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1、第四章 血 液 blood,1.熟悉血液的组成。 2.掌握血液有形成分的结构特点、功能和正常值。,内容提要,概述：血 浆: 55% 血细胞：红细胞45% 白细胞血小板,5L 约占体重的7%。,90%的水,余为血 浆蛋白白蛋白, 球蛋白,纤维蛋白 原(相当于纤维) 脂蛋白,酶,激素, 维生素,无机盐, 营养代谢物质.,除不含纤维蛋 白原外，其余 成分与血浆相 同。(相当于基质),血浆(plasma),血清(serum),血像：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果。 血涂片的常用染色方法：Wright或Giemsa染色,血 细 胞,红细胞男：（4.05.5)1012/L女：(3.55
2、.0)1012/L 白细胞 (4.010) 109/L血小板 (100300) 109/L,中性粒C有粒白细胞 嗜酸性粒C嗜碱性粒C 无粒白细胞 淋巴细胞单核细胞,表4-1 血细胞分类和计数的正常值,血细胞 正常值 红细胞 男：（4.05.5）1012/L女：（3.55.0） 1012/L 白细胞 （4.010） 109/L 白细胞分类中性粒细胞 50%70%嗜酸性粒细胞 0.5%3%嗜碱性粒细胞 0%1%单核细胞 3%8%淋巴细胞 25%30% 血小板 （100300） 109/L,一、红细胞(erythrocyte),1.结构： 直径:7.5m 双凹的圆盘状结构, 无核，无细胞器。,胞质内
3、充满血红蛋白(hemoglobin,Hb),2.功能：结合与运输O2和CO2。,Hb：男性：120150g/l女性：110140g/l,变形性: 当红细胞通过毛细血管时，可改变形状,红细胞(R)电镜像红细胞变形穿越脾 血窦内皮细胞(E)间隙,血型: 红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统A型-有血型抗原A B型-有血型抗原BAB型-兼有血型抗原A和BO型-二种血型抗原均无 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血,红细胞无任何细胞器，不能合成蛋白质和酶类（120天）。 网织红细胞(reticulocyte): 未完全成熟的红细胞,细胞内残留部分核糖体(占0.51.5%)
4、。,网织红细胞,案例4-1 患儿，男性，8岁，偏食消瘦，面黄2个月就诊，母亲代诉；患儿近2个月来食欲下降，上学体力难撑，记忆力下降，易怒，体格检查：眼睑、口唇粘膜苍白，指甲扁平，无光泽，部分呈勺状。实验室检查：血涂片染色显示红细胞色浅，中央淡染区扩大，网织红细胞3%，骨髓增生活跃；血红蛋白70g/L，血清铁、铁蛋白均降低，大便隐血试验阴性，肝、肾功能正常，经过加强营养，补充硫酸亚铁制剂1个月后各项指标恢复正常。 问题：1.你知道患儿得的什么病吗？ 2.用组织学知识能解释上述症状和体征吗？,营养性缺铁性贫血 贫血是血液内成分低下，突出表现为红细胞数目减少（RBC低于4.01012/L）或Hb减低
5、（Hb100g/L，引起的原因很多，可以是原材料的缺乏（如营养不良，缺铁），长期慢性失血（月经过多，痔疮等），血液的再生障碍等等。贫血的原因一旦找到，需要尽快消除病因，如及时足量补充体内缺乏的物质（蛋白，铁等），治疗慢性病（痔疮手术等），无论在任何条件下，首先保证营养供给，防止营养性贫血的发生，维护大众的身体健康。,二、白细胞(leukocyte),为有核的球形细胞， 能作变形运动，具 有防御和免疫功能。,白细胞分类,中性粒C嗜酸性粒C 嗜碱性粒C淋巴细胞单核细胞,白细胞,1.中性粒细胞(neutrophil),： 直 径：1012m 细胞核：杆状核或分叶 核，2叶 。 胞 质: 呈粉红色，含
