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1、妇女保健知识讲座,仁和工厂医务室 蔡医生,妇科炎症,主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈,妇科炎症的生理原因,1.女性外阴部位皮肤非常娇嫩且皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,最容易被病菌攻击。 2.女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。 3.通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部
2、抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。 4.阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。 5.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。,妇科炎症的病理原因,1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫经期性生活等。 2.宫腔手术操作消毒不严。 3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。 4.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。 5.感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。,妇科炎症主要临床症状是什么？,1、月经改变：主要表现为月经期延长
3、，月经量过多，月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤，如出血量过多，可发生继发性贫血。 2、下腹部包块：肿瘤长至拳头大时，可在下腹部（耻骨联合上方）触到肿块，触之较硬，有时凸凹不平。 3、压迫症状：肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿 困难、尿潴留等；压迫直肠，可出现便秘等。4、疼痛：肿瘤较大压迫神经或粘连时可引起下腹痛或腰痛，但一般不发生疼痛，仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。,5.白带异常：一般来说，白带异常是女性内生殖器疾病的信号，阴道炎也可从白带异常上看出来。黄色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带，多见于化脓性细菌引起的阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎；豆腐渣样或凝乳状白带伴有外阴部奇痒者，多见于阴道霉
4、菌感染；乳白色泡沫状白带伴有外阴部瘙痒者，多为阴道滴虫感染所致。所以，出现白带异常，一定要去看医生及早查明病因，以便早期治疗。,常 见 的 妇 科 炎 症,外 阴 炎,一般限于小阴唇内外侧，严重时整个外阴部均可发炎、肿胀、充血、糜烂、形成浅表溃疡，有灼热感、瘙痒，搔抓后疼痛，排尿、性交时加重,阴 道 炎,1.滴虫性阴道炎 由致病原阴道毛滴虫所引起的，通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播），主要表现为外阴搔痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。 用药之道：治疗通常可给予甲哨唑口服及
5、阴道内放置灭滴灵栓，710天为一疗程，连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗，在治疗期间应避免性生活。此外，患者应注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。,2.霉菌性阴道炎 由致病原白色念球菌感染引起，多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上，传染途径主要是性交、浴池、浴巾等。主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒。 用药之道：可口服大扶康150mg，凯妮汀阴道用药,也可用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等。,淋菌性阴道炎 由致病原淋病双球菌引起，可通过不洁或混乱的性交而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等
6、间接传染。其症状表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，显脓性白带，阴道口红肿疼痛等,如不及时治疗，可转为慢性妇科炎症，有1020的妇女可出现不孕或宫外孕。 用药之道：治疗用头孢三嗪、大观霉素肌注连续10天。同时可选用麻柳叶100克，苍术15克，黄连15克,黄柏15克，败酱草20克，蛇床子15克，白头翁30克，苦参30克，地肤子15克，水煎。趁温热时洗外阴，每日12次，7天为1疗程，一般12个疗程即可痊愈。,紧裆裤阴道炎 顾名思义，这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆，包臀。面料为化纤织物又密不透气，阴道分泌物和
7、汗液不易散发，适宜细菌滋生繁殖，引起阴道炎。其主要症状是：白带过多，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频，尿急，尿道刺激症状。 用药之道：治疗这种阴道炎，首先不要穿化纤织物的紧裆裤，改穿棉织内裤和松裆裤。每晚清洗外阴，服用环丙沙星，维生素C，或服用妇炎宝类中成药。,老年性阴道炎 是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味，此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。 用药之道：一旦发现患有老年性阴道炎，必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1：500
8、0高锰酸钾外洗，阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。,虽然阴道炎是女性的常见病，但它可能会引起更为严重的妇科疾病，甚至发生癌变，因此对阴道炎千万不能轻视。,妇科炎症的发生主要有以下几大诱因：,1.瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变，导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏障，不滥用强刺激的激素类外涂药物； 2.内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗； 3.平时注意保持外阴部位的清洁干爽，特别是在月经期间更要注意这一点，
