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1、第一部分 虫媒病毒(arbovirus) 定义：是一大群有包膜的单正链RNA病毒，主要通过嗜血的节肢动物在哺乳类和鸟类等脊椎动物中传播。 共同特征： 1病毒为小球形，直径40-70nm，少数偏大。 2核酸为单正链RNA，20面立体对称，有包膜,表面有糖蛋白刺突。 3抵抗力较弱。对热、脂溶剂、酸敏感。 4节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）既是传播媒介，又是储存宿主。所致疾病有明显的季节性和地方性. 5在细胞浆中增殖，宿主范围广，易感动物为乳鼠。,其他医学相关病毒,6所致疾病：临床表现多样，可分五类： 脑炎或脑脊髓炎：乙型脑炎、森林脑炎等； 无特殊部位的全身感染：登革热等； 肝炎为主的全身感染：黄热病；
2、出血热为主的全身感染：新疆出血热、登革出血热； 关节炎为主的全身感染：罗斯河热等；,流行性乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒、日本脑炎病毒）乙脑病毒：属黄病毒科，引起乙型脑炎的病原体，儿童多见，病死率高,幸存者有神经系统后遗症。 一、生物学性状1单正链RNA病毒，20面立体对称，有包膜，表面有血凝素。2 结构蛋白有三种：衣壳蛋白C，与核衣壳装配有关 ；膜蛋白M，连接蛋白；包膜蛋白E，含中和抗原和血凝素。3病毒抗原性稳定，不同地区不同时期分离的病毒株，无明显差异，疫苗预防效果好。,4分离培养 实验动物：乳鼠易感，脑内接种，3-5d发病； 细胞培养：地鼠肾原代细胞、BHK细胞，CPE（+） 鸡 胚：卵黄囊
3、接种，血凝实验（+）； 二、流行病学特征 传染源 带毒的蚊子和家畜（无症状、有病毒血症），幼猪是重要的传染源和中间宿主。 传播媒介 库蚊、伊蚊等（也是长期储存宿主）， 流行特征 有明显的季节性，夏秋季（6-10月）与蚊密度的高峰期一致,流行环节 蚊动物（猪、牛、羊等）蚊的循环 叮咬易感人乙脑。,三、致病性与免疫性 致病特点： 99%的人为隐性感染、亚临床感染 显性感染（多见儿童）引起中枢神经症状，5%- 20%有后遗症（痴呆、偏瘫、智力低下）发病机理：带病毒蚊叮咬人 病毒在网状内皮细胞、局部淋巴结增殖 隐性感染 一次病毒血症 肝、脾的单核细胞中大量增殖 顿挫感染 二次病毒血症 病毒侵入中枢神经
4、（高烧、惊厥、昏迷）,临床特点轻型 体温通常在3839, 患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡， 一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复。 中型 体温常在40左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐，病程约为10天。 重型 体温在40以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现。 暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症,4免疫性：体液免疫为主。病后免疫持久、稳定。三、微生物学检查： 病毒分离 ： BHK-21细胞株敏感，CPE（+） 特异性IgM测定、血凝抑制试验 血清学实验： 中和试验、补
5、体结合试验 病毒核酸检测：RT-PCR,四、预防治疗： 1一般预防措施：防蚊、灭蚊，幼猪预防注射。 2特异性预防： 灭活乙脑疫苗:6-8月皮下注射两次间隔7-10天,4-6岁加强免疫一次；保护率60-90%； 减毒活疫苗：对1-15岁儿童接种，一年后加强免疫一次，保护率高达94%-100% 3治疗：中西医结合 治疗，死亡率下降（3-10%）,第二部分 出血热病毒（Viral Hemorrhagic Fever,VHF )指由节肢动物或啮齿类动物传播，引起出血热的一 大类病毒 。1、临床特征：高热、出血、低血压和高死亡率；2、自然疫源性疾病，动物传给人后，通过人-人传 播，造成流行或暴发流行；3
6、、均为有包膜的RNA病毒，按传播途径分四大类：蜱媒传播：克里米亚-刚果出血热病毒；蚊媒传播：登革病毒；动物源性传播：肾综合征出血热病毒；其他途径传播：马堡出血热。,汉坦病毒（Hantanvirus)属布尼亚病毒科，引起两种类型的急性传染病：肾综合征出血热（HFRS），汉坦病毒肺综合征（HPS）一、生物学性状 1、形态结构：呈圆形、椭圆形或多形态，有包膜和糖蛋白刺突，单负链RNA，分三个节段，L节段（大）：编码RNA 多聚酶,与复制转录有关；M节段（中）：编码糖蛋白 （G1、G2），构成包膜刺突 能凝集鹅RBC ； S节段（小）：编码核衣壳 蛋白，诱导高滴度的非中和 抗体和细胞免疫反应。,2、培
