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1、老年病人护理要点,外一科 田肖依,随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象,学习内容,一、老年人患病特点二、老年病人护理要点,WHO：年龄划分, 75岁为老人, 90岁为长寿老人,联合国:老龄化社会标准,按2013年的统计，中国60岁以上的老龄人约2亿，已占总人口的14.8以上，可以认为，中国已进入老龄社会。,60岁及其以上人口占全人口10%以上, 或65岁及以上人口占全人口7%以上,患病率高两周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年龄的人群。 不能全面
2、正确提供病史 疾病不易被发觉 疾病的并存性70%的老年人同时患有两种以上的疾病 临床表现不典型 病情长、康复慢、并发症多,老年人患病总体特点,老年病人主要的生理变化,1、循环机能的变化：老年人心血管机能随着年龄的增加而降低2、呼吸功能的改变：老年人呼吸功能降低，呼吸肌及有关韧带萎缩变硬3、消化机能的改变：老年人胃肠道分泌机能减弱4、泌尿系统功能改变：老年人肾小球数量显著减少，滤过率明显降低5、免疫系统功能改变：免疫细胞逐渐减少，机体免疫监护机能减退6、运动系统：肌肉松弛，骨质疏松，容易引起骨折7、其他：各系统功能均减退，疾病易感性增强 老年病人由于器官衰竭，生理功能减退，老后生活环境、社会地位
3、、经济条件的变化，形成特殊的心理状态,8,1、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等， 如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。 2、发热 3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中； 4、跌倒 5、易疲劳:如高龄老人发生心肌梗塞时可无疼痛,而以疲乏无力为唯一的主诉。,老年病常见的症状和体征,9,6、睡眠障碍； 7、吞咽困难； 8、畏食； 9、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难 多提示左心衰竭肺淤血； 10、意识障碍和精神错乱； 11、尿失禁； 12、下肢水肿； 13、皮肤瘙痒。,1、疼痛病人的护理1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。2）向冠心病人解释胸痛的原因；嘱心绞痛发作时立即停止活动，
4、卧床休息,相应的护理措施,1）病人应卧床休息2）密切观察生命征和病情变化3）高热时物理降温为主4）按医嘱正确使用药物5）有外科手术指征时做好术前、术后的护理,2.高热病人的护理,3、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等4、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进睡眠的措施。5、 向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取适当体位；6、对意识障碍老人应密切观察病情变化,尿失禁的护理：1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病2）为老人提供方便的排尿环境与条件3）维护老人的自尊,4）指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。,5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素
5、能药物、雌激素等，改善尿失禁。,6）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；,8、为老人清洁皮肤，增加营养，定时翻身，预防压疮。,9、鼓励老人提出与健康、治疗有关的问题和表达自己的感受,原因：老年人生理功能的改变，尤其肝 肾功能下降，易于蓄积中毒；,老年人对药物的耐受性下降、敏感性增高，副反应发生率高；,用药种类较多，药物间的相互作用使副反应发生率高,易出现药物不良反应,（1）跌倒：老年人跌倒的发生率随增龄而增高。其原因： 姿势控制能力降低 大脑的决断迟缓 肢体协调功能减弱 发作性跌倒 药物因素 跌倒多发时段： Am-7Am、Am、mm 多发地点：床边坠落、走廊、厕所（2）误吸
6、、误食（3）坠床,老年人可能发生的意外,预防措施：环境,适当的灯光 在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。 排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。 明显的标志 当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志,预防措施：环境,地板防滑。 抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。 洗手间，地面，扶手要求严格。门不应烦琐。 楼梯。 往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。 合适衣着。 病床，床头柜。适当的高度。并且固定
7、。,预防措施：药物,利尿 缓泻 频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。 镇静 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。反应迟钝。 一般是第一次用药，用量改变时。预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。降压 降糖药 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。血压不稳定。 抗帕金森药 不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊,安全使用辅助工具,定时检查辅助工具是否安全。 使用辅助工具应及时固定车轮。 使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。 使用平车外出要及时上护栏。,跌倒的应急预案,1.立即到场，检查同时通知医生 2.判断神志，受伤部位，程度，全身
8、状况等，初步判断跌倒原因 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 5分级 。轻，中，重。分别做出相应处理。 6.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果 7.准确，及时书写护理记录 8.分析原因。宣教指导。,送回病床，进一步处理，观察。,伤口消毒，包扎或止血，伤口深，遵嘱注射破伤风。,抬至病床，初步处理，观察神志，瞳孔，血压变化等。采取相应抢救措施。,护理干预,心理护理。 积极治疗疾病。安全用药。加强防跌倒的知识宣教 病人，家属，陪护。安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情改变
9、时，外出检查，跌倒后。高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。,防呛防噎。食物少而精，软而易消化。防坠床。意识障碍的老人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；注意给药安全。内服药与上外用药应分开，标记鲜明，发给时向老人讲解清楚，使其确实明白；防止交叉感染。老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应预防感染上新的疾患。所以不宜过多会客，必要时可“谢绝会客”。注意保护性医疗。使老人心里上有安全感，促进早日康复,1、老年人皮肤的特点及损伤特征皮下脂肪减少、萎缩、使汗液分泌减少皮肤脂腺减少、萎缩，分泌相应减少汗腺减少、萎缩，使汗
10、液分泌减少表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤亦薄皮下毛细血管减少，血液流量降低对外部环境的感受器减少皮肤色素沉着，颜色加深，同时还可出现老年斑和老年痣等2损伤特征：易受机械、物理、化学等刺激而损伤,护理中应注意：控制压力分布控制皮肤的干湿度避免摩擦防损伤按摩皮肤,（五）老年病人的心理护理措施,老年人的心理特点,孤独心理 怀旧心理 忧虑多疑 牵挂心理,主要见于病情加重或癌症病人或病情需进行手术治疗者, 认为病入膏盲, 正在向死亡线靠近, 或对手术治疗的恐惧。护理原则: 疏导 、解释, 如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动, 介绍疾病的有关知识和预防保健措施,可以减轻恐惧心理。同时这类病
11、人护理要更加细心周到, 言行要谨慎, 让其对手术等知识有所了解, 不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。,恐惧紧张疑虑,多见于具有易激惹, 性格急躁, 爱挑剔等特点的病人, 他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等, 对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来, 对象常常是护士或陪护人员。护理原则: 理解、宽容和忍让, 进行开导, 同时帮助建立良好的社会支持系统, 如鼓励家属、亲友经常探视, 给以情感上的支持照顾。,精神运动激越或迟缓,情绪不稳定,老年住院病人不同程度存在这一心理, 但以依赖性较强和长期有人陪护的病人最为明显。他们事事想让别人帮助, 即使自己能做的也不想去做, 形成了依赖性, 对康复十分有害。护理原则: 向病人讲 解适当活动的重要性, 鼓 励病人做一些力所能及的 事, 减少不必要的帮助, 根据病情制定每日活动计 划, 提高病人日常生活能 力。,过分依赖,THANKS,