9、不穿化纤内裤及牛仔裤；,4.男性平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的办法； 5.避免不洁性交； 6.避免大量使用广谱抗生素，导致阴道正常菌群失调预防妇科炎症的发生，防患于未然，对每个女性都是极为重要的,彻底治愈妇科炎症必须男女同时治疗,约50%的男性为先天性包皮过长,包皮下容易积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石,易发生感染；细菌、滴虫和霉菌都可以通过性生活传播,因此,女患者的配偶60%90%会有泌尿道滴虫或霉菌感染,但仅有不到20%的人有症状,因此常被忽略。如果仅妻子治疗而丈夫不治,性生活又无保护,则妻子即使治愈,也会通过性生活被丈夫
10、再次传染,又成为传染源。病原体在夫妻双方间反复“传递”,如此周而复始,双方的疾病都顽固难愈。因此,对患滴虫病或感染霉菌的妇女要求夫妻双方同时治疗已成为临床治疗的常规。,宫 颈 疾 病,宫颈糜烂是怎么得的？,宫颈糜烂是最常见的妇科病，是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械性刺激如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可以造成宫颈糜烂。有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂。 宫颈糜烂轻者，可以没有明显的不适，只是在作妇科检查时才能发现。重者可以有白带增多，呈脓性或血性，有臭味，白带刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹胀痛，性交后加重，也可出
11、现尿频等不适。妇科检查发现宫颈表面呈红色，原有的宫颈鳞状上皮脱落，被柱状上皮代替，糜烂面与周围正常的上皮有明显的界限，检查时很容易出血。,1.宫颈糜烂会导致女性不孕 2.宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。,宫颈糜烂是可以治愈的，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程，绝不能半途而废，在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。,宫 颈 炎,主要症状是白带增多，白带为乳白色粘液状或淡黄色脓性，伴有息肉时可有血性白带和性交出血，炎
12、性白带大量流出，可致外阴炎，引起外阴瘙痒；炎症若扩散至盆腔，可有腰痛及痛经等。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。,盆 腔 炎,急性盆腔炎：主要症状为下腹痛，伴有发热、寒战。可能同时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻症状。慢性盆腔炎：症状为下腹部隐痛下坠，腰骶部酸痛。月经量多或行经时间延长。白带增多，性交痛。,附 件 炎,急性附件炎：最常见的两大症状是发热与腹痛，发热可高达38以上，并可伴有寒战。腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，按压疼痛加剧，有时一侧下腹较另一侧痛感更重。慢性附件炎：无明显发热与腹痛，仅仅感觉到腰部酸胀或不适，或小腹坠胀和牵扯感，伴有白带增多、月经失调等症状。少数患者
13、只有腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急等尿路症状,子宫内膜异位症,是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。,主要症状是经痛、不孕和性交疼痛，这三个问题深入女性的日常生活，甚至影响婚姻品质。 子宫内膜异位也是妇科中最复杂的疾病，妇产科医生也常感棘手，因为它最不容易治疗，它会导致沾粘，四处流窜，治疗之后又会很容易复发。除非极少数的恶变，内异症基本上是个良性疾病，但它引起的病变和症状却如此明显
14、，可以说是个“让你痛苦，折磨你，又不让你死的精灵”。,常见妇女健康知识,妇女保健分哪“五期保健”？妇女保健分有：经期保健、孕期保健、产期保健、哺乳期保健、更年期保健等，称为“妇女五期保健”，以孕期保健最为重要。 1、从优生优育上讲，妇女最佳生育年龄是多少？ 研究表明，中国妇女的最佳生育年龄是24-34岁。 2、近亲结婚的危害是什么？ 近亲结婚所生子女遗传疾病和遗传缺陷明显增加，易得先天性聋哑、痴呆、贫血、心脏病、畸型等疾病。 3、孕妇及其丈夫吸烟的危害是什么？ 孕妇吸烟或因丈夫吸烟而被动吸烟均可殃及胎儿，增加畸胎、流产、低体重新生儿发生率。 另外，丈夫吸烟，烟中的尼古丁会降低性激素的分泌，并会
15、杀伤精子，影响受孕质量。4、孕妇的七条守则： 要保持情绪稳定，精神愉快。若情绪不稳、精神忧伤，大脑分泌激肽紊乱，胎儿则易发生畸形。要慎用药物。很多药物影响胎儿生长发育，有致畸作用。因病必须用药时一定要在医生指导下服用。要尽量减少接触放射线的机会。少做或不做X线或同位素检查。要预防病毒感染。孕妇应少去或不去人多的公共场所，必须去时要戴好口罩。要保持营养全面、充足。除日常饮食外，应重点供给营养高而全面、易消化吸收的蛋类、鲜奶及其制品、新鲜蔬菜、水果及适量的肉类。要严禁和避免被动吸烟。要禁酒。孕妇喝酒是导致婴儿畸形和智能低下的主要原因之一。5、初乳喂养最好： 产妇在产后就可以从乳房中挤出少量稀薄色淡
16、的液体，这就是初乳。初乳含有丰富的蛋白质，最适合新生儿较弱的消化吸收能力，而且还含有许多抵抗疾病的免疫物质。新生儿吃了初乳，有利于生长发育和增加抵抗疾病的能力。此外，初乳还有轻泻作用，可帮助新生儿排出胎粪。所以，初乳是个宝。,常见妇女健康知识,6、母乳喂养的好处有哪些？ 母乳所含营养最适合婴儿生长发育，容易消化吸收；母乳中含有丰富的免疫球蛋白等抗感染物质，可提高婴儿的抗病能力；母乳温度适宜，经济、方便、清洁；婴儿吮吸乳头可刺激子宫收缩，促进母体复原。7、怎样合理母乳喂养？ 出生半小时内就让婴儿吃上母乳；出生头1-6个月要用母乳喂养，不要喂母乳以外的食物或饮料；不必定时喂奶，饿了就吃；长到4-6
17、个月需要添加辅食时，母乳喂养不要间断，应持续到出生后的第二年。 8、孩子什么时候断奶好？ 孩子长到一岁时就可以断奶了，一般最迟不要超过一岁半。断奶过迟，母亲的奶量越来越少，奶的营养成分也越来越差，满足不了孩子生长发育的需要。而孩子见了母亲的就想吃奶而不愿意吃其他食物，日子长了，就会影响孩子的生长发育，甚至造成营养不良。 9、月经期“八不宜”： 不宜过性生活；不宜多吃盐；不宜饮浓茶；不宜坐浴；不宜穿紧身裤；不宜高声唱歌；不宜捶背；不宜做X光检查。 10、子宫肌瘤怎么治？ 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于3550岁。资料显示，35岁以上的妇女约20%发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状未去就医，故临床上报告肌瘤发生率远比其实际要低。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。发生于黏膜下及肌壁间的肌瘤表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血，患者常有不同程度的贫血。,
