，转移分散其冲动的意图。4.加强病房的巡视工作，对有冲动倾向的患者全面掌握其动态表现，严格在视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。5.对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理，有效控制精神症状。6.一旦病人发生冲动：（二） 、精神病
2、人自伤的防范预案1.护理人员应对病房内的自伤的病人做到心中有数，密切观察患者动态变化，防意外发生。2.做好心理护理，鼓励患者合理调节负面情绪。3.加强危险品管理，做好安全检查，尤其是每次外出返病房时都应仔细检查，同时做好家属的安全宣教。4.加强巡视，密切观察患者幻觉、妄想等精神病性症状以及情绪变化，必要时通知医生及时处理。5.严重自伤患者应 24 小时在工作人员视野内监护，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助保护。6.一旦发生患者自伤：妥善安置患者并做好伤口紧急处理，同时通知医生；遵医嘱进一步处理；密切观察病情，做好心理护理；正确及时写好护理记录。（三） 、精神病人自溢的防范预案1.护理人员应对
3、病区内消极的患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防意外发生。2.做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，转移、分散患者的消极意念，改善情绪。3.加强危险品管理，做好安全检查，尤其是每次外出返病房时都应仔细检查，同时做好家属的安全宣教。4.夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。5.一旦发现患者自溢：即刻从其背部向上托起抱住自溢者，松解或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸停止则应果断地将自溢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和胸外心脏按摩，呼叫另一当班者立即报告值班医生、护士长及总值班领导；医生
4、到达后，遵医嘱协同做好抢救和护理工作；抢救同时应及时通知患者家属来院；当班护士应对发现患者自溢的时间、情况、抢救时间、过程用药等做好及时、正确的护理书写。（四） 、精神病人出走的防范预案1.平时鼓励患者多参加集体活动，以分散患者的出走意念。2.对有出走企图的患者，要及时掌握，重点观察其动态，及时发现出走先兆迹象，采取措施，谨防患者出走。3.对出走意念严重患者，不宜出病房活动，应安置在重管室内由专人监护或遵医嘱暂时约束保护。4.交接班时必要清点患者数，做到班班交接清。5.患者进出病房（洗澡、散步、会客结束） ，或户外活动时，密切注意患者动向，经常清点患者数。6.一旦发现患者出走，当班者立即电告门
5、卫关好大门防范患者走出院外，同时报告护士长（或负责医生）并组织人员在院内寻找。7.若判断患者已离开医院：立即报告上级部门（护理部、院办）逢节假日报告总值班，同时通知患者可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助留人；同时组织病区工作人员要市内有关车站处寻找；如 24 小时没有出走患者信息则上报所在地派出所；如有出走患者信息，则组织人员派车接回。（五） 、窒息（噎食）的防范预案精神障碍患者发生窒息的主要原因是由于噎食，为此护理人员应加强防范。1.患者就餐时，严格观察并劝导患者细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争噎食者早发现，早急救。2.对暴食和抢食患者，安排单独就餐，劝其放慢进食速度，禁止患者将馒头带
6、回病室。3.对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者、给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。4.发现噎食者，就地抢救，分称必争，立即有效清除口咽部食物，疏通气道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法：一抠是用中、食指从患者口中抠出或用食钳取出异物。二置是将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。（六）烫伤的防范预案1.精神症状严重者、老年痴呆患者、不合作的患者等应集中洗澡，专人看护。2.洗澡日，由工作人员调节好水温，督促协助患者洗澡。3.三餐进食前，应查看饭菜的冷热度，确保温度适中才可让患者进食。4.由病房护工备好温开水，茶桶水温度适宜。茶桶盖上锁。5
7、.吸烟患者应定时定点吸烟，由工作人员监管。6.每日做好安全检查，禁止携带热水袋等危险物品入病室。（七）吞服异物的防范预案1.病区环境宜清洁、简化，若有杂物应及时清理。2.病区危险品严加保管，班班清点，做好交接班。3.患者入院或外出返室时防止患者拾取各种危险品。4.加强病情观察，对有食物异物史的患者要加强看护。必要时对严重消极企图、有明显食异物行为的患者及时与医生联系，及时处理，同时可送重管室加强看护，必要时遵医嘱给予约束保护或请家属陪护。（八）精神科药物过量的防范预案1.住院病人（1）病区药品应妥善保管，养成随手关门的习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。（2）发药到口，加强检查，以保证药物服下，
