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1、肺大疱的诊断与治疗,齐景宪,郑州大学第二附属医院,澄清几个名词, 肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指 气肿的直径大于1 厘 米。 肺囊肿：肺脏中的气腔完全被上皮细胞覆盖。 先天性发育异常 后天性炎症引起, 肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣,肺泡的张力扩大,肺气囊,（金葡菌肺炎）,肺大疱, 胸膜下疱：间质性肺气肿的一种 脏层胸膜下气肿(肺表面肺大疱),病因和发病机理,小支气管阻塞：支气管炎性疾病气体呼出受阻咳嗽、剧烈呼气肺泡孔交通通气过度,肺大疱,活瓣性阻塞：小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难,肺泡破裂,肺大疱,1.宝石的概念：凡是经琢磨、雕刻可以成为首饰和工艺品的材
2、料。 2.宝石的分类: 包括天然宝石和人工宝石两大类。 (1)天然宝石 指由自然界产出，具有美观、耐久、稀少性和工艺价值的，可加工成装饰品的物质。 (2)人工宝石 完全或部分由人工生产或制造用作首饰及工艺品的材料。它包括合成宝石、人造宝石。,宝石：都是天然生成的矿物单个晶体或晶体的一部分。如祖母绿、钻石、红蓝宝石、水晶等。对宝石的要求：颜色鲜艳，透明度好，硬度不低于玻璃，即不低于摩氏硬度5.5-6。 玉石：由大量细小的同一种矿物晶体所组成的集合体。如翡翠、软玉等。对玉石的要求：颜色美观，光泽喜人，硬度不低于摩氏硬度4，质地细腻。 彩石： 它是由一种或多种矿物的细小晶体组成的集合体，即地质学上所
3、谓的岩石。对彩石的要求：颜色鲜艳，光泽美，或者有奇特的花纹结构。,植物神经功能紊乱 肺血管疾病：病变的肺组织供血减少,肺组织贫血营养不良,肺疱坏死，纤维性病变,肺大疱,5 先天性肺弹力组织发育不良或缺如,肺泡容易扩张,肺大疱,结核空洞转化而成：空洞周围病变吸收空洞内坏死组织消失,肺大疱,总的讲，机理不明。 炎症和间质的破坏起重要作用,分 型,Reid 根据病理形态分为： 型： 狭颈肺大疱，突出于肺表面，有 窄带与肺相联 肺泡侧枝通气和气体潴溜 多见于上叶,型：宽基底部表浅肺大疱型：宽基底部深位肺大疱,临床线分型： 肺尖部小型肺表面大疱（见照片1） 不与弥漫性肺气肿存在 多与肺尖部结核同存 为自
4、发性气胸最常见的原因 巨大肺表面大疱（见照片2） 多与肺气肿同存 肺大疱（见照片3） 在实质内,临床表现： 无症状 巨大肺大疱：气闷 合并感染：咳痰、发热，腔消失 自发性气胸 咯血 体征：随病变定,辅助检查 （一）普通线检查是最好的方法 圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理 壁纤细如发丝，可见压缩肺组织 可有肺气肿、肺结核存在 继发感染可有液平,（二） CT检查 （三） 造影检查1 胸腔造影2 血管造影3 支气管造影,（四） 放射性核素肺扫描1 肺大疱与支气管部分相通一次性吸入133氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。2 肺大疱与支气管不通一次吸入，静脉灌注扫描同上。重复吸入无改变。,（五）肺功能检查： 巨大肺大疱合并肺气肿有异常 诊断与鉴别诊断 1 肺脓肿 2 结核空洞 3 肺囊肿 4 气胸,治疗1 无症状无须治2 有慢支、肺气肿治疗原发病3 有感染抗感染治疗4 手术治疗：占一侧胸腔百分之七十以上。5 生物胶粘肺大疱 病例介绍：123,谢 谢！,
