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1、健康教育在慢乙肝患者自我管理中的影响,首都医科大学附属北京地坛医院李建菊,简述,健康：是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。 健康教育：有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。,简述,健康教育的核心：是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。,简述,健康教育的目的 1、增强人们的健康，使个人和群体实现健
2、康的 目的； 2、提高和维护健康； 3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生； 4、改善人际关系，增强人们的自我保健能力， 使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。,简述,对慢乙肝患者健康教育的重要性健康教育能提高慢乙肝患者相关知识的掌握程度和自我管理能力。 慢乙肝患者的健康教育是慢乙肝防治工作中的重要组成部分。健康教育是一项投资少、见效快的系统工程。,简述,健康教育方式健康教育宣传栏、发放健康教育宣传手册、电视播放、讲座-专家讲授相关知识（定期举办专题讲座）、个别指导交谈、观看录像、家庭随访（电话随访，网络随访）召开经验交流会议,简述,健康手册的作用 健康知识
3、小册人手一册 健康教育手册：对出院患者家庭人员进行相关（并发症、预防）知识培训,健康生活 从我开始 慢性乙肝患者自我管理手册,简述,健康手册的作用弥补了常规出院健康教育方法存在的不足，避免使出院宣教流于形式。 弥补了患者在出院时遗忘护士的健康指导。,健康生活 从我开始 慢性乙肝患者自我管理手册,介绍健康手册,健康生活 从我开始 慢性乙肝患者自我管理手册G:CHB自我管理手册内容1.doc,目录,最好的医生是自己 乙型肝炎病毒（HBV）感染现状 日常生活中出现哪些异常应该警惕病情复发，及时就诊 乙肝的传播途径 如果被诊断为乙肝，我该怎么办？ 慢性乙肝治疗的指导方针 抗病毒治疗药物的种类和特点 干
4、扰素 核苷类似物及如何服用 乙肝抗病毒治疗须知 乙肝患者适合怎样的体育锻炼？ 乙肝患者的饮食疗法 什么是脂肪肝，脂肪肝的危害有哪些？ 脂肪肝的饮食调治 脂肪肝的运动疗法,乙肝患者不忌酒等于“慢性自杀” 关于肝癌 肝癌的介绍 肝癌起病隐匿，定期监测尤为重要 肝癌的治疗与患者饮食 有关乙肝患者的婚育问题 肝脏病人慎用的药物 精神压力与心理社会调节 压力对人体的影响有那些？ 如何限制和控制精神压力对人造成的不良影响? 需要记住的几点重要内容,最好的医生是自己,2400年前，医学之父、古希腊名医希波克拉底精辟指出：“病人本能就是病人的医生，而医生是帮助本能的”。,了解乙型肝炎,什么是乙型肝炎 乙肝的病
5、程进展,乙型肝炎病毒（HBV）感染现状,乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性分布,全世界发病人数约4亿,中国约为1.2亿,其中慢性乙肝患者约3000万。,乙型肝炎病毒（HBV）感染现状,慢性乙肝是进展性疾病,如治疗不当,5年后约 10%-20%的慢性乙肝会发展为肝硬化, 20%-23%的肝硬化可发展为失代偿期肝硬化, 6%-15%可发展为肝细胞癌(HCC)。,乙型肝炎病毒（HBV）感染现状,每年约有30-50万乙肝患者死于乙肝相关性肝病。 HBV携带者母亲,可以通过垂直传播使婴儿被感染。,乙型肝炎病毒（HBV）感染现状,婴儿时期感染HBV者,90%以上会成为慢性HBV携带者,随着年龄增长,肝炎反
6、复发作,逐渐演变为慢性乙肝、肝功能失代偿、肝硬化和HCC,使健康受到影响,危害极大。因此,慢性乙肝已成为一个重大的公共卫生问题。,乙型肝炎病毒（HBV）感染现状,2006年卫生部全国流行病调查。结果显示：全国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。城市、农村人群乙肝表面抗原携带率差异不显著，西部地区人群乙肝表面抗原携带率高于东部地区。1-4岁人群乙肝表面抗原携带率最低，为0.96%。5-14岁人群为2.42。15-59岁人群乙肝表面抗原携带率最高，达8.57%。1-4岁人群乙肝表面抗原携带率明显低于15-59岁人群。,乙型肝炎病毒（HBV）感染现状,自从我国开始接种疫苗以后HBV感染者人
