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1、床旁心电监测技术,目 录：,一、心电监护的目的 二、心电监护仪的分类及结构 三、技术操作流程 四、电极片的位置 五、调节心电监护仪 六、调节报警界限 七、心电图波形 八、停止心电监测的流程 九、注意事项 十、心电监护仪的管理,一、心电监护的目的：,对危重患者、手术患者进行持续不间断的监测心率（频率）心律（节律）变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据。,二、心电监护仪,(一)心电监护仪的分类 按结构功能分为：普通心电呼吸监护仪、便携式监护仪和多功能监护仪 按装配位置可分为：床旁监护仪、中心监护仪、离院心电监护,（二）监护仪的结构：,屏幕（信息区 波形区 充电区 电源开关区 操作菜单区 参数区
2、）各连接线 屏 幕,重症监护仪,三、技术操作流程：,评估,患者：病情、年龄、意识状态、既往病史、合作程度、心理状态、酒精过敏史,操作部位：胸部皮肤有无潮湿破损,用物准备,护士：仪容仪表整洁规范、洗手、戴口罩,物品： 车上层：心电监护仪、导连线、电极片、监护记录单、盛放纱布的治疗碗、医嘱执行单、笔、快速手消毒液必要时（准备75%的酒精棉球和纱布，胸部汗毛较重者应准备备皮刀） 车下层：医疗废物收集袋、生活废物收集袋 锐器盒,患者：配合、卧位舒适,环境：安静整洁、安全舒适、温度适宜、遮挡患者,操作过程：,四、电极片粘贴位置,三导联：位置： 右上（RA）：右锁骨中线第一或第二肋间 左上（LA）：左锁骨
3、中线第一或第二肋间 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处 （腋前线第5肋间）或（左下腹部） ）,5导联位置： 右上(RA)：右锁骨中线第一或第二肋间 右下(RL)右锁骨中线剑突水平处（右下腹） 中间(V)胸前右缘第4肋间 左上(LA)左锁骨中线第一或第二肋间 左下(LL)左锁骨中线剑突水平处（左下腹）,如患者胸部有伤口，粘贴电极片应避开伤口，胸导联可以在V1-V6的任何位置。,五、调节心电监护仪：,选择导联：一般选择导联。 根据仪器说明书选择合适模式（如、选择诊断或者手术模式） 选择增益：根据振幅情况适当调整 调整走纸的速度：一般选择25mm/s 调整参数：如患者安装起搏器，则打开起搏器开关，心
4、率报警参数调整。 选择报警音量，根据护士与监护仪距离选择合适的音量。,为什么选择导联,3导联可显示 导联心电图（双极导联）肢体导联 5导联可显示 avR avL avF（加压肢体单极导联） 导联心电图 左下和右上的电极片是呼吸的感应电极 所以呼吸选择导联 监测心电图显示p波在导联直立，QRS波群主波方向向上，方便计数心率，所以常用导联。 但并不是所有的病人一定选导联应根据病人实际情况而定，所以多数情况下为导联,六、调节报警界限,ECG心电图 波速25mm/s 报警值调节为正常值上下20 BP 血压报警值调节为正常值上下20 SPO2 血氧 90-100,监护仪报警级别:,监护仪报警灯以不同颜色
5、和闪烁频率指示技术报警和生理报警的级别 高级报警：红色 闪烁频率快 中级报警：黄色 闪烁频率慢 低级生理报警： 黄色 常亮不闪烁 技术报警：蓝色,七、心电图的波形：,窦性心律失常：窦性心动过速 频率超过100次/分（bpm）的窦性心律,窦性心动过缓 频率低于60bpm的窦性心律,窦性停搏：,八、停止心电监测：,九、心电监护的注意事项：,1、电极片放位置要准确,放置电极片时要避开伤口、瘢痕、心脏起搏器、中心静脉管道。 2、密切监测患者的异常心电波形、排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心率与起搏心率， 3、定期观察电极片周围的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 4、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。,十、心电监护仪的管理要求：,仪器应有专人负责管理，定期检查，仪器保持功能状态,悬挂“运行正常”。 仪器故障悬挂故障牌，及时维修。 科内所有护士都了解监护仪的性能和使用方法，均会操作和观察结果。,谢谢聆听！,十二导联联接方式：,
