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1、,肿瘤介入治疗与护理,学习内容与要求：概述及分类介入适应症、禁忌症及并发症介入治疗的护理,重点,熟悉,了解,介入概述,20世纪70年代开始发展不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作 直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在 影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的 引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。,特点,创伤小、简便、安全、有效、并发症少 明显缩短住院时间,适应症：,肺癌、胃癌、胰腺癌、直结肠癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌等,肝癌、肝转移癌、肺癌、直结肠癌等恶性肿瘤，肝血管瘤、肢体血管瘤等良性肿瘤,将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗肿瘤作用相结合，达到杀死肿瘤组织
2、的目的,通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。同时，还可以减少体循环和正常组织的药物分布，使全身的副作用降低。,适应症,气管、食管、胆道等,乳腺癌、肺癌等椎体转移,对肿瘤压迫或侵犯所造成的空腔脏器狭窄、闭塞，通过球囊扩张、放置腔内支架等，使病变器官恢复（或接近）正常形态、功能,将骨水泥注入转移骨质内，修复骨骼形态、快速灭活局部转移病灶,并发症,术前宣教,术前准备,术后护理,介入 应该有哪些护理？,一 术前宣教,掌握病人的心理，进行心理护理； 讲解介入治疗的方法、术后注意事项，以及术后副反应等，以减轻病人的恐惧感； 术前常规准备（
3、饮食、便盆、尿布垫等）； 术前练习床上大小便，以及肢体活动。,介入患者宣教单,二 术前准备,皮肤的准备：备皮区域在肚脐以下至大腿上1/3处； 对于不习惯床上解便病人，必要时导尿； 教会病人疼痛评分的方法； 根据遗嘱执行抗生素皮试； 准备病号服给病人。,（一）术前一日的准备,监测生命体征，并记录； 备好术中用药、病历、介入记录交接单； 左手置留置针； 嘱病人换好干净的病号服； 骶尾部贴保护膜； 根据医嘱术前给予止吐、保胃的药物。,（二）术晨的准备,？,（三）预接病人的准备,三 术后护理,（一）术后病人的护理,穿刺点、足背动脉搏动、皮温色泽、自主活动,一人保持患侧髋关节伸直,为什么要四查？,穿刺部
4、位的观察与护理,有无渗血、出血及皮下血肿形成 如有渗血及时更换敷料，保持穿刺部位敷料干燥，防止感染。,穿刺侧下肢血循环情况,足背动脉搏动是否减弱或消失30-60秒/次，双足同时触摸 皮肤色泽是否苍白及温度是否下降 毛细血管充盈时间是否延长 穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍,生命体征的观察,P、R、BP、Spo2 发热： 37.538.5度颅内疾病介入治疗的病人，注意意识、瞳孔、语言及肢体活动的变化，观察有无脑水肿、脑出血等情况,鼓励多饮水 高热病人，予物理降温或遵医嘱予抗生素治疗,平卧位，床头可适当抬高15-30度； 平卧位时除术侧肢体外，其余肢体均可自主活动。可嘱患者健侧弯曲使骶尾部腾空，以减低
5、压疮的发生； 术侧下肢可水平左右移动，且趾踝部与脚背尽量活动，勿大幅度弯曲，避免屈膝、屈髋，或是肌肉绷紧不动，以防下肢静脉血栓；,（二）术后床上活动,未带管者，使用止血器术侧制动6H，6H后取止血器，伤口处用碘伏消毒后，用抗菌敷贴贴好，患者可在床上适当翻身，12H后可下床活动。,问题：为什么要求术侧制动6H？,沙袋：加压6h，制动12h，24h下床活动,若带导管者回病房后用导管敷贴固定好导管，以防管道脱落，并立即用肝素封管，每4小时一次，以防管道堵塞； 根据医嘱泵入药物，仍然定时封管； 长时间泵药的患者，应做好基础护理； 拔出到导管后使用止血器压迫穿刺点6H后床上翻身，12H后床下活动。,术后
6、患者有胃肠道反应，早期饮食应以清淡、少吃多餐的流质饮食为主； 后期补充高蛋白、适当热量及丰富维素 ，鼓励患者多进食新鲜蔬菜瓜果 ； 多饮水，以加速肾脏造影剂、化疗药及毒素排泄，减轻用药后的副反应。,（三）术后饮食指导,术后不良反应,根据疼痛评分给予止痛处理,穴位治疗与 药物治疗,怎么处理？,遵医嘱给予处理,热湿敷加外涂喜疗妥,尿潴留处理方法,找原因,解决原因,诱导,热敷小腹,导尿,重点回顾,术前宣教,术后患者护理,术后床上运动,术前准备,疑问,1、什么是介入治疗？ 2、怎样为介入患者做好术前宣教？ 3、如何为患者做术前准备？ 4、介入术后要做到哪四查? 5、如何指导患者进行术后活动？,Thank You!,