7、养特性：多种动物（黑线姬鼠、大鼠、乳小鼠等）敏感，感染后在肺、肾组织中可检出大量病毒。多种细胞（人胚肺二倍体、BHK-21等细胞）敏感，CPE（-），电镜下可见包涵体。3、抵抗力不强：对脂溶剂、酸、热均敏感。,二、流行病学特征 1、传染源 啮齿类动物，以鼠类为主，既是传染源又是储存宿主，通过唾液、尿和粪便污染环境。2、传播途径 （1）呼吸道传播：以气溶胶传播；（2）消化道传播：动物排泄物污染食物；（3）接触传播： 直接接触或破损皮肤感染；（4）垂直传播： HFRS可传给胎儿，HPS未见；（5）虫媒传播： 螨类可能是传播媒介；3、易感人群：人类易感， HFRS疫区隐性感染率3.5-4.3%; H
8、PS发病年龄在11-69岁;与野生动物接触多者感染率高。,4、流行特征 有明显的地区性和季节性。 三、致病性与免疫性病理特征： HFRS和HPS均对小血管和毛细血管有广泛性损伤，导致血管内皮细胞肿胀、坏死、通透性增高、渗出和出血。 临床表现：HFRS临床症状为高热、出血和肾脏损害，伴有三红（面、颈、上胸部潮红）、三疼（头痛、眼眶痛、腰痛），典型的临床经过分五期：发热、低血压、少尿、多尿、恢复期，病死率高。HPS临床症状为发热、咳嗽和急性呼吸衰竭，死亡率高达50-78%。发病机制：1、病毒的直接损伤作用 可感染多种组织细胞,2、免疫病理损伤 型超敏反应、型超敏反应和细胞免疫反应均会导致损伤。免疫
9、性：抗体出现较早,发病第1-2d即可测出IgM，IgG第3-4d出现。以体液免疫为主,病后对同型病毒获持久免疫，隐性感染产生的免疫力不持久 三、微生物学检查： 病毒分离培养 ：非洲绿猴肾细胞敏感，CPE（+）动物实验，鼠类接种标本后，在肺部可检测到病毒，应注意严格隔离，防止实验室感染。血清学实验：免疫荧光法、ELISA、双份血清法。 四、防治原则：HFRS灭活疫苗，免疫效果良好。1.金黄地鼠肾细胞培养 家鼠型病毒灭活疫苗 2.长爪鼠肾细胞培养 姬鼠型病毒灭活疫苗 3.纯化鼠脑灭活疫苗 双价混合疫苗正在研制中.,第三部分 疱疹病毒疱疹病毒科（Herpesviridae）是一群中等大小、有包膜的双
10、链DNA病毒。已发现有100多种，分3个亚科1种类HSV-1 HSV-2 宿主宽，增殖快 CPE(+) 嗜N性VZVCMV HHV-6 HHV-7EBVHHV-8,胞间扩散,宿主窄，增殖慢，能形成巨细胞， 在淋巴细胞、分泌腺体中潜伏感染。,宿主更窄，B细胞是靶细胞，长期潜伏,2共同特点形态结构相似：球形，核心为线形双链DNA；衣壳20面体（162个壳微粒），外有皮层，最外有脂质包膜, 复制：除EB病毒外，均在细胞核内复制和装配；可形成嗜酸性包涵体，导致细胞融合，形成多核巨细胞,CPE（+）； 可编码多种参与核酸代谢的酶类：胸苷激酶和DNA多聚酶; 感染类型 可在体内不同部位潜伏感染a.显性感染
11、：病毒大量增殖，细胞破坏；b.潜伏感染：病毒不增殖，DNA持续存在（终身）；c.整合感染：与致癌有关；d.先天感染：胎儿畸形；,第一节 单纯疱疹病毒（herpes simplex virus HSV） 一、生物学性状 1.基因组由线性双链DNA构成，分长（UL）、短（US）独特片段，两端有反向重复序列，形成4种异构体。 2HSV糖蛋白抗原有11种：其中gB gC gD gD与吸附感染有关，gC、gG为型特异性抗原，gD 可诱导产生中和抗体。 3分型 二个血清型：HSV-，HSV-，DNA有50%同源性。 4培养较容易：多种细胞培养 CPE（+）动物接种 有多种感染类型,二、致病性与免疫性1致病
12、性（1）传染源：患者、健康带毒者，人群易感，隐性为主（2）传播途径：直接、密切接触，性接触 ，呼吸道飞沫，2所致疾病：无症状感染：大多属此。局部感染：皮肤粘膜疱疹全身感染：新生儿疱疹、脑炎,3感染形式 （1）原发感染 接触传染HSV-1 婴幼儿多见，90%以上隐性感染，表现为：龈口炎，疱疹性角膜炎，疱疹性湿疹，疱疹性脑炎HSV-2 生殖器疱疹，多在性生活后 （2）潜伏感染及再发感染原发感染康复 潜伏再发感染：非特异性因素刺激，V基因组激活转增殖状态并沿神经纤维下行至末稍附近上皮疱疹。重复以上过程，疾病往往反复发生。,HSV-1:三叉N和颈上N节 HSV-:骶N节,少许V沿N纤维上行,原发感染,
13、唇疱疹,齿龈炎,脓性指头炎,生殖器疱疹,（3）先天性感染及新生儿感染垂直传播或分娩时感染,胎盘产道,孕妇原发/再发,早、流、死产，畸形,新生儿疱疹,（4）HSV-2与宫颈癌的发生有协同作用2免疫性（1）体液免疫 中和抗体可中和病毒，阻止扩散，但不能清除潜伏病毒及阻止复发；（2）细胞免疫为主。 三、微生物学检查1病毒分离与鉴定,2快速诊断（查Ag/DNA） （1） 刮取疱疹病损材料涂片荧光标记（酶标记）抗体染色阳性结果即可协助诊断查DNA （2） 原位核酸杂交PCR法 四、防治原则HSV死疫苗 有免疫效果HSV减毒活疫苗 无实用意义HSV包膜糖蛋白亚单位疫苗动物试验成功,查DNA,碘苷 阿糖腺苷 无环鸟苷第二节 水痘带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV）1生物学性状：一个血清型、增殖慢2致病性：人唯一自然宿主，呼吸道传播，皮肤是主要靶细胞。3所致疾病：儿童初感水痘，伴脑炎、肺炎，病后潜伏脊髓后根或颅N节。成人、老人 V激活带状疱疹4IFN、无环鸟苷、抑制病情发展，缓解疼痛,治疗疱疹临床症状 不能消除潜伏感染,诱因,
