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1、乳房肿块乳房肿块一、乳房肿块的成因一、乳房肿块的成因纤维囊状变化：为乳房最常见的良性变化，也就是俗称的水瘤，其发生率 随年龄增长。 纤维腺瘤：属良性肿瘤，较常见于年纪较轻的妇女；停经后则不多见。 乳癌：年纪愈大愈容易患上，因此，大部分的乳癌患者均为 50 岁以上的妇 女。此外，增加妇女罹患乳癌机会的因素包括直系亲属(妈妈姐妹)曾患上乳 癌、早月经来潮迟停经、及不曾生育等。 与哺乳相关之细菌性乳房发炎。 二、处理原则二、处理原则当然，在作出正确诊断前，一定得先经过有经验的医生进行诊察，以下仅 为乳房肿块的处理原则。 目视：不要因为医生老是盯著您的胸部而觉得难为情，实际上有时候肿块 有可能会造成乳
2、房轮廓等外观的变化，医生不看又怎么行呢？ 三、检查三、检查触诊：虽然诊断科技不断进步，医生仍有必要透过双手，对肿块的质地、 范围、可动性、及位置等作出了解。 X 光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房 X 光通常并不适用于年纪 太轻的女性(30 岁以下)。乳房 X 光摄影是一种相对较为方便的筛检方式，然而 大家要注意的是 X 光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。 超音波：可有助于判别肿块属于固体或囊状结构，如属囊状结构，医生可 能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验，再决定是否需要作出进一步的检查。 活组织检查：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳 房的肿块组织后，再对有关
3、组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本 上活组织的取出方法有 3 种 针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的 资料，肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行； 切除式活组织检查：施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块 组织作病理化验； 切开式活组织检查：在某些情形下(例如肿块太大时)进行。 四、临床症状四、临床症状临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈 的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化 脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，
4、炎症消退，肿块可消失。增生性的乳房 肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有 所缩小，肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触 痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。 五、治疗原则五、治疗原则纤维囊状变化：基于压痛为常见之症状，病人应避免穿著较紧身的衣服或 胸罩；症状严重者有可能需要药物甚至手术治疗。 纤维腺瘤：理想的治疗是手术切除，纤维腺瘤并不会增加病人罹患乳癌的 危险。 乳癌：常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。 乳房发炎：对於单纯性的发炎，通常抗生素治疗应可达到有效的控制；较 严重的乳房脓肿(乳房内含脓)，则可能
5、需要手术引流。另外，当然亦不能忽略 炎性乳癌的可能性。 六、手术治疗六、手术治疗采用的方法是手术切除，它的优点是快速将纤瘤切除，缺点是复发率极高， 接近 100%，现在此种治疗方案适合较大的单个的纤瘤及绝经妇女效果好。 . 七、西药治疗或中药加西药治疗七、西药治疗或中药加西药治疗此种方法是一种激素疗法，见效较快，但停药即发，适合手术前的肿物缩 小，便于手术，以及适用于生长较快的肿物。 八、中药治疗八、中药治疗缺点是消瘤速度比手术及西药治疗慢，优点是副作用小，抗复发率效果好， 能稳定病情不扩散、不转移，去除效果相对较好，目前接受治疗的患者都比较 满意。 九、乳房肿块的特征九、乳房肿块的特征常情况
6、下，增生性的乳房肿块往往会伴有月经前期的乳房胀痛症状，月经 过后疼痛就会有所减轻，肿块也会随之缩小，这种肿块一般是多发性的。而炎 症性的乳房肿块往往会伴有比较剧烈的乳房疼痛情况，肿块的局部还会出现明显的肿、红、热、痛等炎症性反应。 乳房纤维瘤的形成与卵巢功能旺盛，机体和乳房局部组织对雌激素过度刺 激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本 病。乳房纤维瘤肿块的初期特点，是较小，生长缓慢，大小一般为 1-3CM，通常 无任何明显症状，大多无疼痛或触痛，偶而可有轻微触痛，往往于无意中发现， 大多因洗澡时被触及，单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为分叶状， 结节状，质实
7、韧，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感， 表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。 十、乳房肿块是良性还是恶性区别十、乳房肿块是良性还是恶性区别在临床上，良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。 但可借助红外线，x 线钼靶片提供的诊断依据，从而做出正确的诊断。 首先从形态上看：良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索 状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块；恶变，多呈不规则的块状，边 界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。 从质地上看：良变质韧，多数随来潮前变硬；恶变，质硬如石，与无关。 从活动度上看：良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如
