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1、xxxx 卫生院卫生院医疗质量管理办法医疗质量管理办法贯彻执行年贯彻执行年活动工作总结活动工作总结根据兰考县贯彻执行年活动方案的通知精神，我院把提高医院管理水平，持续改进医院质量和保障医疗安全作为核心内容，把加强内涵建设、构建和谐医患关系、为病人提供优质服务、建立科学管理的长效机制作为目标，以高度的责任感和使命感狠抓医疗质量管理工作，采取多项举措，不断提升服务质量，改进服务态度，确保医疗安全，着力构建和谐医患关系，取得了一定成效。现就工作开展情况向汇报如下: 一、强化医疗质量与安全管理，不断提升服务质量一、强化医疗质量与安全管理，不断提升服务质量 质量是一个医院的命脉，长期以来，我院一直把医疗
2、质量作为首要工作来抓，坚持“以病人为中心” ，抓好整章建制，严格质量监督，保证医疗安全，确保医疗工作取得满意效果。1、狠抓制度建设，规范医疗行为，强化依法执业 健全和完善工作制度是医院医疗质量和医疗安全的保证。我院领导十分重视制度建设，一直把制度建设作为一项重要任务来抓，全面检查各项规章制度，建立健全并修改完善了各种规章制度和工作职责，特别是医疗质量的核心制度，要求全院职工认真学习贯彻落实，确保医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。医院加强了医疗卫生法律法规、规章制度的学习教育，并分阶段、有重点进行了全员培训，举行了相关测试和知识考试，职工法制意识有了明显提高，增强了工作责任心，确保各项工作
3、正常有序地进行，使医院医疗质量管理规范化、制度化2、持续改进医疗质量，保证医疗服务的安全性和有效性 在医疗质量管理工作中，我院坚持“注重过程执行，追求结果卓越”的质量理念，强化医疗安全意识，严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗质量和医疗安全核心制度，切实加强医院基础管理，提高基础医疗、护理质量；加强院内感染控制，有效防治院内感染；加强临床输血管理，保证临床用血的安全；加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理，进一步规范和监督临床用药，严格规范检查，做到因病施治，合理用药，合理治疗；健全护理质量控制体系，规范护理文件的书写，强化护理技术操作训练，加强检查、督促及指导工作，全面提高护理质量
4、；完善医院急救功能，建全急诊科各种抢救规程，完善各项登记制度，实现急诊会诊迅速到位；加强公共卫生突发事件的应急救治能力建设，制定应急预案，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生；持续改进医疗质量，全面提升医院服务水平和质量，提高医疗服务的安全性和有效性，使患者能够享受优质、高效的医疗服务。 3、加强质控、提升质量，确保医疗安全 我院建立和完善各种质量监督、管理组织。设立了医疗质量监控部门“医疗质量管理委员会” “药事管理委员会” “感染控制委员会”等管理组织，医院对上述各组织制定了明确的职责，定期开展活动，从不同侧重点对医疗、护理、医技、药剂等各方面质量进行监督、检查。进一步加强医疗
5、事故防范工作，规范医疗服务行为，文明行医，保证医疗质量和安全，从源头上预防医疗纠纷、事故，严防医疗责任事故的发生；加大监控力度，要求各部门认真查找事故隐患，进行自查自纠，对易发生纠纷事故的重点科室和部位进行严密监控，发现问题及时处理；从多方位督导医疗服务质量，对各科室提出合理化建议，促进了诊疗技术水平、医疗质量的提高。 4、加强继续教育和业务培训，提高整体医务人员的素质 对全院医务人员加强了基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训，并多次进行了理论和技术操作考试，使各级医务人员基本理论得到提高，基本技能得到规范；其次，举办医院业务讲座，做到人员、时间、效果三落实。第三，积极组织参加好医生网站学
6、习；第四，以科室为单位，组织医务人员每周安排业务学习 1 次积极开展病例讨论，相互学习，共同提高；第五，加强人才培养，按计划定期选派医生到上级医院进修，也积极参加短期学习培训，不断引进新技术，提高人员素质，带动医院治疗水平的提高；第六，鼓励和支持医护人员参加各种成人学历教育，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。 二、创新服务机制，改善就诊环境，方便病人就医二、创新服务机制，改善就诊环境，方便病人就医 1、改进服务流程，改善就诊环境 我院结合实际情况，改善就诊环境，推出了一系列方便病人的服 ，绿色通道 24 小时开通，对急危重、务措施：一是建立“绿色通道”无陪护病人实行挂号、就诊、取药、住院一
7、条龙服务，确保危重病人得到及时救治。二是改善就诊环境，对院内环境进行绿化、改造；各科室服务标识规范、清楚、醒目，正确引导患者及时就诊，设有导诊咨询台、为病人解难答疑；做好隔离屏障，保护患者隐私；三是深化了人性化服务，做到导诊迎诊热情到位，服务不脱节；当日检查当日完成，回报不间断；首问首诊认真负责，出诊不敷衍。我院通过不断完善便民措施，努力搞好优质服务，文明行医，热情待患，已蔚然成风；重医德，讲奉献，成为了广大职工的自觉行动。 2、加强医患沟通，构建和谐医患关系 进一步完善了医患沟通制度，教育和引导全院医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与病人的交流，耐心向病人交
8、待或解释病情，倾听患者意见，积极主动改进工作；建立医患之间诚实互信关系，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益；建立医疗事故防范预案、医疗事故内部报告制度和医疗纠纷登记制度，依法妥善处置医患纠纷，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益；建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉，减少医患纠纷的发生；努力提高医疗服务质量和服务水平，努力营造良好的医疗环境，确保病人在住院期间得到及时、安全、高效、专业、全程优质服务，从而有效融洽了医患关系。三、加强行风建设、增强服务意识，树立行
9、业形象三、加强行风建设、增强服务意识，树立行业形象 我院把依法治医和以德治医有机结合起来，大力弘扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想和职业道德教育，从主观上教育职工关心、爱护病人，让职工真正意识到病人是我们的衣食父母；加大对出院病人费用审计力度，坚决杜绝医疗界“商业贿赂”违法违纪行为的出现；大力推进院务公开和医疗服务信息公开力度，进一步健全医院内部的人事、财务、采购、基建等事项以及民主监督制度，采取各种措施增强患者就医透明度，及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项和医院服务项目收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程；设立举报
10、箱，公布投诉电话号码，定期收集病人对医院医疗服务中的意见，并及时改进。 四、存在的主要问题四、存在的主要问题 1、个别业务人员不能够严格按病历书写规范 、 处方管理办法等书写好相关文书，存在病历书写不及时、申请报告单书写不规范等。 2、个别业务人员医疗安全意识淡漠，责任心不够强，观察巡视病人不够，询问病史不仔细，体查不全面。3、个别业务人员学习缺乏主动性，缺乏忧患意识、竞争意识、服务意识、大局意识；综上所述，今年以来，我院在医疗质量管理办法贯彻执行年活动工作中，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”作了一些工作，取得了一定成绩，但距离县卫生计生委的要求还有差距，展望未来，任重而道远。在今后工作中，我们将认真对照医疗质量管理办法自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质。x 城卫生院2017 年 9 月 8 日