7、群的总数是下降的。 国家卫生部1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理 。从1992年到现在十几年了，免疫接种还是很有效的。,乙肝病毒病原学,乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，完整的HBV颗粒分为包膜及核心两部分，包膜蛋白质即乙肝表面抗原（HBsAg），核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），是病毒复制的主体。,乙肝病毒病原学,HBV抵抗力很强，对低温、干燥、紫外线及一般化学消毒剂均能耐受。煮沸10分钟、高压蒸汽、0.5%过氧乙酸及含氯消毒剂等均可使其灭活。,慢性乙肝患者日常生活中出现哪些异常应该警惕病情复发，及时就诊？,尿黄、乏
8、力、食欲不振，这里面又以乏力最为显著。,以下是乙肝感染者可能会出现的也有一些较少出现但严重的症状轻微的症状，包括： 包括： 发烧 严重的恶心呕吐 乏力 眼睛和皮肤发黄，尿色深如浓色 关节或肌肉疼痛 腹部肿胀，下肢水肿 厌食 反复出现的鼻出血或牙龈出血,乙肝的传播途径乙肝是传染病而不是遗传病。,乙型肝炎是传染性疾病而不是遗传病。大家知道遗传信息是涉及从亲代到子代的传递，病毒和遗传信息是没有关系的，所以是传染而不是遗传，,乙肝的传播途径,母婴传播是重要的传染方式之一也是最主要的传播途径。,乙肝的传播途径,通过血液传播 :包括输注一些血液制品；医疗上的一些侵袭性的操作（看牙科，引起出血的医疗操作）；
9、一些美容过程 ( 扎耳孔、纹身，这些用具如果没有进行消毒的话，也会成为一个途径)。,乙肝的传播途径,3.其他传播 性接触和密切接触：主要是经过破损的粘膜普通人和人之间的交往和接触是不会传染乙型肝炎病毒的，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅就餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝。经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。,相关血液检查指南,抗 原、抗 体、乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗体( HBsAb)检查 肝功能检查： 各项化验检查只反映肝脏 一方面的情况，医生要根据 患者病史，流行病学史、临床表现及各项化验指标综合分析作出诊断。,乙肝
10、的确诊,如果怀疑感染了乙肝病毒，应该进行以下检查: HBV DNA检查也就是指病毒载量，它可以检测血液中是否存在乙肝病毒，并提示血液中病毒的含量。 乙肝病毒标志物（两对半）的检查,常见乙肝病毒标准物检测意义,乙肝认识的误区,生活方式彻底被改变一半的患者在朋友知道他们的病情后被疏远，三分之一患者的社交生活受到了影响。 乙肝知识极度匮乏近一半的患者错误地认为，一起吃饭和工作、握手、拥抱及其他唾液传播方式会传染乙肝。,乙肝认识的误区,普通人和人之间的交往和接触是不会传染乙型肝炎病毒的。日常接触如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅就餐和共用厕所等无血液暴露的接
11、触，一般不会传染乙肝。这一点在我们民众中，存在很大的误区。经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。,预防乙肝病毒-如何保护家人和朋友免受感染？,家人：去医院作乙肝相关的检查并注射乙肝疫苗。 性伴侣；你感染了乙肝后，让他们去医院作乙肝血液检查，如果检查结果显示你的性伴侣没有感染乙肝，他/她应该接种乙肝疫苗。使用避孕套，直到你的配偶被确定产生了保护性抗体，不会被感染乙肝。,预防乙肝病毒-如何保护家人和朋友免受感染？,所有切割伤口和开放的伤口都需要用绷带包扎。 你的手接触到自己的血液或体液后要洗干净。 不要共用牙刷、剃须刀、指甲刀、剪刀、毛巾、以及可能接触到感染血液或体液的任何东西。 不要帮小孩咀嚼食
