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1、呼吸系统,Respiratory System,概 述,呼吸系统是一个连续而反复分支的管道系统。由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等，肺依其功能可以分为导气部（叶段小细终 ）和呼吸部（呼管囊肺泡 ）。 功能：主要功能是进行气体交换。还有物质代谢和内分泌功能，鼻有嗅觉功能，喉与发声有关。,呼吸系统的组成,一、呼吸道的一般结构,呼吸道管壁一般分为黏膜、黏膜下层和外膜三层结构。 各层无截然分界。 管壁的结构特点是：有软骨或骨作支架，以保证管腔畅通；管径随分支越变越小，管壁也相应变薄。,（一）黏膜,1.上皮：大部分是假复层柱状纤毛上皮。由纤毛柱状细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和小颗粒
2、细胞组成。刷细胞柱状，游离面有密集的微绒毛，可能是一种能分化为其他细胞的过渡细胞，部分刷细胞可能有感受功能。小颗粒细胞呈锥体形或卵圆形，较矮，基部胞质内有噬银颗粒，含5-羟色胺或抑生长素等，属APUD系，可以调节平滑肌收缩和腺体的分泌。 2.固有层：位于上皮的深面，由细密结缔组织组成。内含有较多的弹性纤维、淋巴组织。,EM: 气管上皮,4.小颗粒C,1.纤毛C,2.刷C,3.杯状C,5.基C,5种细胞：纤毛细胞杯状细胞刷细胞小颗粒细胞基细胞,气管上皮超微结构模式图,纤毛细胞,杯状细胞,刷细胞,（二）黏膜下层,由疏松结缔组织构成，与固有层没有明显的界线，除血管、淋巴管和神经外，还有混合腺，腺细胞
3、分泌黏液和溶菌酶，并产生分泌片。浆细胞分泌的IgA与分泌片结合，形成分泌性免疫球蛋白（SIgA），排入管腔，附着在黏膜表面，起抑制外来病菌的作用。 SIgA的分泌量因人而异，有些人因缺乏SIgA，而易发生呼吸道感染。,黏膜下层,粘液性腺泡,浆液性腺泡,气 管 腺,（三）外膜,由疏松结缔组织构成，其中含有软骨或骨，构成管壁的支架，保持气道的畅通。,呼吸道的一般结构,二、鼻黏膜的结构特点,鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻腔覆以鼻黏膜，鼻黏膜由上皮和固有层组成，根据结构和功能的不同，分为：前庭部呼吸部嗅部,（一）前庭部,为非角化的复层扁平上皮。 固有层结缔组织较致密，内有毛囊、皮脂腺和汗腺。 鼻
4、毛可阻挡尘粒和异物。 固有层深部与软骨膜紧密相贴，由于组织致密，此处发生疖肿时，成为疼痛的原因之一。,（二）呼吸部,呼吸部黏膜占鼻黏膜的大部分，生活状态呈淡红色，表面为假复纤上皮，杯状细胞较多；固有层中有混合腺及丰富的静脉丛，可对吸入的空气加湿加温。 鼻炎时，静脉丛异常充血，黏膜肿胀，分泌物增多，鼻道变窄，影响通气。鼻旁窦黏膜与呼吸部黏膜相延续，结构也近似，因此鼻黏膜慢性炎症时，也可引起鼻旁窦黏膜发炎。,鼻呼吸部粘膜,（三）嗅部,面积较小，位于鼻腔顶部、鼻中隔上份和上鼻甲的表面。 生活状态时呈浅黄色。 嗅黏膜上皮为假复层柱状，称嗅上皮，无杯状细胞，由嗅细胞、支持细胞和基细胞组成。 嗅细胞能感觉
5、嗅觉，为双极神经原，是嗅觉传导通路的第一极神经原。,嗅上皮-假复层柱状上皮嗅细胞(双极神经元)支持细胞基细胞 固有层-富含血管嗅腺（浆液性）嗅神经,嗅毛,嗅泡,树突,胞体,轴突,二、气管和支气管的结构特点,（一）黏膜上皮为假复层柱状纤毛上皮；固有层为结缔组织，富含弹性纤维、淋巴组织和浆细胞。 （二）黏膜下层由疏松结缔组织组成。内含有许多混合腺，其分泌物与杯状细胞的黏液共同在管腔表面形成黏液层，黏附细菌和异物，并可溶解吸入的有害气体。,（三）外膜,由16-20块透明软骨环和结缔组织构成。软骨呈“C”形，缺口位于气管的背面，该处的结缔组织中有混合腺和平滑肌束，构成气管膜部。 从支气管下端起始，软骨
6、环逐渐变成间断不规则的软骨片，平滑肌束则不断增多，肌肉的收缩，有利于分泌物的排出。,气管之横切面,四、肺,肺的表面覆以浆膜，即胸腔的脏层。胸膜表面为间皮，光滑湿润，有利于呼吸运动。 肺由实质和间质两部分构成。 实质即肺内的支气管树和肺泡。 间质为实质间的结缔组织，内含血管、淋巴管和神经等。 肺间质将肺分隔成若干叶和小叶。,叶支气管段支气管小支气管 细支气管,呼吸性细支气管,终末细支 气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,导气部,呼吸部,肺的分部和分叶导气部呼吸部肺大叶- 每个叶支气管及其各级分支和肺泡肺小叶- 每个细支气管及其各级分支和肺泡,肺 小 叶,每一细支气管连同它的各级分支和肺泡，组成一个肺小叶
