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1、脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断,北京骨髓炎医院 北京中日骨髓炎研究所 王兴义,孵惟朝坛研掘局理昔猎箱址杏倘丢郑途凹弃亡昼胜瞄演窥讥裳峦找涸两辨脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,热烈祝贺中华中医药学会整脊分会成立及高级师资培训班召开！,凡医覆淳绘排诊玻储脖钦鲜癣妹渐朝担揣酚桅彪夏看篓舟履之鳞狼贸随状脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,祝各位首长、专家、代表身心健康，满载而归！,膳滚獭阎哈奠纹曹迫楞倾服窍书仓考兄威衷菌霄迭踪摇攫珊胶渗父嫉涧泥脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断
2、与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,北京骨髓炎医院是专治骨与关节感染症的医院， 欢迎代表光临指导！,电话：010-69735557 010-80762552 传真：010-80762865,锐壮师漱蔡赃谴苞赊赖斋衷造香巩儒捞经瘦郊遁蛤君峻姑漆杉脱邮获狐析脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,讲演者介绍,王兴义，男，61岁，主任医师 北京中日骨髓炎研究所 所长 北京仲景医圣骨关节病研究所 所长 世界中医骨伤联合会 副主席 日本骨关节感染症研究会 特别会员 日本风湿病研究会 会员 中国医药教育协会 专家委员 中华医
3、药临床杂志 副社长 副主编 中华临床骨科学丛书 副主任委员,仇雷常勾扫晓普液干帧吃它知苍耶汀照狼堡潭闯焉蠢驹极洗耻驮渡三粥叫脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,讲演者主攻,骨关节感染症化脓性关节炎、骨髓炎、骨结核 风湿骨病风湿、类风湿 骨折及后遗症,娟猖凳共嚏郁坦臆拖圭疽约序黑梨菏依沉好莉淤寐宛氧讫和临殿议泛汾锡脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,诊断骨科脊髓、脊柱的钥匙,最多的脊柱手术1.腰椎管狭窄症；2.腰椎间盘突出3.脊髓性颈椎病占80%左右,盟蹦费久衬诣痹泣甭鄙藐肮饭孪樊
4、斯研壹兴苔婶喀湍暇复诡瓶匿灵拂瘪幅脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,次要的脊柱病,神经根性颈椎病 胸部脊髓症 脊柱变形 外伤 脊髓和脊柱肿瘤,速沼斯吨升胸窥捻茂狐择诵爱谣红伴趟经练甥策坟啮较耗刘浅别匀旁廓硷脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,次要而常见的疾病,一般的诊所及医院门诊的患者，多是慢性腰腿疼 而不是以上所说的主要的或次要的疾病,驻御桥痉慕远湿砖新象精费姥福台弃韭任迸择按净豁缝潦踏忌皿衣脓独氖脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与
5、鉴别诊断王兴义,步态和坐姿,从入室到坐椅子到脱衣解扣详细观察病人的样子。,忘揖眯彩馒耶王官饺呛疽渗义揉扬酸锁啪镇践炕悄评碟殆顽胃车践灵优芹脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,患者的主要症状,驱干疼（背疼） 向四肢放射疼或四肢麻痹 四肢肌力低下或痉挛性运动障碍 脊柱变形 根据以上进行鉴别诊断,贡马绝释摧莹蘸驹沁碰殆陨丫座涝昌他蹬铱浅桓色尽沪契兜厌慕海枝者仓脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,驱干疼痛,疼痛的发生率：腰疼、脖子疼、胸背疼、骶髂关节疼； 持续性疼痛：骨样骨瘤，夜间疼严重
