《4小儿营养与喂养_ppt课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《4小儿营养与喂养_ppt课件(59页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿营养与喂养,(一)能量:由蛋白质、脂肪、碳水化合物释放而来。蛋白质和碳水化合物产能 4千卡/克,脂肪产能9千卡/克(1千卡4.2千焦)。,第一节 小儿能量与营养素的需要,小儿对能量的需要,基础代谢,食物特殊动力作用,排泄的消耗,生长发育所需,活动所需,(一) 基础代谢所需,婴儿时期,基础代谢约占总能量的 5060,随着年龄的增长逐渐减少。 1岁:55Kcal/Kg/d 1岁时:50Kcal/Kg/d 7岁时:44Kcal/Kg/d 12岁时:30Kcal/Kg/d ,接近成人,(二)食物的特殊动力作用,定义:指摄入、消化、吸收及利用食物所需的能量 不同食物对此项需求不同,蛋白质的特殊动力作
2、用最大。 婴儿约占总能量的,混合食物的年长儿则约占5%,(三)活 动 所 需,与身体大小、活动类别,强度和持续时间有关 随年龄增大而增加岁活动少,约需1520 Kcal/Kg 1213岁约需 30 Kcal/Kg 能量摄入不足时,小儿可表现为活动减少。,小儿每日所需总能量简单计算法,婴儿:110 kcal/(kgd) 以后每增加3岁减去10kcal/kg,至15岁时约为60kcal/kg左右 成人为30kcal左右 总能量不足可以导致小儿消瘦、营养不 良;总热卡过多可致肥胖。,小儿各年龄组所需能量年龄 所需能量kJ(kcal)/kg.d 1岁 461(110)3岁 419(100)6岁 377
3、( 90)9岁 335( 80) 12岁 293( 70) 15岁 250( 60),非产能营养素,二 、 营养素的需要,维生素,脂肪,矿物质,蛋白质,产能营养素,营养素,水,膳食纤维,碳水化合物,(一)产热营养素:蛋白质、脂肪、碳水化合物。,二 、 营养素的需要,蛋白质,来源:动、植物 ( 奶、蛋、肉、鱼、豆、禽) 作用:构成人体组织和细胞 调节生理功能 促进生化反应 免疫球蛋白,不足:导致营养不良、贫血、感染 、水肿 生长发育迟缓,过量:会造成便秘、食欲不振,意义,蛋白质,人体每天所需要的能量约1015来自蛋白婴儿生长迅速,对蛋白质的需要量相对较高: 人乳喂养:2g/(kgd) 牛乳喂养:
4、3.5g/(kgd) 植物蛋白:4g/(kgd) 岁后渐减少,至成人1.1g/(kgd),脂 肪,来源:乳类、肥肉、鱼、植物油、蛋黄 作用:提供能量 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用。 不足:营养不良、脂溶性维生素缺乏过多:肥胖 、消化不良,意义,脂肪,婴儿每日所需要热能35%50%,由脂肪供给,脂肪需要量约46g/(kgd) 。 年长儿占总能量的25%30%。 必需脂肪酸应占总能量的1%3%。,碳水化合物,来源:乳、谷、水果蔬菜类 作用:主要的供能物质 储存能量(糖元) 构成组织细胞(如:糖蛋白) 过少:营养不良、水肿、酸中毒过多:虚胖、苍白、肌肉不坚,意义,
