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1、第一篇 总 论 第一章 绪 论,本章重点： 康复的概念、领域和层次 特殊儿童康复的意义 本章需了解内容： 特殊儿童的分类,第一节 康复的概述,一、康复的含义 为什么出现康复这一学科？ 概念：综合地、协调地应用各种措施，以减少残疾的影响，使其得到整体康复而重返社会。 理解康复康复不仅是训练残疾人，尽可能最大限度地恢复所丧失的功能，并使其适应环境，而且也应调整残疾人周围的环境和社会条件，使残疾人重返社会。,第一节,1 顺应社会发展需要 残疾世界性问题 残疾人运动发展过程 从活动的组织形式上看：由民间个体的个别举动社会的松散性组织活动国家的政府性的行动国际间的互动。 从活动的具体内容上看：由民间的对
2、残疾人的怜悯性救助社会的对残疾人生活的救助性扶持国家的对残疾人生活福利保障世界性对残疾人享有的权利的保障。,第一节,从活动的行动举措上看：由民间的善举政府残疾人福利政策、制度的制定实施国家的保障残疾人权利的法律制度的建立国际残疾人运动共同纲领、准则的制定实施。 这样的趋势，是在经济发展基础之上形成的。人类社会经济发展的趋势是：自然经济形态社会化大生产形态现代化工业经济形态。残疾人运动的发展适应了这一发展变化。 这样的趋势，是在对残疾人问题的认识、观念更新、理论与时俱进的情况下进行的。,第一节,人们对残疾人问题的认识，经历了对残疾人的怜悯对残疾人存在的认可对残疾人价值的认同 思想也经历了由传统人
3、性理念人道主义、人权思想人类社会共同发展思想的变化。2 代表一个国家文明的程度,第一节,康复的重点 学前和学龄期特殊儿童 采取有效的治疗方法和持续的教育及训练措施 改善已有的缺陷，预防新的缺陷出现。,第一节,二、康复的层次 第一层次躯体和感官功能的康复，解决特殊儿童个人生活活动自理问题，解决特殊儿童与人交流等问题。(疾病本身及导致的功能障碍) 第二层次学习和工作能力的康复，解决特殊儿童上学和就业的问题。（疾病导致的功能障碍） 第三层次精神和心理功能的康复，解决特殊儿童社会生活和人际关系的适应问题。（独立生活学习、学习和工作） 第四层次社会生活功能的康复，是特殊儿童取得良好生活质量和实现自身价值
4、的能力的康复。（独立生活学习、学习和工作，提高生活质量）,第一节,康复的层次,躯体感官功能的康复（医学康复）,学习工作能力的康复（教育）,精神和心理功能的康复,社会生活功能的康复,第一节,三、康复的领域 医学康复：通过医疗的方法使病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术和物理等一些治疗方法。例如：聋童的电子耳蜗手术呆小症的药物治疗脑瘫的运动疗法 是全面康复的基础和出发点，是实现康复目标的根本保证。,第一节,社会康复：社会层次上采取与社会生活有关系的措施促进其康复。 1、建立无障碍环境； 2、改善经济环境； 3、改善法律环境 社会康复是实现医学康复、教育康复和职业康复目标的最终保证。,第一节,
5、教育康复：通过教育和训练的手段，提高残疾人的素质和能力。能力包括日常生活能力、职业技能及适应社会的能力。 例如：学校教育智障儿童的日常生活作业疗法聋童的言语训练孤独症的感觉统合训练 任务是最大限度地发挥个体的潜能和补偿能力，使受损害的机体功能达到最好的发展水平。,第一节,职业康复：协助残疾人妥善选择能够充分发挥其潜在的最适合职业，并帮助他们切实适应和充分胜任这一工作，取得独立的经济能力并贡献于社会。 职业康复评价的方法、就业心理和就业态度指导、职业的选择和介绍以及如何进行就业后的随访。 例如：就业盲人按摩、乐器聋人写作、绘画、IT、农业等 是实现全面康复的加速剂，是使残疾人自立于社会的根本途径
6、。,第一节 概念,四、残疾人康复的意义 个人的意义 对家庭的意义 对社会的意义,第二节 康复对象,一、残疾和残疾人的定义 残疾：造成不能正常生活、工作和学习的身体上或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺、感知觉障碍、活动障碍、内脏器官功能不全、精神情绪和行为异常、智能缺陷等。 残疾人：指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，在社会生活的某些领域中处于不利于发挥正常作用的人。,第二节 康复对象,二、残疾人的特点和康复重点 特点：有不同程度的生活和工作潜力。在身心活动上有不同困难的群体享有和健康人同样的权利和机会 残疾人康复是一个促进残疾
7、人躯体的、感官的、智能的、精神的和社会的功能达到和保持在力所能及的最高水平的过程。重点：早期；改善已有缺陷和预防新的缺陷出现,第二节 康复对象,三、特殊儿童特殊儿童包括障碍儿童和问题儿童 （一）障碍儿童 1.视力障碍：盲童和低视力 2.听力障碍：聋童和重听 3.智力障碍：18岁之前导致的智力明显低于一般人（智商70），并伴有社会适应行为障碍。 4.肢体障碍和病弱：人体运动系统有不同程度的功能丧失或功能障碍。 5.语言与言语障碍 6.多重障碍,第二节 康复对象,三、特殊儿童特殊儿童包括障碍儿童和问题儿童 （二）问题儿童 1.学习障碍 2.自闭症 3.多动症 3% 4.情绪和行为障碍儿童,第二节
8、康复对象,四、特殊儿童康复的特点 早期发现和治疗 尽可能全面康复小儿康复应以某种异常纠正为主，同时应促进语言、认知和情绪等方面的全面发展。医疗康复和教育康复结合，机构康复和社区家庭康复结合，专业人员和家长参与 家庭康复是最重要的形式,第二节 康复对象,五、特殊儿童康复的目的 促进运动和感知功能的发展。 训练掌握日常生活技能，提高生活自理能力。 改善和发展对生活和环境的适应和控制能力，为入学创造生理和心理的基本条件。 培养正确平衡的心理素质 组织和指导参加社交活动。 培训家长。,第一篇 总 论 第二章 特殊儿童康复领域,本章重点： 四个领域的康复体系和模式,第一节 特殊儿童医学康复,一、概述 定
