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1、国国国国一此ppt下载后可自行编辑Barrett食管诊治人前新认识怡川一、Barrett食管的概述BE是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所代替的一种病理现象;GERD的并发疳;食管膑痛的瘟前病变;诊断和治疗的目的:预防食管腺癌二、Barrett食管的定义“1998美国胃肠病学会提出BE的定义:是指在内镜下见到食管未端出现任何长度的柱状上皮化生的粘寝通过食管的活组织检查存在肠上皮化生予以确12o“2000年日本食管疾患研究会的修订标准:Barrett黏膜:柱状上皮从胃至食管连续存在鄢Barrett黏膜等同于食管柱状上皮化)关于BE定义的争议类国日夺王VS王有无肠化均可诊断BELLL二、
2、Barrett食萧的定义我GBE是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮替代的一种病理现象,可伴有或不伴有肠上皮化生。其中伴阳上皮化生者属于食管腺窟的癌前病睾至于不伴有肠化生者是否属于痤前病变,目前仍有争议。一程口版,2011年6月,重庆全国第二届BE专题学术研讨会Barrett食管诊治共识LLL三病理正常食管上皮均为复层峙状上皮,BE主要病理改变为食管部分上皮由单层柱状上皮取代,多限于食管下端6cm以内,粘膜肌层结构正常。其柱状上皮有三种类型:(小)特殊型:见有粘液细胞及杯状细胞,粘膜表面有绒毛状构造,成人大部属于此型。正常食管胃结合部见不羿此变化心洁检若有此改变应考虑为BE。乏2崖结台
3、部型Gund帕naltype);可见似贲门脚的粘液细胞。3)胃底型(gastricfundictype):似胃底腺粘膜,其深邸可见有壁细胞、主细胞。)Barrett涟疲Barrett溃疡多为椭圆形,其长轴与食管纵轴一致,长度约14cm,边缘锐利、较深,可以达肌层晟至向纵膀穿破,假合过程d可逐渐引起食管狭窄。b疤痕形成LLL四临床表现症状BE札恩平开症社,BE的倩床症炎如炳山,近酸命口荣泊腐健灵)清广度重拉宋有关娆山年出口仪木眼园园路“伟长国园一口色士林林-丝听人雉开始骨后有食物粘户感,数月数年后逐涧灿重并威得砂吞哽围难源于:O僧柱状上皮交雯处的消化性狭宝;慢性食管炎所数管壁纤缙化,食管蟾动功能减退:儡倬急性炎症引起的食管症李;才桂状上皮的腔癌造成的管腔梗阻。-.团迈苔腔哥熬国国国医。芸发症“壮,食管狭定发生率较高,据报道约为54.7%06。主要表现为顽固性持续性吞咽困难,常发生于主动脉弓水平,其位置越高,梗阻症状出现越早。2.食管溃疡发生于严重的BE基础上,主要表现为烧心、吞咽困难加重,可有明显的吞咽疼痛。可穿入纵膈及邻近脏器。如宏入呼吸道,则有慢性咳啾、.史疸症状或咯史/。3上消化道出血主要见于Barrett溃疡侵蚀食管壁或周围血管壁所致,表现为呕血和黑便。4勋皎管脚痛BE伴异型增生者易发生腺癌。本病五发的几率脚户是般人群的3050倍,主要表现为进行性加重的吞咽