7、。 肺小叶呈锥体形，其尖端朝向肺门，底面向着肺表面，直径约1厘米左右，每叶肺约有5080个肺小叶。 临床上小叶性肺炎系指肺小叶范围内的炎症病变。,细支气管,肺泡,支气管树,支气管从肺门入肺后，反复分支，呈树枝状，故称支气管树。包括：导气部叶段小细终末呼吸部呼吸性细支气管肺泡管 囊 肺泡,支气管树腐蚀铸型,（一）导气部,导气部是气体进出肺的通道。其组成为：叶段小细终末 随着支气管的反复分支，其管径逐渐由大变小，管壁由厚变薄，结构渐趋简单。 1.叶支气管至小支气管管壁结构的变化是上皮均为假复层纤毛柱状上皮，但逐渐变薄，杯状细胞也渐减少；腺体逐渐减少；软骨呈片状，并逐渐减少；平滑肌逐渐增多，形成环形
8、肌束围绕管壁。,肺内小支气管,2.细支气管：起始段与小支气管相似，但分层不明显，黏膜可见皱襞，上皮较薄，杯状细胞、腺体和软骨更少乃至消失，环形平滑肌则相对增多。 3.终末细支气管：是支气管的末端分支。管壁薄，分层更不明显，黏膜皱襞明显，上皮为单层纤毛柱状，无杯状细胞、腺体和软骨。平滑肌增多形成完整的环形肌层。,B 细支气管 T 终末细支气管,终末细支气管,（二）呼吸部,呼吸部是进行气体交换的部位。由呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成。1.呼吸性细支气管：管壁上有肺泡的开口，故有气体交换功能。管壁由单层纤毛柱状移行为单层立方上皮，也可见克拉拉细胞。外有薄层结缔组织和少量平滑肌。,呼吸性细支
9、气管,2.肺泡管：管壁大部分为肺泡的开口所占据，只在相邻的肺泡开口之间存在间断的结节状膨大。膨大内衬单层立方上皮或单层扁平上皮，其下方为薄层结缔组织和少量的环形平滑肌。 3.肺泡囊：肺泡囊是几个肺泡共同围成的囊状结构。在相邻肺泡开口处无平滑肌，故无结节状膨大。 4.肺泡：为多面形的囊泡，是气体交换的场所。肺泡壁很薄，表面衬有肺泡上皮，上皮下有基膜。相邻肺泡紧密相贴，其间隔为少量的结缔组织，称肺泡隔。,肺泡管、肺泡囊与肺泡,从终末细支气管到肺泡,肺 泡 上 皮,由型和型2种肺泡细胞组成。 1）型肺泡细胞 细胞扁平，含核部位略厚，其他部位很薄，约0.2 m ，胞质内细胞器甚少，但吞饮小泡较多。此型
10、细胞虽占肺内细胞数的10%，但所覆盖的肺泡面积达95%。主要参与气血屏障的组成。损伤后的型肺泡细胞由型细胞增殖分化补充。,2）型肺泡细胞,细胞嵌于型肺泡细胞之间，并常位于肺泡弯曲处。占肺内细胞数的12%，覆盖肺泡约5%的表面积。胞体呈圆形或立方形，核圆形，胞质着色浅，呈泡沫状。电镜下，细胞游离面有少量的微绒毛，胞质内粗面内质网、高尔基复合体发达，还有许多分泌颗粒。颗粒大小不一，内含同心圆或平行排列的板层结构，称嗜锇板层小体。主要含磷脂，是一种表面活性物质，分泌到肺泡的表面，形成一层薄膜。它具有降低肺泡表面张力、稳定肺泡直径的作用。,肺 泡,II型肺泡细胞,肺巨噬细胞,弹性纤维,肺泡上皮细胞,I
11、型肺泡C无增殖能力， II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。,*,5.肺泡孔,相邻肺泡之间有小孔相通，称肺泡孔。它是肺泡间的气体通路，以均衡肺泡间气体的含量，当终末细支气管或呼吸性支气管阻塞时，可通过肺泡孔建立侧支通气道；但在肺部感染时，炎症也可以经此孔蔓延。,II型细胞,I型细胞,肺泡隔,肺泡孔,6.肺泡隔,相邻肺泡间的薄层结缔组织，称肺泡隔。其特征是含有丰富的毛细血管网、弹性纤维、肺巨噬细胞和隔细胞。密集的毛细血管有利于血液与肺泡之间的气体交换。弹性纤维有助于肺泡扩张后的回缩。肺巨噬细胞又称尘细胞，具有吞噬功能。隔细胞又称间质成纤维细胞。主要功能是产生肺泡隔细胞外基质的胶原纤维、弹性蛋白和蛋白多糖。,肺泡隔中弹性纤维,尘细胞,成纤维细胞,血-气屏障,是肺泡与血液之间进行气体交换所通过的结构。 由肺泡上皮表面活性物质层、 型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮组成。,Cap内皮细胞,肺泡I型细胞,基膜,气血屏障电镜图,肺泡表面液体层,(三)肺的血液循环 1.功能性血管 肺动脉 肺毛细血管(气体交换) 肺静脉 2.营养性血管 支气管动脉 肺(营养肺组织) 支气管静脉,CO2,O2,养料,O2,小 结,气管、主支气管的结构。 肺导气部的组成及管壁变化规律。 肺泡的形态。 气血屏障的概念与结构基础。,
