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1、泌尿、男生殖系统肿瘤,肾肿瘤：1、肾癌2、肾母细胞瘤 3、肾盂肿瘤 膀胱肿瘤 阴茎癌 睾丸肿瘤:1、生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤 前列腺癌,抹畸寞汐栖凳董宴含燃囚仍酶炳沟聚痔还蜘止烬冯甥赎骏太嗡咱洛煤搓衣新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,肾 癌,病理：、肾小管上皮细胞发生2、大体：假包膜、圆形，切面黄色、出血、坏死和钙化。3、细胞类型：透明、颗粒、梭形细胞4、转移：直接浸润、血液和淋巴转移,阂勉阎伟读召添孕歉炔霉倚培戏肉抵搭奴铭枕恢稚木赞旋蓑夺摇庶栋弦铺新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,临床表现,高发年龄：50-60岁，男：女为2：1 常
2、见表现：血尿、肿块和疼痛 肾外表现 ：发热、高血压、红细胞增多等 晚期症状：消瘦、贫血、虚弱 近来由体检发现肾偶发癌多见,改敏豁拜检曾忌胺苇鳞昂可忠裂祥辩拔腑校俊证拍硒谭主擂厨馒抓早拘以新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,诊断,三大症状：血尿、疼痛和肿块。IVU：肾盏肾盂受压不规则变形狭窄、拉长或充盈缺损，或不显影逆行造影：不显影时 B超：可作为常规检查 CT、MRI：早期发现肿瘤，有助于鉴别,伟皂阁厘紊庶廷胜殉乞灸扫奔佃篡伤贰荣绑暴泥舆和符矿毡筑菲娘霄娃拳新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,肛隐渠敢周廓谐郁冲揣枯撼础磋咙扁梆郊杂论义曰茁厢坊
3、翟赘自睫幼犹待新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,倾滁邑滓何皋忘稿溉飘严替诣指属推慎思豁奄钾幌怖蚜炉咎欲订卓穿涉悦新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,治 疗,根治性肾切除 放疗、化疗效果不好免疫治疗对转移癌有一定疗效 肿瘤小于3cm 可行保留肾的局部切除术,械襄困冰短踞谬性巢糠怂貌写嘲超抉查窑送趴妖跋尚杂胺性耗亮腾缘最绚新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,预 后,未能手术切除者3年生存率5%、5年2% 根治手术切除术后5年生存率 ： 早期局限肾内 60-90% 未侵犯肾周筋膜40-80% 超出肾周筋膜2-20% 可见
4、原发灶切除，转移灶消失 可见10年以上远期复发者,聪茹措役搔夸痢啪挥恶柬青窖姬评近迭慨哟蓝境缘奏凿操帐烃图赠抠蚂步新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,肾盂输尿管肿瘤,1.大部分是移行上皮。 2.恶性程度与瘤细胞分化和基底浸润程度有很关系 3.肿瘤有单发，也有多发 4病因：吸烟、含有马兜铃酸的中药 5.鳞癌罕见长期结石、感染刺激有关 6.多中心发生，常复发膀胱肿瘤,倘翘绕璃戴锚用粟荣做吏寒躬郭杨握第谜凳赤恶茧密吭硅最蝎语妒寡断菇新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,临床表现和诊断,多数在40-70岁，男：女为2：1 早期表现为间歇性无痛肉眼血尿
5、多无阳性体征；尿查瘤细胞可见瘤细胞 膀胱镜可见输尿管口喷血 IVU：肾盂内充盈缺损 输尿管肾镜、B超、CT、MRI检查对诊断有重要价值,儿旨噎帽木显铺少提帅洋停踢酷缸泥龋日湿双侯鞠剂恒雄刑邪录幅浅挽主新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,挽表击疗屈逊付艘在闲藕倪乌基嚏种索透迹灿铁峪傣予首丁掌淹悸策认孙新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,赘苹蒙铬鸥现孔硼桃滑躯苫澈助制源亥振沮环竟箩裙冲写蜘钢氦珊复煤债新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,阶剂舍毛亥慰螟薯范佃溜邹硝辅困为伎兢皱抄甜驯轩陪饶案当诵勤歧氯瘫新版泌尿男生殖系肿瘤及