5、碳水化合物,是供应能量的主要物质,摄入过多可转化成脂肪,供能约50-60%。 婴儿:1012 g/(kgd) 儿童:810 g/(kgd) 成人: 11.5g/(kgd),(二)非产能营养素:,1、维生素 脂溶性: A、D、E、K 水溶性: B、C 参与和调节代谢过程,构成某些辅酶成分,2、矿物质 常量元素: 钾、钠、氯、钙、磷。参与构成人体组织成分、调节神经肌肉兴奋性等 微量元素: 铁、铜、锌、碘。是酶、维生素必需的活性因子;参与激素作用、核酸代谢,(二)非产能营养素:,3、水分 婴儿150ml/kg/d, 以后每增加3岁,减少25ml/kg, 成人约50ml/kg/d.,4、膳食纤维 吸收
6、大肠水分,软化大便,增加大便体积,促进肠蠕动。 来源:谷类、新鲜蔬菜、水果,第二节:小儿喂养与膳食安排,母乳喂养 混合喂养 人工喂养 辅助食品,重点,小儿喂养三个阶段: 喂奶阶段过渡阶段成人饮食阶段,一、 母乳喂养 初乳 colostrum 产后4天内的乳汁 色黄粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 富含牛磺酸、免疫因子(如:初乳小球)含维生素、 微量元素锌等15-45ml/次,250-500ml/d,过渡乳 产后514天 脂肪高、蛋白及矿物质减少成熟乳 Mature milk 14天9月,量 700-1000ml/d晚乳 Late milk 10个月以后量及营养成分减少,母乳喂养优点,(1) 营养
7、丰富易消化吸收 蛋白质、脂肪、糖的比例适当 蛋白总量虽少,但乳清蛋白为主,酪蛋白少。 含不饱和脂肪酸的脂肪较多,供给丰富的必需脂肪酸 乳糖含量多,促进双歧、乳酸杆菌生长。 矿物质总量低,肾脏负担;钙、磷比例适宜。 微量元素多,吸收率高,母乳喂养优点,(2) 增进婴儿免疫力的作用:SIgA、乳铁蛋白、双歧因子、溶解酶巨噬细胞 催乳素 (3)促进神经系统发育:必需氨基酸、乳糖及牛磺酸、生长因子,母乳主要营养成分的免疫功能,Nutrients 含量 /dl 作用SIgA 50-100mg 免疫保护 IgM 2mg 免疫保护IgG 1mg 免疫保护乳铁蛋白 100-150mg 抗感染溶菌酶 5-25m
8、g 抗感染酪蛋白 200-300mg 抑制微生物粘附粘膜,双歧因子刺激乳酸杆菌生长,母乳喂养优点 (4)经济、方便、省时省力 (5) 增进母婴感情,便于观察护理,母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用 (6)对母亲有利 促进母亲康复 有利于计划生育减少乳母患肿瘤的机会,母乳喂养的护理,鼓励母乳喂养 重视母亲健康 指导正确哺乳:开始哺乳时间、次数、方法 观察量是否足够 注意事项:乳头内陷,乳头裂伤,排乳不畅 哺乳禁忌症 指导断奶,母乳喂养的护理,喂哺方法: 喂奶时应注意卫生,保持乳头清洁。喂奶时可用温水擦洗乳头。每次喂奶前要给婴儿换好尿布,把手洗干净。母乳喂养时正确的姿势很重要。,哺乳的姿势,口乳的
9、含接,母乳喂养的护理,(3)注意事项: 孕后期经常用湿毛巾擦洗乳头; 乳母应注意生活规律,睡眠充足,加强营养; 两侧轮流排空; 由于宝宝的胃肠道尚未发育成熟,开始喂奶时会出现吐奶的现象,,母乳喂养的护理,哺乳禁忌:绝对禁忌: HIV、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、心功能不全、 精神病、癫痫相对禁忌: 乙肝病毒携带者、无临床 症状的结核病,母乳喂养的护理,断乳: 1012个月是断乳适当的时期,断乳需逐渐进行,断乳前应逐渐添加辅食,哺乳次数可先减去1次,而以其他食品替代,以后逐渐减去母乳,饮食次数宜与断奶前相同,每日45次。,二、混合喂养,因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养而部分用牛、羊乳或其他