8、纤维腺瘤，增 生病等，恶变常与粘连，活动度较差。 从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳 头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性 增生病，浆细胞样炎；恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内 陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。 从生长速度上看：良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅 速，数月即可能生长如拳头大小。 从肿块类型上面来区别： 囊肿型肿块：这类肿块，是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿 块处，会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛，但有些情况，也不 会引起疼痛
9、。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50 岁以上 的女性通常不会生长这种肿块，而这类型的肿块也并非癌性的。通过专业抽脓， 可以消除疼痛与肿块。 皮脂囊肿：是由毛囊的导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一 样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发 症，那么就不需要进行治疗。如果要进行治疗，只需要在突出处开一个小孔， 把堵塞物抽离就可以解决。 脓肿：脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感，除此，乳 房表面的皮肤也会发红发热。你也可能全身发热。通过服用抗生素，或者开刀 抽取感染组织，可以治愈。 脂肪肿块：这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变，因
10、而变成圆形的肿块。 这类肿块的触感会比较硬。而表皮也可能会变红。通常这类这类肿块都会不治 而愈。 腺瘤：腺瘤并非癌症，只是乳房的腺组织肥正常增长而已。很多时候，20 岁左右的非洲女性比较容易会出现这类情况。用手指感受，可以感到肿块比较 圆，硬，甚至可以左右移动。 导管内乳头状瘤：这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头 下面，甚至导致乳头出血。更年期附近的妇女可能会有一边乳房出现这类情况。 而年轻的妇女可能两边乳房都会出现这类情形。 乳癌：乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可呈扁 片状；多为实性肿块，触摸感觉坚硬如石；肿块常呈进行性增大，具有单发、 活动度差等特征；早
11、期无不适感；好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期 后的乳腺腺体增厚，也有早期癌变可能。 十一、乳房肿块预防十一、乳房肿块预防常见的预防乳房肿块的方法有以下几种： 1、保持好心情：乳房肿块最怕的就是心情好，因为心情好了，卵巢的正常 排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素 的单方面刺激而出现病变，已病变的乳腺甚至也可能在孕激素的照料下逐渐复 原。 2、保持规律睡眠：睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了 均衡发挥健康功效的良好环境，良好的体内环境会降低各种乳房病变的发生几 率。 3、和谐性生活：和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加 对乳腺的保
12、护力度和修复力度。当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激 素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，不会产生不良的病变。另外，性高潮刺激 还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。 4、妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法，孕激素分泌充 足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化， 不易出现病变。 5、调理月经：临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易发生乳腺病变， 形成乳房肿块。通过调理内分泌调理月经，同时也能预防各种乳腺病变。 6、低脂高纤饮食：遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和 蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激，可以很好的
13、预防乳房肿 块。同时，还应该控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺病变。 7、补充维生素、矿物质：人体如果缺乏 B 族维生素、维生素 C 或钙、镁等 矿物质，前列腺素 E 的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下 出现病变，所以要预防乳房肿块，就要及时补充维生素、矿物质。 十二、调节内分泌失调的四款食疗十二、调节内分泌失调的四款食疗桃花猪蹄粥 桃花(干品)1 克，净猪蹄 1 只，粳米 100 克，细盐、酱油、生姜末、葱、香 油、味精各适量。将桃花焙干，研成细末备用; 淘净粳米，把猪蹄皮肉与骨头分开，置铁锅中加适量清水旺火煮沸，改文 火炖至猪蹄烂熟时，将骨头取出，加米及桃花末，文火
14、煨粥，粥成加盐、香油 等调料，拌匀。隔日一剂，分数次温服。本方活血化淤，适于产后女性。 桃花白芷酒 在清明节前后采集东南方向枝条上花苞初放或开放不久的桃花 300 克，与 白芷 40 克同放瓶中，加上等白酒 100 毫升，密封 1 个月后开封取用。 早晚各饮桃花白芷酒 1 盅。饮用时倒少许药酒于手掌之中，双手对擦，待 手心发热后，来回擦面部。 清斑食疗汤 丝瓜络 10 克，僵蚕 10 克，白茯苓 10 克，白菊花 10 克，珍珠母 20 克，玫 瑰花 3 朵，红枣 10 枚。煎浓汁两次混合，分两次饭后服用，10 天一疗程，一般 患者一个疗程见效。1十三、乳腺增生与乳房肿块十三、乳腺增生与乳房肿块乳腺增生临床表现以乳腺肿块，乳腺疼痛为基本表现，大约 80%的患者有乳 房疼痛的症状。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不 等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。 表现为乳房的不同部位单发或多发地生长一些肿块，质地柔软，边界不清，可 活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气(中医称气郁) 等情绪波动时，肿块增大，疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻。