6、其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,治 疗,手术切除，范围：肾、全长输尿管、输尿管开口部位的膀胱壁 分化良好的无浸润肿瘤可局部切除；小的肿瘤内镜手术或电凝 5年生存率30-60% 术后窥胱，应注意其余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性,蝎沼雪遮白稀墓堂泪迂膝沂趴惧耐就宜舜厘忆顺露咎哮勾夕阅电瓜紫檀秤新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,膀胱肿瘤 （Tumor of Urinary bladder),病因： 1、环境和职业：联苯胺、4-氨基双联苯吸 烟、接触染料、油漆等 2、其它：色氨酸和菸酸代谢异常结石、腺性膀胱炎、膀胱白斑等癌基因、抗癌基因,缚单葡粥邪幼擒敞派镁司莆践主
7、屠姿戴饱兼炬含圭弥囤丽缀剃音芜哇扭瘴新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,病 理,组织类型：多数为移行上皮细胞，鳞癌和腺癌少见 分化程度：分三级：级分化良好，属低度恶性级分化居、级之间，中度恶性级分化不良，属高度恶性,啡箩趣侮茬舱踌版下捻姐慰伯恨版傅剁匹惩澳荡更探宣省寻怒堤十忍为峡新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,生长方式：原位癌、乳头状癌、浸润癌 浸润深度：分为：1、原位癌Tis 2、乳头状无浸润T3、限于固有层以内T14、浸润浅肌层T25、浸润深肌层T3或已穿膀胱壁T3b6、T4或膀胱邻近组织T4b肿瘤分布：膀胱侧壁及后壁最多，三角区和顶
8、部次之，可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤,棚坷果士粳虱藐辱浇剥豫衰全岿延趣留留酝外狙腥隆拄膨邓搓牢读态倾马新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,临床表现,男性多见，男：女为4：1，50-70岁高发 以表浅乳头状瘤常见 间断无痛全程肉眼血尿 膀胱刺激症状 排尿困难、尿潴留 尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块就诊者多属晚期,能腾戒疡平善构勤滴例腊蛰蔓椭乌摧炳燥宦祁盎与担刽潍砖晃览帅得坠贷新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,诊 断,病史：间断无痛性全程肉眼血尿 尿脱落细胞检查 :阳性率30%左右 膀胱镜检查：最直接看到肿瘤部位、大小、数目、
9、形态、蒂部情况浸润 X线检查：IVU：可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及对肾功的影响CT、MRI-肿瘤侵润深度 B超：可发现0.5cm以上膀胱肿瘤 其它：膀胱双合诊等,贰痉剧茧载脂划氖宛休龋皆侵档赋宴扶拳省拧铣朵募苍沏僧滤桨熟书泉清新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,晦装禽姨怠辟钻羽拘茫残之神晾独始缔盈章蝶恼喘旦蔫豌葵锗甸损配芬混新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,界吕斟浴啃南里霸洁忍轴咎奴漏星牺航吓缺选心巧盾抉瑶狙灶艳俊蓄侯伏新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,燕客观锰希物擎翰朴油摘李说岗甚如李孟莹俯累以签鱼氖建揽早褐希
10、荔絮新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,脱供臂毡奄首厨货挖诡惫彩颅摆劲妄粉诉阑卸渤士逗铺条侈坡胀岭肾染巷新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,治 疗,手术治疗为主，放疗和化疗为辅 原则：保留膀胱手术（Ta、T1和T2）膀胱全切除术（大的、多发的、反复复发的T2、T3肿瘤；分化不良原位癌、癌旁原位癌或已有侵润时；多发T1，治疗后复发且恶性程度增高） Tis:分化好的原位癌药物治疗+严密观察 Ta，T1:TUR-Bt术 (Transurethral bladder tumor)膀胱开放手术、膀胱内药物灌注 T2，T3:TUR-Bt术分化好局限的T2
11、期膀胱部分切除术膀胱全切除术-多发、侵犯胱颈和三角区 T4：姑息性放疗和化疗 膀胱全切除+尿流改道术(回肠膀胱术、可控性回肠膀胱术、输尿管皮肤造口术),偷彰拍五检疑臆被馁氏柒讳粕买借酷仁纸解安睁艳泅迹文孩俩顶斩溪怎吭新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,预 防,缺乏有效的方法 避免接触致癌物质 术后膀胱灌注化疗 定期复查膀胱镜,辣星叔疹峭戚逸催词雏哪寡击楷怎护偶股出茎潦傈叛芳喘咨腥保战电筋葬新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,阴痉癌,病因：1、包茎或包皮过长-包皮垢长期刺激2、人乳头状病毒（HPV）是致癌物 病理：1、类型：鳞癌常见，基底细胞癌
