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1、静脉治疗护理国际新进展,成 兰,静脉输液在临床治疗中发挥重要作用,静脉治疗护理国际新进展,围绕保障患者及医护人员的安全为主线基于标准的临床实践 预防和消除并发症 改进患者的治疗结果,共识,静脉输液已不仅是一项护理技术操作逐步发展成为一门专业的学科 美国在静脉输液护理领域中处于绝对领先的地位 不断推进静脉治疗理念及技术的发展,静脉治疗护理发展现状,理念：别动 主动、早期评估 技术：盲穿 微创、可视 器材：单一 材质改变、功能多样 管理：简单 标准化、专业化医护人员的职业防护,推广主动静脉治疗理念,血管通路的规划：从治疗伊始，就应该为病人制定一个完善的血管通路规划来满足他的治疗需求。而且这个规划应
2、当随着病人的治疗进展定期的进行再评估和进行必要的调整。,早期评估,聚氨酯材质的PICC在美国成为主流,聚氨酯材质的PICC导管能更好兼容患者全程治疗需求 优点：有良好的生物相容性极好的抗张强度抗磨损，结实随体内温度升高而变软管壁薄，官腔大，流速高有一定的耐高压性,全面执行中心静脉通路安全置管集束化干预,集束是一系列以实证为基础的干预措施，共同实施时，比单独执行时更好。 血管超声评估选择最优的静脉进行穿刺 最优的无菌技术 超声引导穿刺 导管尖端实时定位 穿刺点保护 导管固定,导管尖端最佳位置的研究成为热点,心电定位技术：B超+心电图机 美国已有一体机（心电导航与导管联线配套），B超引导下穿刺，通
3、路走向，心电机检测,中心静脉通路安全置管集束化干预管理效果,最全面的并发症预防： 穿刺相关并发症 异位 感染 静脉血栓 移位,执行集束化干预管理需要专业人员和团队的需要,美国专业静疗护士发展,专业静疗护士应符合以下要求 注册护士 护理学学士学位 1年静脉输液治疗经验过去连续2年中实施静脉输液治疗和护理1600h 必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书,美国专业静疗护士的职责,从事静脉输液相关的操作、护理 在实践标准的基础上制定、实施和遵守输液的制度和程序 参与专业教育、科研和发展新技术推进输液治疗护理专业实践 为医护人员、病人、家属、社区及相关行业的人员提供咨询 对临床使用的医疗产品（用于静疗方面）,进行评估 参与预算管理程序，保证最经济有效支出达到最满意的护理质量 参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作,目前美国专业血管通路团队发展,以专业静疗护士为主体的血管通路公司诞生 初期：服务于小型医院（200张）或养老院 以置管为主，维护、并发症处理、拔管,血管通路公司运作流程,信息管理平台接受和处理医院置管需求 专业静疗护士执行 流程：查阅病史、评估、签知情同意书、标准化置管操作、记录相关信息、上传信息 对护士穿刺工作考核：绿色代表一次成功黄色代表两次成功，需要培训,WHY?,专业 高效 降低成本,谢谢！,
