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1、神 经 病 学 神 经 系 统 解 剖,脑动脉两大体系,颈内动脉系和椎基底动脉系，两个系统供应脑部的范围： 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。,一、脑的动脉,颈内动脉 (internal carotid artery) 供应端脑前2/3与间脑的前部 椎动脉(vertebral artery) 供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部,脑血液供应,颈内动脉系统(前循环) 供应：眼部和大脑半球前3/5部分主要分支,脑血液供应,眼动脉：眼底血液供
2、应 脉络膜前动脉:苍白球、内囊后肢、大脑脚、海马、视束、外侧膝状体。 后交通动脉：动脉环,大脑前动脉,皮质支:大脑半球内侧面前3/4，额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质。深穿支：内囊前支、尾状核、豆状核前部和下丘脑。,大脑半球内侧面观,大脑前动脉,基底动脉,大脑前动脉,临床：大脑前动脉的闭塞：较为少见，产生症状取决于闭塞位置以及侧支循环情况。 大脑前动脉近端闭塞，因前交通动脉代偿供血，一般不产生任何症状。 若在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵塞，可见明显的临床症状：对侧中枢性偏瘫（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶和中央前回前1/4缺血）、对侧下肢感觉障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶后半和
3、中央后回上1/4缺血）、轻度膀胱和直肠括约肌障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶缺血）和精神症状。,脑血液供应,大脑中动脉颈内A的直接延续，分为皮质支和中央支，供应半球外侧面的大部、部分岛叶及底节区。分支豆纹动脉在脑血管病中意义重大。,豆纹动脉,大脑中动脉的供血区,皮质支：大脑背外侧面的2/3，包括额、顶、颞、岛叶。 深穿支：内囊膝、后支的前2/3、壳核、苍百球、尾状核等,脑血液供应2,椎-基底动脉系统(后循环) 供应：大脑半球后2/5(枕叶及颞叶内侧)、丘脑、内囊后肢后1/3、脑干和小脑椎动脉基底动脉,椎-基底动脉的分支,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,迷路动脉,基底动脉,脑桥动脉,大
4、脑后动脉,大脑后动脉的分布区,脑血液供应3,脑底动脉环(Willis环) 组成：双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成。 功能：对脑血液供应发挥调节和代偿作用。,Willis环,大脑浅静脉分三组大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流上矢状窦大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液海绵窦大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液 海绵窦&大脑大静脉,2. 脑静脉系统,脑血液供应,脑静脉,静脉窦,大脑深静脉:为导出大脑半球实质深部静脉血的一群血管，主要收集室周髓质、基底核、内囊、间脑及脑室脉络丛等处的静脉血。 大脑大静脉、大脑内静脉、基底静脉,脑静脉系统,图8-5 颅内静脉窦：示上矢状
5、窦下矢状窦直窦海绵窦横窦乙状窦(侧面观及上面观),侧面观,上面观,T4,L1,脊髓的动脉,来源：1. 椎动脉 脊髓前A 脊髓后A 2. 节段性的根A 肋间后A 腰A的脊髓支,颈升A,腰A,动脉冠 沟动脉 供应除后角之外的灰质、前索、侧索。,前正中动脉,脊髓后A供应后角和后索,当前A阻塞时可引起两侧瘫痪和部分痛温觉消失,根A,脊髓前动脉损害,部位：脊髓前三分之二区域（T4、L1好发） 表现：病灶水平以下上运动神经元瘫痪，分离性感觉障碍（痛温觉确缺失而深感觉存在）及膀胱直肠功能障碍。,脊髓后动脉损害,部位：脊髓后三分之一区域 表现：病灶水平以下深感觉障碍，痛温觉及肌力保存，括约肌功能常不受累。,中央动脉损害,表现：病灶水平相应节段下运动神经元瘫痪，肌张力低，肌萎缩，多无感觉障碍和锥体束损害,