9、义：利用医学的一切手段促进特殊儿童康复 对象、范围对象为各类障碍儿童，包括心理、生理、人体结构上、某种组织、功能丧失或障碍，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的儿童。范围主要为视障、听障、语言障碍、肢体障碍、智力障碍、精神障碍、多重障碍和其他障碍的儿童。,第一节 特殊儿童医学康复,WHO按照残疾的性质、程度和影响，把残疾分为残损、残疾和残障。 1 残损是心理、身体的或解剖结构或功能异常或缺乏，其影响在组织器官水平。残损不是疾病，是疾病的后果，如失去一个肢体或脏器，手指麻木，对周围人失去信心,第一节 特殊儿童医学康复,2 残疾是在一定的方式下在或在一定范围内进行正常活动的能力受到
10、限制或缺乏，其影响在个体水平，造成个体活动能力障碍。由残损引起的如：语言书写困难、拾东西困难，行走困难，学习困难、脾气古怪等。,第一节 特殊儿童医学康复,3 残障是对个体的损害，由残损或残疾引起，其限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活动的进行，其影响在社会水平，不但个人生活不能自理，甚至影响到不能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利和履行社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位，如不能工作，不能照顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲职责，不能履行社会职责等。,第一节 特殊儿童医学康复,残疾的过程,第一节 特殊儿童医学康复,残疾的康复对策 1对于只有组织结构和/或功能上的
11、缺损，而尚未影响至社会生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练，以防止功能障碍的出现或发展。,第一节 特殊儿童医学康复,2对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能者，应进行各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能力，或以器具辅助补偿能力的不足。,第一节 特殊儿童医学康复,3对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进行康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活，学习和工作条件，以利于残疾人重返社会。,第一节 特殊儿童医学康复,二、特殊儿童医学康复评定 （一）概述 1. 康复评定的定义康复评定（Rehabilitation assessment）是指对伤、病、残者功能障碍的
12、原因、部位、性质、程度和预后进行客观的定性和/或定量的描述与分析，并依此制定相应的康复目标和治疗方案的全过程。应在康复治疗前、中、后期，对病人进行与康复治疗相关的功能评定。,第一节 特殊儿童医学康复,二、特殊儿童医学康复评定 （一）概述 2. 康复评定的内容 （1）单项评定：运动、感觉、肌力 （2）个体评定：日常生活活动能力的评定 （3）全面评定：个体和社会功能状态的评定,躯体功能评定：肌力（四肢、颈部和躯干肌）评定、关节活动度评定、痉挛的评定、感觉评定（包括疼痛评定）、协调与平衡功能评定、日常生活活动（ADL）能力评定、步态分析、神经电生理评定、心肺功能评定、应用假肢或矫形器后功能评定、泌尿
13、和性功能评定等。 精神功能评定：认知功能评定、情绪评定、失用症和失认症的评定、智力测定、性格评定等。 言语功能评定：失语症评定、构音障碍评定、言语失用症评定、言语错乱评定、言语发育迟缓评定。 社会功能评定：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力评定等。,第一节 特殊儿童医学康复,二、特殊儿童医学康复评定 （一）概述 3. 康复评定的目的 康复评定主要目的是确定患者的功能障碍的性质和程度，并估计其未来的发展和恢复能力，为制订康复训练计划和方案提供了至关重要的依据。因此，康复医学从功能评定开始，又以功能评定结束。,对患者身体功能，家庭状况，社会环境等材料进行收集，掌握患者障碍的内容。 对患者身体
14、功能及残存能力进行量化。 分析患者障碍程度与正常标准的差别。 为制订康复治疗方案提供依据。 对判定康复治疗效果提供客观指标。 为残疾等级的划分提出标准，为回归社会的目标提供依据。,第一节 特殊儿童医学康复,二、特殊儿童医学康复评定 （一）概述 4. 康复评定的要求 可信性 有效性 灵敏性 统一性,第一节 特殊儿童医学康复,二、特殊儿童医学康复评定 （一）概述 4. 康复评定的实施 评定项目既要全面，又要有针对性，根据患者的病情选择适当的评定方法。 评定前要向患者及其家属说明评定的目的和方法，以取得积极的配合。 评定的时间要尽量短，动作迅速，不引起患者的疲劳。 为保证评定的准确性，对同一患者的评定要由一人从始至终地进行。 当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进行。 检查与测定一般需做三次，然后求出平均值。 健侧与患侧要进行对照。,
