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1、靳三靳三针疗针疗法法一、临临床床辩证辩证分型分型：根据中风后遗症的临床表现特点，将其分为硬瘫和软瘫两大类，硬瘫者临床多表现为肢体肌张力亢进，上下肢内收，握拳难张；软瘫者多表现肢软无力。二、选选穴穴：以靳三针疗法治疗中风后遗症，在头部都选用“颞三针”和“四神针”，在患肢主要选用“手三针”和“足三针”，其他的穴组或穴位则根据临床表现之不同来加减选用。 1、面部麻木、口眼歪斜：加用面瘫针。 2、语言不利、吞咽困难：加用舌三针。 3、共济失调、视物不清：加用脑三针。 4、听觉障碍、耳鸣不止：加用耳三针。 5、举臂困难、肩周痹痛：加用肩三针。 6、下肢无力、迈步艰难：加用股三针。 7、站立垂足、跟不着地
2、：加用踝三针。三、补补泻原泻原则则和方法和方法：和传统针刺补泻原则一样，即“盛则泻之，虚则补之，热则疾之（用浅刺或浮刺），寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经补之。 ” 中风后遗症患者多表现为硬瘫，在头部的穴位一般用平补平泻法或捻转手法，进针后每 隔 58 分钟行手法 1 次，每治疗 1 次最少要行手法 4 或 5 次；硬瘫者多为虚实夹杂，在肢体的 穴位多用“导气同精”的手法（即“平补平泻法”）；健侧肢体也要安排刺之，起到“以生气导死气” 的作用。在行手法时嘱患者使意念在患肢。四、补补泻手法的泻手法的说说明明：对病情较重、病程较长、肌张力较高的硬瘫患者，可用补泻手法。较常用的有疾徐补泻，亦称提插
3、补泻，方法是：在该穴位深度的 1/2 部位候气（主要指肘膝关节以下 的穴位），当针下沉紧时为得气，即将针插入穴内深层，稍停，随着将针分三次提回穴位的 1/2 部；再候气，再作第二次行针，此为泻法，适用于硬瘫实症。如肌张力一般，病肢软弱则应用补 法，即在针进入穴位的浅层部位候气，当针下沉紧得气时，即将针分三次缓慢进入穴位的底部 深层，稍停，并将针一次提回到穴位的浅层；再候气，作第二次行针，此为补法，适用于软瘫症。五、穴位解穴位解说说及及针针刺方法刺方法：、头头部主要穴部主要穴组组、颞颞三三针针：、定位定位：头颞侧部、耳尖直上，人发际上 2 寸是颞针，在颞针水平向前旁开 1 寸为颞针，向后旁开 1
4、 寸为颞针。、解解说说：“颞三针”刚好位于颞部，颞针的下方有手少阳三焦经的角孙穴和足少阳胆经的率谷穴，前者为手足少阳之会，后者为足太阳、少阳之会。耳尖直上入发际的颞侧，是手足 少阳经所分布的区域，也是治疗中风的首选区域。颞针和颞针位处颞针之前后，覆盖整个颞部，增强对颞部的刺激。 “颞三针”可疏通肝、胆经络之气血，平肝熄风，清肝泻胆，鼓舞少阳 升发之机，有利中风后遗症患者的康复。另外，从解剖上来看，颞骨比其他头骨都薄，其骨缝最 密集（经研究发现，接近骨缝处的穴位，其针感及针刺效应都非常好。头部腧穴针刺效应的产 生多与骨缝的传导有关，并且该处的神经血管非常丰富，对针刺刺激也非常敏感）。“颞三针”主
5、要治疗肢体的运动和感觉障碍，它位于（大脑）中央前、后回之间的范围。 “颞三针” 多用于治疗脑血管 意外后遗症。可用 于治疗中风偏瘫、 弱智、脑瘫、偏头痛、 面神经麻痹日久不 愈、耳鸣、耳聋和肢 体感觉异常者。、针针法法：可取坐位或仰卧位， 在颞部耳尖直上入 发际 2 寸处，取颞 针，成人选 1.5 寸 毫针，垂直向下沿皮平刺 0.81.2 寸 深。针刺颞针后， 于颞针水平方向 前 1 寸处针颞针， 后 1 寸处针颞针， 三支针均垂直向下。 因此处的血管神经非常丰富，病人特别敏感，针感非常强。要注意观察皮下的血管，并尽量避 开它。可以加电针，也可以行捻转补泻手法。出针后，要注意有无出血，要及时按
