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1、急救流程与绿色通道管理,抵达医院阶段,抵达医院阶段包括两个内容：一是把病人从急救运输工具搬运到医院急诊抢救室：二是与值班医师一起协同抢救并进行交接。 处理结束后，首要任务是进行执行下一次院前急救任务的准备工作。例如：补充药品、检查车辆、清洗消毒等。,院前急救制度,1、急诊科接到呼救电话或120调度指令后，在5分钟内出车。 2、急救医师应在确保安全的前提下快速到达伤病员身边，迅速做出判断，按院前急救规范要求，开展现场救治工作，注意观察病情变化。随时与家属沟通、告知、签字，并与急诊科保持电话联系，做好分科、会诊、抢救准备。,院前急救制度,3、急救伤病员护送至医院后，出诊医师应与值班医师一起协同抢救
2、，并在积极、监测的同时，及时联系相关科室协同抢救或联系收住入院，并及时完成急救病历书写、存档工作。 4、急救医师在现场对死因不明或疑为非正常死亡者，应及时按请示报告制度规定，请求相关部门协助处理。,院内急诊抢救制度,1、急诊危重患者护送至医院后，急诊值班医护人员应立即接诊，与出诊医师协同抢救。 2、严格执行首诊负责制，不得对危重急症以病史不清、诊断不明、经济问题或其他任何理由而延误抢救。 3、开通绿色通道，优先检查，优先治疗。医务部或总值班负责协调。对于危急重病人可先抢救、先住院、先手术，后补办相关缴费手续。,绿色通道的范围,1、休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命
3、垂危等患者的处理。 2、无家属陪同且须急诊处理的患者。 3、无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。 4、不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。 5、其它应当享受绿色通道的情况。,绿色通道程序,伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款：先入院抢救，后交款办手续）。 全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。 凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务部或行政总值班协商解决。,院内急诊
4、抢救制度,1、接诊科室遇到重大急救、病员较多时，应立即通知医务部或行政总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 2、突发事件（交通事故、中毒及其它重大特发事件）在分管院长的领导下，由医务部及行政总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。,院内急诊抢救制度,3、严格按各种危重症抢救程序抢救病人，抢救的全过程情况必须认真、准确、及时记录，首诊急救医师及时完善急诊医疗文件的书写。 4、分诊工作由急诊科医护人员承担，并在积极救治、监测的同时，及时联系相关科室协同抢救或联系收住入院。,院内急诊抢救制度,5、各专科接到急诊科急会诊通知后，应在10分钟内到达急诊科会诊，病情危重
5、，需请示各科主任，必要时专科主任到急诊科指导抢救。 6、危及生命的严重创伤、经适当紧急处理后，如有手术指征时，值班医师应联系手术室紧急安排病员手术：有条件时直接送手术室抢救，以免延误抢救时机。,院内急诊抢救制度,7、抢救过程中，值班医师应根据实际病情，必须及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后，以取得必要的理解和配合。 8、因检查、入院等原因需要搬动病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊医护人员护送，必要时专科医师协同护送。,院内急诊抢救制度,9、遇重大突发事件抢救或其它特殊情况，在
6、积极救治的同时，值班医护人员应及时向科主任、护士长、医务部（白天）、总值班（中午、夜间）汇报，必要时以书面的形式向医务部汇报、备案，必要时向主管院长请示、汇报。总值班以及相关人员应及时到现场进行统一协调处理。,急诊绿色通道,1、“绿色通道”是为了保证病人生命安全而建立的，具有优先、快速、多系统协作、全方位支持的医疗保障体系。“绿色通道”的建立是和谐社会的需要，也是医院发展的需要。 2、组织领导： 在院部的统一领导下，以急诊科为中心，临床各科室通力协作，在辅助部门全力支持下，开展医院急诊抢救工作。医务部负责组织，落实和检查“绿色通道”的运行情况。,急诊绿色通道,3、工作流程及要求： 由急诊科值班
7、医师就地组织抢救，医务部或总值班负责协调。对于危急重病人可先抢救、先住院、先手术、后补办相关缴费手续。各科室必须保证抢救、检查设备状态良好，不得挪用急救设备和药品。各科室及相关人员必须保证通讯的畅通。,急诊绿色通道,4、“绿色通道”畅通要同时兼顾国家、集体、个人三者关系，做到价廉物美。抢救药物使用要适当，影像科投照部位要简明有效，化验室要严格掌握急诊化验范围。 5、急诊值班医师有责任督促家属补办相关缴费手续。如患者入院，及时与病区医师沟通交接患者病情、检查结果及费用情况。,保安人员,根据需要派23名人员配合医护人员搬运病人，搬运途中注意病人安全（如加护栏，正确推行及移动病人），抢救工作中保安人