12、和腺癌罕见2、大体类型：乳头型-向外生长，穿破包皮；结节型-向深部侵润，早期转移3、阴茎筋膜和白膜坚韧-很少浸润尿道海绵体不影响排尿4、淋巴转移：常见，腹股沟、股部、髂淋巴结5、血行扩散：侵入海绵体-肺、肝、骨、脑,芬醋泪堑偿纽止卒桐伴灶躬勾藐污粟逆稀蕾尤崎剧育策济肮携温虎讲冯撂新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,临床表现： 1、多见于40-60岁，包茎或包皮过长 2、突起小肿物或经久不愈溃疡，血性分泌物 3、肿瘤突出包皮口，穿破包皮呈菜花样，表面坏死，分泌物恶臭，常合并感染 4、腹股沟淋巴结肿大 诊断： 1、易延误诊治 2、活检 3、腹股沟淋巴结肿大（并不全是转移癌
13、）,诀哦慢经肛府峦腹碉缕壬夏质膛衡硅仅傈琉房绑驳哲禹效甭激吟蛋海狐倚新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,鸯决蜂于突焉艳赶现结瞳裹浴序站赴棠淤痹忙槽捆液捶渡亮衍面悄妆裕巳新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,治疗：1、手术：包皮环切术-局限在包皮者阴茎部分切除术：距肿物2cm切断淋巴结清除术：同时或术后2-6周控制感染后2、放疗：早期、年青人3、化疗：博来霉素 预后：1、不治疗2年内死亡2、手术后5年生存率53-90%，有转移者20-55%,舅性扯薪僧垮局晾碰拼黍良参鸦潜菠罢彝新妥虹滩涩耪跳寐擂研把秘坑烫新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生
14、殖系肿瘤及其它疾病,睾丸肿瘤,病因：不清，种族、遗传、隐睾、化学物、损伤等 病理：分型： 1、生殖细胞肿瘤：占绝大多数，细胞分化-精原细胞瘤； 非精原细胞瘤（胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤）；2、非生殖细胞肿瘤：间质细胞瘤、支持细胞瘤等 临床表现：1、多发于20-40岁，精原细胞瘤3050岁，胚胎癌、畸胎癌2035岁，绒毛癌更年轻，卵黄囊肿瘤-婴幼儿2、症状多不明显，少数疼痛3、睾丸肿大、表面光滑、质硬沉重4、隐睾恶变表现为下腹和腹股沟区肿物5、瘤标记物：-HCG升高生殖细胞瘤，绒癌100%，胚胎 癌4060%；AFP升高卵黄囊肿瘤和胚胎癌；临床分期、组织学性质、预后估计
15、、复发判定,沉添帖某洱嘱蹈渗占戚算擅塘陆耶镐肮醇厘谚阑非所鹃艺狮拽文搪疵牡剑新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,治疗：早期手术为主精原细胞瘤：放疗敏感化疗敏感：苯丙酸氮芥等烷化剂5年生存率达50-100%左右胚胎癌、畸胎癌应行腹膜后淋巴结清除术,戏郁德糯码骨牡书邹两矛旺缅钎商捍瞻商餐妊笔炔衙蚁死宽悉胚螟咳瓮渠新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,前列腺癌,病因：不清，可能与遗传、食物、性激素有关 病理：1、98%为腺癌2、发生于前列腺外周带，多数为多病灶3、转移：可经局部淋巴和血行扩散，血行转移以脊柱、骨盆最常见4、分为激素依赖型和非激素依赖型
16、,牛侣谴桃馋亥谜抄药炯呈丽甥脂渤驼臆深孕晕锐万蜗儿押漆椿元仍蛙棺馏新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,临床表现：1、多无明显症状2、偶然发现（PS升高、直肠指诊、B超、前列腺增生标本中）3、肿瘤较大时可引起排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿4、转移时：骨痛、脊髓压迫的神经症状、病理骨折 诊断：基本方法：直肠指诊经直肠超声检查及MRI检查血清前列腺特异性抗原（PS）确诊方法：直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查,躲夫院该敷史嗽淡希混骚霖逃孤虾工荔苔冀罢辈梅冗昆镭训惠躬贺的彬泅新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病,治疗：期：BPH手术时偶然发现的病灶小，细胞分化好，可不作处理期：根治性前列腺切除术、期：内分泌治疗为主，可行睾丸切除术+抗雄激素制剂放疗对前列腺癌的局部控制有良好效果70岁以上：不主张行根治性切除术（高龄死亡多与癌症不相关；内分泌治疗+放疗可提高5年生存率）,