6、压止血。若疼 痛特别明显（可能刺中了血管），应慢慢地进针，遇到刺痛时，可将针稍退后，调整一下方向，再 继续进针，以病人有酸、麻、胀感为好。、四神四神针针：、定位定位：百会穴前后左右各旁开 1.5 寸。、解解说说：百会穴前后 1.5 寸分别是前顶穴和后顶穴，均位于督 脉上，前顶穴为督脉脑气所发，后顶 穴在头顶之中，百会之后，又名交冲。关于左右两穴，是按“宁失其穴，不 失其经”的原则，选足太阳膀胱经为 主，相当于通天穴与络却穴之间，针 尖都向外，使它对脑部的投影区扩 大，作用比“四神聪” 更强。常用它常用它治治疗疗一些智力低下、神志障碍、一些智力低下、神志障碍、头头痛、痛、头晕头晕、中、中风风偏偏
7、瘫瘫和五官疾病和五官疾病。、针针法法：两耳尖直上取百会穴，与前后正中线交会于头顶并从前发际正中点向后 5 寸处即是百会穴。以百会为中心，向前、后、左、右各旁开 1.5 寸取穴。前后两穴相当于督脉的前顶 穴和后顶穴，左右两穴相当于足太阳膀胱经通天穴和络却穴之间，略靠近络却穴处。1.5 寸的 长短取决于患者手掌“一夫”的宽度，以一夫宽度的一半来定 1.5 寸即可（认真取穴，针刺效果 才好）。四支针均向外沿皮平刺，这样刺激面就广。 “四神针”的针刺方向有四种：一是四四针针均向外均向外 平刺平刺，刺激面广，弱智儿童、脑瘫、自闭症、多动症、眩晕等病证多用此法。二是四四针针均向百会均向百会 穴方向平刺穴方
8、向平刺，刺激比较集中，即所谓“集神”，多用于癫痫、失眠、健忘等症。三是四四针针均向病灶均向病灶 侧侧平刺平刺，多用于中风偏瘫及肢体感觉异常的患者。四是治治疗疗鼻炎鼻炎时时，前顶穴向前平刺，后顶穴向后平刺，左右两穴向通天穴方向平刺。、肢体主要穴肢体主要穴组组：、手三手三针针：、定位定位：曲池、外关、合谷。、解解说说：“手三针”主要是用来治疗上肢运动障碍，譬如瘫痪、感觉障碍、上肢一些肌肉、关节的疾病。曲池和合谷是阳明经穴。 黄帝内经：“腰以上病者，手太阴阳明主之”。靳老偏重 选阳明经多一点，因阳明经多气多血，阳明行气于三阳，上肢的活动应该与阳明经有关。外关 是手少阳三焦的络穴，内通手厥阴经，与阳维
9、脉相交会， “阳维维诸阳”。 “手三手三针针”专门专门用来治用来治疗疗 上肢活上肢活动动障碍。障碍。、针针法法：针曲池穴时，一定要令患者屈肘，在肘横纹中点取穴，可刺 11.2 寸深；针外关穴时，一定要摆正腕关节的位置，即呈自然体位，否则很难从两骨之间刺入，可刺入 1 寸左右， 以得气为度；合谷穴直刺，要注意避开血管。、足三足三针针：、定位定位：足三里、三阴交、太冲。、解解说说：“足三针”的三个穴分别位于下肢的上、中、下三部，各分属足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。足三里穴是多气多血的足阳明经的合穴，具有补益、强壮和疏通下肢阳经 经气之作用，是治治疗疗下肢肌肉萎下肢肌肉萎缩缩、运、运动动功能障
10、碍首功能障碍首选选穴穴；三阴交穴是足太阴脾经脉气所发， 足三阴经之交会穴，脾主肌肉，是治疗下肢阴经病变首选之穴；太冲穴是足厥阴肝经之原穴和 输穴，位居肝经冲要之位，肝主筋、藏血，是疏导下肢阴经经气之要穴。三穴合用三穴合用，主要用来治主要用来治 疗疗下肢的运下肢的运动动、感、感觉觉障碍，如下肢麻木、疼痛、无力、中障碍，如下肢麻木、疼痛、无力、中风风后后遗遗症引起的肌症引起的肌张张力增高或降低、肌力增高或降低、肌 肉萎肉萎缩缩、小儿、小儿脑瘫脑瘫引起的下肢运引起的下肢运动动功能障碍等功能障碍等。、针针法法：首先取穴要准首先取穴要准。取足三里穴时要注意体位以及下肢的屈伸状况，屈膝时在犊鼻穴下用“一夫
11、法”定 3 寸，胫骨前嵴外开一横指处就是了；伸膝时用同侧虎口卡住髌骨上缘，示 指下旁开胫骨前嵴外开一横指才准确。选用 1.5 寸针，直刺，入针后务必要求得气，并嘱患者不 要随意屈伸膝关节，以防引起疼痛或弯针。三阴交穴在内踝上 3 寸，胫骨内侧后缘，针前应先 指压来探穴，沿胫骨内侧后缘直刺，可有麻胀或放电样针感为佳。太冲穴要向涌泉穴方向透刺，使针感向足底放散为好。、其他穴其他穴组组：、舌三舌三针针：、定位定位：以拇指横纹压住下颌往后推压，指下就是舌针（也就是上廉泉穴），舌针左右各旁开 0.8 寸为舌针、舌针。、解解说说：上廉泉穴又名舌本，为任脉脉气所发，是任脉与阴维脉交会之处。该穴的深处正当舌体