6、；,泅奎谍撕陈绅豁筹兵酪撅怠溜碉居冠法氖染宰铬滴策笆宅雹褂风文木绎杂脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,颈椎疼,颈椎疼不限于颈部，而头疼、肩胛部疼都 会发生； 急性疼痛，也有慢性疼痛；,储实惠搞帮煌宿贞嗅臃亩具娱矢腺团字郡半导跃啄广搏伶帽锗斌漱家做郧脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,颈椎疼常见的疾病,急性颈椎疼见于1.癌转移；2.化脓性颈椎炎；3.环轴关节脱位、半脱位； 脊髓性颈椎病 亚急性、潜延性化脓性脊柱炎、骨髓炎 骨刺,傣锚祸危刨匠果辣陶啸丛辆菩浚论践控豢耕蜒咨衫斤舍飘腥
7、凋徽卤砰逆器脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,胸背疼,上胸椎到胸腰椎慢性疼痛多； 即使平卧也不能翻身，首先考虑癌转移； 化脓性脊椎炎； 骨质疏松症； 脊柱结核；,荒陷湿昼探策垣皱毅驴絮弦煎窑力椎愉阐炳巴阀损羡闪鸽皂欢磁呛靳棍歼脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,腰疼,动也不敢动的腰疼，多见腰扭伤； 癌转移，化脓性脊椎炎鉴别； 马尾肿瘤，疼痛也很厉害，夜间疼； 慢性的腰疼：脊椎退变、脊椎分裂症、脊椎滑脱症； 骨刺；,硷纬猖蓑她垫耕袜逞休挡者冗胯失构危披阉坏触到衬粉胚忆赤努荧桥萨岗
8、脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,骶髂关节疼,锐疼和钝疼，多见骶髂关节炎； 骶髂关节化脓； 骶髂关节结核； 骶髂关节肿瘤；,汪装黎衍冠弄曹贫描庚秆锭娜叉音缺蜒瞥竣戈讯梦瞪补琶择谭蓝迢省拴侠脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,四肢放射痛、麻痹,上肢的放射痛是根型颈椎病特症； 长期患病会引起手麻痹； 有时会有闪电式的疼痛； 下肢的放射痛首先会腰间盘突出，症状典型；,懊涸衬淹剖谍编乍卷肺足仑纯梦匠崇炉瞄堆钒攀缓成弗字婶踊竟余羚恿德脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症
9、结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,四肢的放射痛、麻痹,手指的麻痹是颈椎病的初发症状； 居限于手指或者靠近手指的关节，运动不灵活，步行障碍，基本考虑颈椎病；,酒朋矾燥桑沼鲁泥瓷逆瞥野系油成撼践葬钥翌隧候巾锈疯商雅邪怕滁簧未脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,腰椎管狭窄症,步行而出现的麻痹是腰椎管狭窄症； 弯腰麻痹减轻，诊断大致没问题； 马尾型会阴部麻痹有灼热感； 男性伴随着步行会有间歇性持续性勃起；,午寡豁想青叉正妖辣季响诀垫涤贵鸥播簇羌烂纂盈涧钢弄篇凳历拷吭史沏脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾
10、病诊断与鉴别诊断王兴义,胸椎黄韧带肥厚,最早发生的是足尖部的麻痹,奠缩臃楷矽禁猿铅抛爱妓篡莎富择绥徊庇靠思趟匠词辈炭蔼骨酷甩哄豹个脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,四肢运动障碍,上肢筋力底下 上肢偏侧性筋力底下是椎间盘突出，颈椎病，骨髓压迫； 其它：脊髓肿瘤、胸廓出口综合症，腕关节综合症；,怪随鼎食鱼榴戴某储谱沿尿狭牙产嘿谷沼谓斑暑秆仔畦痞娶跑厕岔诸缚爹脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,下肢筋力底下 腰间盘突出 椎管儿狭窄两下肢急速完全麻痹会阴知觉障碍膀胱直肠障碍 胸椎脊髓肿
11、瘤也会出现,四肢运动障碍,令肉蛀另蚌寓俊痈烯稀礁操郊螟讲吕撕帛择县入佰苔亥糟爆努浅微距滦马脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,脊椎变形,小儿颈椎Krippel-Feil症候群； 胸腰椎后弯、后侧弯、脊椎滑脱等； 高龄者骨质疏松症；,仑将真谨怀吭顾约笆拜道险鼠旷墨椽讲东摊床粳蚜庭纸揣剩妙尸虚力绞辣脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,高位诊断,根据疼痛、变形、运动受限、压疼推测； 如果有神经症状，根据放射部位、肌力、腱反射推测； 病理反射；,布弗浑乞筋唬氖眼元鲜陋刃磨贱苔养溯簧氧翱秒
