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1、-1-胸痹心痛病中医护理方案护理效果总结分析报告内一科 一、基本情况2013 年 7 月至 11 月桂林市中医院内一科应用“胸痹心痛病病中医护理方案”护理住院患者共 34 例，患者平均住院日 11.2 天。辨证分型统计如下：1与诊疗方案一致的病例 34 例痰阻血瘀证 19 例，气虚血瘀证 4 例，气滞血瘀证 10 例，2补充证候诊断的病例数 1 例：痰热郁肺证 1 例。应用的主要辨证施护方法：体位护理、口腔护理、情志护理、疼痛评估、氧疗、辨证饮食指导、活动指导等。应用的主要中医护理技术：中药外敷、艾灸、穴位贴敷。 。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1主要辨证施护方法应用情
2、况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比体位护理2882%活 动2985%情志护理2676%胸闷、胸痛34 人给氧1132%活 动12100% 心悸、气短12 人 情志护理867%-2-给氧217%指导患者正确的颈部姿势1100%避免伏案工作， 1100%颈项部不适1 人遵医嘱用药1100%情志护理1100%饮食指导1100%纳呆1 人口腔清洁1100%体位护理1100%活 动1100%乏力1 人情志护理1100%饮食指导1100% 腹痛腹泻1 人 用药指导1100%活 动1100% 头晕1 人 给氧1100%体位护理1100%右臀部疼痛1 人 卧床休息1100%2中医护理技术应用情况主要症
3、状病例数中医护理技术实施人次百分比艾灸2 人（21 次） 6% 胸闷、胸痛34穴位贴敷1 人（8 次）3%-3-熨烫治疗1 人（3 次）3%颈部不适1熨烫治疗1 人（9 次）100%右臀部疼痛1熨烫治疗1 人（3 次）100%中医护理技术应用频率高的项目是艾灸和熨烫治疗，其次是中药外敷。分析其原因：1艾灸和熨烫治疗主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2无创伤，患者易于接受。3用物及操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析1患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性（%）满意度（%） 项目例数（人）依从部分依从不依从满意一般 不满意艾灸21（50
4、%）1（50%）02（100%）00中药熨烫33（100%）003（100%）00穴位外敷11（100%）001（100%）00依从性较好的中医护理技术是中药熨烫。分析其原因：1操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。护理满意度较高的中医护理技术是中药熨烫。分析其原因：它能减轻胸痹心痛病患者胸闷、胸痛等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。-4-本次总结中艾灸和穴位外敷的应用病例数较少，因此不做分析。2患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：32 人（94%）；一般：2 人（6
5、%）；不满意：0 人。分析其原因：1 方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2护理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强：1 人（3%）；实用性较强：11 人（32%）；实用性一般：22 人（65%）；不适用：0 人（0%）。分析其原因：1 方案对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做
6、什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2 方案中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。-5-(四)实施中存在的问题：1中医饮食调护未落实到位临床中医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。三、护理效
7、果评价与分析（一）护理效果评价1评价方法对胸痹心痛病的主要症状胸痛、胸闷、心悸、气短，次要症状头晕、乏力应用主要辨证施护方法及中医护理技术艾灸 21 次（21天）；中医穴位贴敷 8 天（8 次）；中药熨烫治疗 17 次（17 天）。2评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：护理效果（%） 主要症状病例数（人）好较好一般差胸闷、胸痛345（15%）5（15%）24（70%）0-6-心悸、气短138（83%）4（13%）1（4%）0
8、颈部不适11（100%）000乏力1001（100%）0腹痛腹泻1001（100%）0右臀部疼痛101（100%）00头晕1001（100%）0通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，52%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善胸痹心痛病的主要不适症状有良好的护理效果。胸痹心痛病患者通过艾灸治疗，达到温经通络、益气活血的目的。收到了良好的临床效果，现列举使用了艾灸治疗的病例 1 例如下：臧凤芝，女性，78 岁，诊断：胸痹心痛病。主要因反复胸背部疼痛 6 年，复作 2 天入院。现症：胸背部疼痛，肢体沉重，每次发作约 1分钟左右，无头晕。入院后行常规的药物及氧疗治疗，并通过艾灸关元和
9、足三里 7 天，经治疗后，胸背部疼痛减轻。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析不良生活方式解决思路：1、利用多种形式进行健康教育进行个体化指导，建立良好的生活方式。2、定期门诊复查。-7-3、筛查危险因素（不良生活习惯、便秘等），进行针对性干预。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1减轻胸闷气短通过半坐卧位，可以减轻心脏负荷；合理运动，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、忧伤情绪，达到调节气血阴阳的作用；遵医嘱中药穴位贴敷，选穴：天突
10、加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰、胸痛症状；膻中穴镇静安神、调节气机、助心行血，改善胸闷、心痛症状。34 例胸闷气促患者，护理效果好或较好共 10 例，占 30%。8附：病例基本信息汇总表序号序号病病历历号号姓名姓名性性别别年年龄龄联联系系电话电话科室科室入院入院出院出院责护职责护职称称13573王小仁男922606345内一科2013.07.232013.08.07护士23443臧凤芝女785856215内一科2013.07.202013.08.02护师33323黄桂兴男7613707735859内一科2013.07.162013.07.29护士43454赵品连男6918378085002内
11、一科2013.07.202013.07.27护师52765阳福生男6613557461892内一科2013.07.032013.07.16护士62874李家珍女7513768913206内一科2013.07.062013.07.17护师71756梁元灼男7713036937528内一科2013.08.162013.08.27护士84572李平女3913367836121内一科2013.08.182013.08.27护师94399李诚男8213978323365内一科2013.08.132013.08.23护士104395赵志辉男7613635184550内一科2013.08.132013.08
12、.30护师9114374彭惠生男6213737730722内一科2013.08.122013.08.30护士125404杨燕禄男7113977314993内一科2013.09.062013.09.16护师135264刘汉华女5113788588948内一科2013.09.032013.09.10护士145800肖勋成男695827486内一科2013.09.192013.09.29护师155928李翠英女6715077300311内一科2013.09.222013.09.27护士165845卿熙颐男8013097730315内一科2013.09.212013.09.27护师17884陈增松男6
13、63967922内一科2013.09.222013.09.26护士185678何辉男4619378323456内一科2013.09.142013.09.25护师195553田秀英女5613978373201内一科2013.09.112013.09.23护士206380蔡敏玉女755598070内一科2013.10.072013.10.17护师216423柒桥云女8013978346883内一科2013.10.082013.10.18护士226456唐跟生男4215295880293内一科2013.10.082013.10.14护师236819陆琼勇男5918078367186内一科2013.1
14、0.152013.10.28护士10243443臧凤芝女785856215内一科2013.10.172013.10.28护师256925刘有嫂女8713077673653内一科2013.10.182013.10.28护士267529王向阳男8118177333579内一科2013.11.042013.11.18护师277887廖桂英女6013557738664内一科2013.11.122013.11.18护士287486王小仁男922606345内一科2013.11.032013.11.18护师297609伍文琳女7315907872963内一科2013.11.052013.11.22护士307822杨军女5715977332876内一科2013.11.112013.11.02护师311286周靖远女8415977387313内一科2013.11.082013.11.26护士327829梁棣志男7015296008370内一科2013.11.112013.11.29护师338150净男4713132735600内一科2013.11.192013.11.20护士347272王秀莲女6913263737393内一科2013.10.282013.11.12护师内一科2013 年 12 月 16 日11