8、员应主动积极，维持好现场秩序，保护医护人员的人身安全。,思考,（一）我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？1、院前急救制度： 2、医院内急救制度： 3、急诊科与120及基层医院急诊转接流程： 4、首诊负责制度： 5、患者知情同意制度：,我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？,6、急诊会诊制度： 7、重点病种急诊救治管理规定： 8、重点病种急诊服务流程： 9、“绿色通道”病情分级管理： 10、各部门科室间应急协调制度： 11、急诊绿色通道管理制度： 12、急性用血标准：,我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？,13、急危重症患者抢救协作机制： 14、急危重症患者优先处置制
9、度： 15、急诊患者收治管理规定： 16、急诊绿色通道流程： 17、急诊抢救制度： 18、急诊手术管理制度： 19、急诊手术室管理制度：,我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？,20、急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制： 21、急诊与住院医疗服务流程： 22、临床急救用血应急预案： 23、突发性公共卫生事件应急预案： 24、危重患者协调管理制度：,我们在绿色通道管理与流程中涉及那些制度与规范？,25、医院应急腾空床位流程： 26、院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程： 27、危急值报告制度： 。等等。,思考,（二）急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：1、以我院专科优势定
10、出重点病种：如急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主动脉夹层、恶性心律失常、急性肺栓塞、脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。,急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：,2、以抢救生命为原则，一律优先抢救、优先检查、优先住院，后补交费等手续。 3、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便。不得以任何理由推诿患者。,急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：,4、落实好急诊会诊制度： 抢救过程中，抢救科室呼叫院内急会诊，原则上相关科室医师在10分钟内、紧急情况下5分钟内到达抢救科室。 5、落实好上报制度：在急救抢救同时
11、，必须向科主任报告患者病情及抢救情况，并上报总值或医务部，由医务部或总值协调相关科室协助抢救，必要时组织抢救会诊。,急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：,6、急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验、功能及影像检查等科室必须对重点救治提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 7、各辅助检查及时接受标本和患者。各种常规项目自检查开始到出具结果时间：检验30分钟。心电图、影像常规检查30分钟。超声检查30分钟。完成上述检查结果后，须及时电话告知患者所在科室。,急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容：,8、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。凡需多个科室协同抢救并需入院者，原
12、则上由对患者生命威胁最大的疾病的科室收治。如有争议，急诊科医师有权裁决或由医务部（或总值）决定。 9、对突发公共事件，有3名以上重病员的重大抢救时，立即报告医务部或总值班，启动相关应急预案。,急诊“绿色通道”流程中要严格执行的内容,10、严格执行危急值报告制度： 当辅助科室检查出现符合危急值报告的项目时，应立即电话报告送检科室，并作好记录。送检科室接到报告电话后，经确认无误后，立即作好记录并通知值班医师作出处理，并在病历上有记录。,思考,（三）临床科室怎样配合完成“绿色通道”的管理工作：1、要使全体医护人员都参与到绿色通道管理中去，确保急救绿色通道顺利畅通。 2、各科医护人员认真行自身岗位职责，按照急诊绿色通道各种流程，完成制度要求的工作。 3、及时完善各种文案的签字及记录（如：知情同意、急会诊、口头医嘱、危急值报告、签收等）。,思考,4、各科室加强培训、学习各急诊绿色通道有关文件，做到人人知晓，并在急救工作中体现（有学习、考核记录）。 5、组织有关科室进行急诊“绿色通道”预案演练。 6、对重点病种及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务部。,结束语,写什么，做什么。做什么，写什么。,