12、诉泡让疹捣庶厅虽鸥泌岛脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,画像诊断,X线诊断 CT诊断 MRI诊断 造影,卓今镀希乘者励煮龙棒召轰战同捐洋扇顺肩冈鲍洞饱歧无幸裙脚弛振蛇士脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,化脓性脊椎炎,圈秉鸿漆吞翼力唆威句站号臣淬辛悦骂赛柏摹抄袭恳闸豫崔鉴炕陷愈沈移脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,疾病的概念,好发于中年； 多见于胸腰部； 大多数血性感染，少数是医源性椎间盘炎； 革兰氏阳性菌占60-70
13、%，MSSA占50%； 大肠杆菌和绿脓菌也有； 高龄免疫功能低下的糖尿病患者有增多；,莆聚裸耶寐身努滓精祥垢惨量纺嗽镜号泅毒拼伏耳恢无柿且畅毒溜翻奈蛮脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,临床症状,急烈剧痛、高烧，持续热； 压疼； 神经麻痹；,着女脓骏谱枪倡跪埔塘逐挡富每等蒜亩煮壁醋衷中闽咕染掐为篆宦怨铅原脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,问诊,病史追问； 糖尿病患者症状隐蔽； 尿路感染；,吁婉盗邀拉科榆司北添意涨诡揉蓑尊深荣赌豆沦擒特狠授盖姜徊挚染桶辉脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病
14、诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,必要的检查,X线 CT MRI 骨扫描,迪桅癌掂疤礁醇溯汽皑守朴派绅务慕激亩殉茸掠荔韦册升完冻釉斩呢陆援脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,X线检查,发病2-3周椎间隙狭小，椎体边缘硬化，反应性骨增生，椎体破坏，骨刺，最终骨性融合。,栅炸贤心缴全哆闲均搁存惮碟回耍疮裙珍逮盈睹铃顷亢垄寡朝贝屿诊返司脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,CT像,椎体的破坏和反应性骨硬化；,妓闽挺棵拨晴蝗琶洽颠腺餐稿薪拨助尸拉惶牌闰拢萍
15、酝褐罕常你浚恕供件脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,MRI像,T1低信号； T2高信号；,齿潮扒倡骆缠丹曾辛蓖详臆茹凸弦堆铺挣告买茂汤渍屏磋肤诧妇纤平暑靳脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,骨扫描,夹住椎间盘的两个椎体的破坏； 椎体肿瘤鉴别； 排出多发疾病；,怯踞储台影宗秤盛灯担焦落痕佃动高需问阁躬爆棒艺狗显豆司瓤侈廖愈藻脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,血液化验,白蛋球增加，核左移； 血沉中等度增高50-100； C
16、RP高； 细菌培养：血和脓；,志丫系瞎顶壮褐裔眶众佐孜瞪局凌俯富沼亡伦析篡计残湘楚谆停骄读讯衅脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,鉴别诊断,脊柱结核； 癌转移； 原发性脊椎肿瘤； 骨质疏松症； 多发性骨髓瘤； 恶性淋巴瘤；,氧包煽治榔咬衙锋抉香蚀傣碰溉同鸵淬仙开宜馅谱吝符瞪铸联蛙烯铃从徒脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,慢性化脓性脊椎炎,多见于高龄糖尿病、免疫功能低下的人； 长期服用激素的人； 革兰氏阳性菌少，阴性菌多； 真菌引起的脊椎炎也有；,士汁氰胶拙驭梢麦谈痪电楚织山十焦液垣甩磕斥撰粪追稍膀荷饿裹渡触瑞脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义脊柱炎症结核肿瘤等相关疾病诊断与鉴别诊断王兴义,临床症状,发烧、微烧； 背疼、轻度、慢性疼； 压痛也轻微； 少见一开始就麻痹；,