6、许多细小颗粒： 浅紫色嗜天青颗粒（溶酶体）浅红色特殊颗粒,： 嗜天青颗粒：20%，体积较大 (0.60.7m),含酸性磷酸酶,髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。 特殊 颗 粒:80%，颗粒较小( 0.30.4m ),内含吞噬素和溶菌酶等。,功 能,具有很强的趋化作用和吞噬功能 吞噬大量细菌 死亡 脓细胞 结缔组织中可存活23d,中性粒细胞吞噬细菌电镜像,细胞核,特殊颗粒,吞噬的细菌,糖原,吞噬体,： 直 径:1012m 细胞核:分叶或呈S形或不规则形,着色较浅 细胞质:内含嗜碱性颗粒,大小不等，分布不均，染成紫蓝色。,2.嗜碱性粒细胞 (basophilic granulocyte),： 颗粒:肝
7、素、组胺、 嗜酸性粒细胞趋化因子等， 胞质：白三烯,功能：,参与过敏反应,组织中可存活1015d,： 直 径：1015m 细胞核：常为叶，呈八字型。 细胞质：胞质内充满粗大，均匀的嗜酸性颗粒,颗粒内含溶酶体酶,芳基硫酸酯酶，组胺酶和阳离子蛋白。,3.嗜酸性粒细胞 (eosinophilic granulocyte),嗜酸性粒细胞,EM:颗粒多呈椭圆形，内含方形或长 方形结晶体。,功 能,变形运动和趋化性； 分解组胺，灭活白三烯，抑制过敏反应； 抗寄生虫。 结缔组织中可存活812d,： 直 径: 1420m 细胞核：核呈肾形、马蹄形或不规则形，染色质颗粒细而松散,故着色浅。 胞 质: 丰富,呈弱
8、嗜碱性(灰蓝色)，含有许多细小的嗜天青颗粒(溶酶体) 。,4.单核细胞(monocyte),功能：进入CT或其它组织中，分化为巨噬细胞等具有吞噬功能的细胞。,5.淋巴细胞(lymphocyte),细胞圆形或椭圆形，大小不等小淋巴细胞, 68m(多见)中淋巴细胞, 912m大淋巴细胞, 1320m（L组织）,小淋巴细胞：核圆,一侧常有凹陷，染色质致密 呈块状,着色深。胞质很少,嗜碱性, 染成蔚蓝色,含少量嗜天青颗粒。,淋巴细胞,EM：胞质内含大量的游离核糖体,以及溶酶体、粗面内质网、高尔基复合体和线粒体等细胞器。,淋巴细胞分类,T细胞(thymus dependent lymphocyte) 产
9、生于胸腺,占75%.参与细胞免疫. B细胞(bong marrow dependent lymphocyte) 产生于骨髓,占1015%,参与体液免疫. 自然杀伤细胞(nutrue killer cell NK)产生于骨髓,占10%,为中淋巴细胞.,来源、功能、细胞表面标志,功 能,机体防御疾病过程中发挥关键作用的主要免疫细胞,为有核的球形细胞， 能作变形运动，具有 防御和免疫功能。,血细胞扫描电镜像 (E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板),三、血小板(blood platelet),为骨髓巨核细胞脱落的胞质小块。 LM：直径:24m,双凸圆盘状,无核。颗粒区:中央,有蓝 紫
10、色血小板颗粒。透明区:周边,浅蓝色。,骨髓涂片示血小板从巨核细胞脱落,EM：膜表面吸附有血浆蛋白（含多种凝血因子）、颗粒区:位于中央特殊颗粒:致密颗粒:溶酶体 透明区:位于周边,微丝、微管。,血小板电镜像 (1横切面 2纵切面 3膜 4糖衣 5线粒体 6血小板颗粒 7小管系 8糖原颗粒),1.参于止血和凝血2.保护血管内皮，参与血管内皮修复。,功 能,血小板正常值:,（100300）109/L,血小板寿命:,714天,小 结,血液的组成。 血液有形成分的结构特点、功能和正常值。,单项选择题,1.正常成年男性周围血液中红细胞数的 范围是A.(3.5.0)1012/LB.(4.0.5)1012/LC.(4.010)109/LD.(100300)109/LE.120150g/L,2.嗜碱性粒细胞占白细胞总数的A. 50%70%B. 0.5%3%C. 0%1%D. 3%8%E. 25%30%,多项选择题,1.嗜碱性粒细胞的嗜碱性颗粒中含A.肝素B.过氧化物酶C.嗜酸性粒细胞趋化因子D.组胺酶E.组胺,2.中性粒细胞嗜天青颗粒中含A.酸性磷酸酶B.碱性磷酸酶C.过氧化物酶D.溶菌酶E.吞噬素,谢谢大家,