10、代乳品补充者,称之。指因乳量不足,可先哺母乳,不足部分用牛乳及其它代乳品补充。指母乳充足,因故临时不能给小儿喂乳,可给予乳品或代乳品代替一至数次。,三、人工喂养,因各种原因6个月内婴儿完全用用牛、羊乳或其它代乳品喂养的一种方法,称人工喂养。,什么情况下需人工喂养?,乳腺脓肿 活动性肺结核 严重器质性疾病(如心脏病 肝脏病) 传染病 服用哺乳期禁用药物时 母亲无照顾孩子的能力时(如精神病)等,为什么?,蛋白质 饱和脂肪酸 碳水化合物 肾负荷重 缺乏免疫因子,喝牛奶吗?,你的乳汁不适合我,弥补牛乳的缺点稀释煮沸加糖,牛乳的改造,(1)加水:降低牛奶矿物质、蛋白质浓度,减轻婴儿消化道、肾负荷。 稀释
11、仅用于新生儿,生后不满2周者可采用2:1奶(即2份牛奶加1份水);以后逐渐过渡到3:1或4:1奶;满月后即可用全奶。(2)加糖:一般每100ml牛奶中可加蔗糖58克。加糖过多或过少均不利于婴儿营养。(3)加热:煮沸可达到灭菌的要求,且能使奶中的蛋白质变性,使之在胃中不易凝成大块。,加糖,不仅可增加牛乳甜味或增加能量(因牛乳与母乳能量相近),而且改变牛乳中矿物质的比例,利于吸收,软化大便 。,1乳量的估计 练习题:一小儿,出生体重为6kg,现3个月,该小儿每日需要8%糖牛乳多少毫升?另外补水多少毫升?牛乳中共加糖多少克?,婴儿配方奶粉 首选,强化重要营养素:Fe, Zn, VitD,全脂奶粉,是
12、将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成,按重量1:8(30g乳粉加240g水),或按体积1:4(1匙乳粉加4匙水)加开水冲调成乳汁,其成份与鲜牛奶相似,因经热处理,较鲜牛奶易于消化,羊奶,其营养价值与牛乳大致相同,蛋白质与脂肪稍多,尤以白蛋白为高,故凝块细,脂肪球也小,易消化。由于其叶酸含量极低,维生素B12也少,故羊乳喂养者应添加叶酸和维生素B12,否则可引起巨幼红细胞性贫血。,治疗性奶制品,牛乳过敏 :水解蛋白奶粉、大豆奶粉 乳糖不耐受 :无乳糖奶粉(蔗糖、葡萄糖聚合体、 麦芽糖糊精、玉米糖浆) 苯丙酮尿症 : 无苯丙氨酸奶粉,人工喂养的护理 乳汁的浓度和量适宜 奶头大小、软硬合适 观察小儿 食具的
13、消毒,婴儿死亡率与喂养方式,4个月以后的婴儿为满足其生长发育的需要,无论是母乳喂养还是人工喂养儿均应按顺序逐步添加辅食。 (一)、1、补充乳类营养素的不足,预防营养缺乏症。2、为断乳作准备。3、培养婴儿良好的饮食习惯。,四、辅食添加,Why,When,约4-6月, 唾液分泌增加,有利于吞咽; 消化系统发育较成熟; 神经肌肉协调发育,舌能将固体食物从前送到舌后; 可竖头;表示满意或不满意;,四、辅食添加,四、辅食添加,What,易于吸收,能满足生长需要 不易产生食物过敏 补充铁元素 补充部分能量,四、辅食添加添加原则,(二)辅食的添加原则: 由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,循序渐进,逐渐添加。 要在小儿健康、消化功能正常时添加新的辅食,患病时停止添加。 对早产儿或患有佝偻病、贫血及营养不良者,应及早添加辅食。,小儿辅食添加顺序: 一油二汁三四粥, 蛋羹菜泥五到六, 七面八鱼九肝肉 (数字均为月龄,油为鱼肝油,汁为果汁、菜汁等),(三)、辅食添加顺序:,儿童营养误区,