12、物。,预防乙肝病毒-如何保护家人和朋友免受感染？,不要捐献血液，血浆，人体器官，组织或精子； 多学习有关乙肝的知识，这样你就能根据自己的实际情况作出最好的选择，对你爱的人提供最好的保护。,预防乙肝病毒-如何保护家人和朋友免受感染？,乙肝携带着孕妇要定期检查肝功 分娩的时候尽量缩短产程减少胎儿接触墓穴的机会如果产妇在分娩时把病毒传染给了她的孩子，这个孩子有90的可能发展为慢性感染。如果在出生后的6小时内及时注射疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以使95的婴儿免受慢性乙肝的感染。,预防乙肝病毒-注射乙肝疫苗,乙肝疫苗通常分三次注射（第一针注射后的1个月注射第二针，第6个月注射第三针）， 三次全部注射后12个
13、月去医院作乙肝血液检查，以确定是否已产生了乙肝表面抗体，该抗体具有保护作用。,急性肝炎和慢性肝炎的区别,急性肝炎发生于乙肝病毒初次感染。发展为慢性肝炎（CHB）的危险程度与感染病毒的年龄直接相关。婴儿时期感染HBV者,90%以上会成为慢性HBV携带者如果病毒在血液中存在的持续时间超过6个月，便可被诊断为“慢性HBV感染”，这将有可能成为终生持续感染状态。,慢性乙型肝炎的治疗,慢乙肝的治疗,慢乙肝的治疗,乙肝是目前公认还无法彻底治愈的疾病，而且如果治疗不及时，乙肝将发展为肝硬化和肝癌。但调查显示，仍有五分之一病人认为乙肝不会发展成肝癌，35的病人甚至乐观地认为乙肝可以治愈。,慢乙肝的治疗,根据中
14、国慢性乙型肝炎治疗指南，治疗慢性乙肝的目标是： 最大限度长期抑制或消除乙肝病毒； 减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和阻止疾病进展； 减少和防治肝脏失代偿，肝硬化，肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。,慢乙肝的治疗,抗病毒治疗是乙肝治疗的关键：目前，慢性乙肝尚不能被完全治愈，但是有一些有效的治疗方法可以帮助延缓乙肝病毒对肝脏的损害。病毒的存在是疾病持续、波动、恶化和复发的根源。人体内乙肝病毒产生越少，对肝脏损害越小。因此抗病毒治疗受到越来越多的重视！,慢乙肝的治疗,实践证明乙肝病毒得到有效的抑制，肝脏炎症就可以得到很好的缓解。控制乙肝病毒，是控制慢性乙型肝炎最主要的方法。 此外
15、，抗病毒治疗有效之后也可以改善病人的生活质量。 抗病毒治疗能够降低肝硬化和肝癌的发生率 研究显示，高病毒载量与肝脏并发症的高危险性相关，减少病毒载量能防止肝损害和抑制肝脏进一步损害。,慢乙肝的治疗,抗病毒治疗须知 请勿自行更改您的剂量或停止服用， 抗病毒治疗的适用人群 抗病毒治疗期间的监测 及治疗后的监测 各种抗病毒药物并非特效药物 乙肝病毒变异,慢乙肝的治疗,乙肝治疗误区 治疗目标不科学 治疗手段不正确。近三分之二患者没有认识到，抗病毒治疗是最关键和根本的治疗手段，而是治疗以保肝为主 对治疗缺乏耐心 患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒、极低耐药率的治疗方式,慢乙肝的治疗,乙肝治疗误区 首选
16、最便宜的药物 慢性乙肝患者应选择高性价比的抗病毒药物，一味选择廉价药反而不划算。 定期随访不重要 患者应当定期随访，积极听取医生的治疗意见随时监测病毒指标与肝功能的变化，因为对病情的观察、疗效的评价以及药物副作用的监控与制定正确的治疗策略同样重要。,关于肝癌,肝癌的发生发展 主要病因：病毒性肝炎感染食物中的黄曲霉毒素污染农村中饮水污染 常见恶性肿瘤，病死率高 肝癌的治疗 手术治疗 姑息性外科治疗（栓塞、化疗、射频消融等）,慢性乙型肝炎患者 的自我管理,慢乙肝患者的自我保健,精神压力与心理社会调节 一是生理反应，如呼吸、心跳加快，血压升高，血糖升高等等，使人感到胸闷、头痛、头晕、疲乏；二是心理反应，如有的人感到焦虑不安，有的人对既成事实仍表示怀疑，甚至否认它的存在，有的人则表现为恐惧、愤怒等等。,