8、同时看护好药盘防止病人擅自取药。（3）护士每日铺床时认真检查床单位，杜绝药品置于床褥，对有消极企图的病人更应认真检查。（4）假出院或请假外出病人返回病区时当班护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。2.门急诊病人病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉说病史，或不愿讲明情况。有时陪送人也不了解，或知之甚少。无论如何，我们应该向第一个发现病人异常的人尽可能地了解现场情况，尽可能搞清楚药物的品种和剂量。也应该询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。一旦发生服药过量事件，立即将病人置到抢救室进行急救。（1）促进毒物排泄在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方向尽可能
9、减少毒物吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。催吐和洗胃：不论估计服药时间已有多长时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合清醒病人，让病人口服温开水、生理盐水或 1:5000 高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次 300-500ML，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。在洗胃过程中，要密切观察病人和生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。（2）建立静脉通道并保持通畅。维持液体输入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。（3）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动性义齿
10、。给予吸氧并保持气道通畅。（4）配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药和器械。（5）做好基础护理：注意保暖，做好口腔、皮肤和会阴部的护理，定时翻身，防止褥疮。（6）观察生命体征：做好体温、脉捕、呼吸、血压的测量和记录，记录 24 小时出入水量。去枕平卧，尽量少搬动病人头部，以防体位性低血压。及时书写相应记录。（7）症状缓解后仍需密切观察 2-3 天，以防“回跳”现象。（9）输液不良反应的防范预案1.输液前应三查九对检查液体，有无浑浊、结晶、絮状物、微粒等。2.输液时严格按照配伍禁忌要求配置液体。3.应使用一次性的无菌注射器，连续输液的患者应每日更换输液器。（10）青霉素类药物差错防
11、范预案1.在给患者做青毒素类皮试时，应做好三查九对制度，仔细核对医嘱，做到准确无误。2.询问患者过敏史、用药史、家庭史，避免对青霉素过敏患者做皮试。3.在给患者做青霉素皮试时及注射青霉素过程中，应备好1:1000 盐酸肾上腺素、无菌注射器，砂轮。4.凡静脉补液青霉素者，必须用红网袋套于输液瓶外，以示醒目。并加强巡视，密切观察病情变化。（11）生活不能自理患者的防范预案1.生活不能处理患者入住重管室，护士应认真做好护理体检与评估。2.落实各项基础护理工作，保持口腔、皮肤等全身清洁，以防感染发生。3.做好饮食护理，进餐应有专人看护，防拒食、抢食、噎食。需喂食者，取坐位或半卧位，将其头偏向一侧，避免
12、大口及快速喂食，以防呛咳窒息发生。4.做好排泄护理。每日观察患者的排泄情况，发生异常及时处理。保持患者大小便通畅。5.需长期卧床者，做好压疮风险评估，落实防范措施，预防压疮发生。6.对能行走但步态欠稳的患者，护士要做到心中有数，平时多宣教，及时搀扶，防跌倒。7.加强对生活不能自理患者的生命体征及躯体情况观察，防猝死。加强与患者沟通，做好心理安慰。（12）危重患者的管理预案1.危重患者必须安排在抢救室或重管室。2.病区内一旦有危重患者，病区必须于 24 小时内报护理部，值班状态报告总值班，由护理部或护士长负责在 24 小时内实施随访，并督导护理措施落实情况。3.密切观察患者病情变化，及时实施治疗
13、、护理措施。4.建立危重护理记录单，记录 24 小时出入量，每 2 小时记录一次，时间精确到分，无 24 小时出入量记录的病重患者每班记录。5.认真落实安全保护措施，使用床栏、约束带、软枕等并有监护记录，加强看护，防止发生坠床等意外。6.对严重消极自伤患者应采取有效护理措施，必要时家属陪护。7.病区按危重病例护理查房、讨论及会诊制度开展危重病例护理查房、讨论及会诊制度。8.配备必要的危重患者抢救物品和药品，并呈备用状态。（13）重大医疗过失行为、医疗事故的防范预案1.建立、健全各项护理安全管理制度、技术操作规程、各级护理人员岗位职责、各项工作质量标准、精神科护理常规。2.护理人员在医疗活动中，
14、必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范及查房制度。3.各级护理人员必须持证上岗、尽心尽责恪守医疗服务职业道德。4.加强安全教育，加强对危重患者及不安全事件的防范与护理，护理人员能熟练掌握突发事件的防范预案及应急处理流程。5.急救器械及药品处备用状态，护理人员熟练掌握急救器械操作规程。6.认真及时书写并妥善保管病历资料，如因抢救急危重患者，未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。医疗事故的防范预案1.护理人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引进医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即按照“重大医疗过失行为、医疗事故报告制度”逐级上报。2.发生或者发现医疗过失行为，护理人员应该立即采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。3.护理人员应及时备好急救器械及药品，配合医生做好急救及处理工作。4.发生或发现医疗过失行为，护理人员应当注意保存现场实物。5.护理人员及时准确做好护理记录。