12、根部，与舌体的运动有密切关系，故应深刺。靳老认为廉泉的两侧也应归属于其组成 部分之一，故以上廉泉穴为主，加之左右两穴组成了“舌三针”。主要治疗儿童脑病所致的语言 障碍，中风所致的舌謇语塞、流口水、吞咽困难。、针针法法：“舌三针”应该向上直刺，直达舌下。成人刺 11.5 寸。语言不清多因舌头活动不灵，针刺可达到舌根的部位，这样才能够刺激舌肌、舌下神经和舌咽神经。 “舌三针”一般用捻 转或刮针的手法较多，很少用电针。、肩三肩三针针：、定位定位：肩针在肩峰下的凹陷中，在肩针的前、后方向各旁开约 2 寸处，也就是肩关节前、后凹陷处，为肩 针和肩针。、解解说说：“肩三针”取穴是不用举臂的， “肩三针”对
13、治疗中风偏瘫患者 的肩关节病变是很方便的。、针针法法：用 1.5 寸毫针。先用手指在肩峰下探到凹陷处，通常按压 它，患者会有明显 的酸、麻、胀、痛感。向肩关节方向刺 入（但不要刺入关节腔），以肩关节周 围或向下有麻胀感为度（肩针和肩 针同理）。针后可以留针，或行捻转 手法，也可以加电，或神灯照射。、面面瘫针瘫针：、定位定位：翳风、地仓和颊车互透；阳白、四白、太阳。、解解说说：“面瘫针”主要用来治疗面神经麻痹引起的面肌瘫痪（属周围性神经病变），而在中枢性面瘫中也可选用。面神经出面部的地方是翳风穴，故将之作为第一针，因面瘫患者典型 的症状是口角歪斜，所以将地仓与颊车作为第 2 针、第 3 针。、针
14、针法法：针刺翳风穴前，应选用食指在耳根后按压以探穴，选 1.5 寸毫针，直刺，针刺的深度以患者出现明显的酸、麻、胀感为度，手法不要过重，过重反而会加重对面神经的损伤。针地仓和颊车穴要注意方向和角度，两针相对而透刺，检测地仓方向的方法是看针柄是否与嘴线 成一线，两穴均用平刺。 若眼睑闭合不全，加阳白、四白和太阳穴，阳白、四白穴均向下斜刺，太阳穴直刺；若是针 对口角歪斜的，加迎香、口禾髎穴，迎香穴沿鼻唇沟斜刺，口禾髎穴向 患侧平刺。均以得气为度。、脑脑三三针针：、定位定位：脑户、左右脑空。、解解说说：“脑三针”位于脑后小脑的范围，针灸传统腧穴名中在 头部带“脑”字的穴位就只有 3 个， 第 1 个
15、就是脑户穴，两旁的脑空穴 就是第 2、第 3 穴，所以称作“脑三 针”。靳老长期研究脑病，发现脑病 患者大多有运动失调（共济失调），用它来治疗小脑部疾病引起的运动、平衡失调，甚至有些脑 瘫、弱智或眼底病患者都可以使用。、针针法法：脑户穴处在督脉上，后发际上 2.5 寸，可以从后发际向上以一夫法量三寸和，再减去半寸，即可找到。临床上以体表标志法来找，在脑后正中摸到枕外隆凸，其处有一凹陷处， 就是脑户穴。在脑户穴左右旁开 2.5 寸，也是用一夫法减去半寸处，就可摸到脑空穴。仔细摸起 来，脑空穴处也有凹陷感觉。三三针针均向下沿皮平刺均向下沿皮平刺，可刺 0.81.2 寸深，以酸、麻、胀感为好。、脂三
16、脂三针针：、定位定位：内关、足三里、三阴交。、解解说说：“脂三针”是由内关、足三里、三阴交这三个穴位组成的，专门用来降血脂。现代医学中的高脂血症、动脉硬化、冠心病，从临床表现和机理来看，多属中医痰瘀阻滞，故首选足 阳明胃经之合穴足三里、足三阴经之交会三阴交，以达到调理脾胃、运化水湿的目的；内关是 八脉交会穴之一，通于阴维脉，并与之合于心、胸、胃，具有宽胸理气和胃之作用。临床上以这 3 个穴作为主穴组方治疗心脑疾病患者，血脂都会下降，病症也改善得很快。、针针法法：在针刺方面，以常规针法，留针 30 分钟，根据具体情况 进行补泻。以“导气同精”针法，一般 都不用加电。、坐骨坐骨针针：、定位定位：坐骨点、委中、昆仑。、解解说说：“坐骨点”是靳老根据解剖得来的，通过尸体解剖发现患者处于俯卧时，在“坐骨点”作为刺激点，穴下刚好就是坐骨 神经，而环跳穴必须取侧卧位并且要伸下腿，屈上腿才能取到，而且又不利于针刺。
