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1、静脉溶栓护理常规一、溶栓前准备：一、溶栓前准备： 抽血（血常规+血型，凝血四项，生化） ，ECG，CT，建立 2 条静脉通 路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救设施和药品。二、溶栓药物用法及用药注意事项二、溶栓药物用法及用药注意事项 药物：阿替普酶 （50mg/支，总量 0.9mg/KG，总用量不大于 90mg） 用法：将阿替普酶溶于专用溶剂中（共 50ml） ， 抽上液 10%（即 5ml）静脉推注，于 1-2 分钟内推完，余量在 1 小时泵完。 注意事项：严密观察病人有无药物过敏（如发热、寒战、皮疹、瘙痒 及过敏性休克）三、溶栓观察要点：三、溶栓观察要点： 观察生命体征、意识
2、状态、瞳孔、头痛、出血征象， 24 小时内 绝对卧床、防撞伤、避免插胃管、尿管等 。1、溶栓前严密监测患者生命体征、意识、瞳孔变化，尽量排除一切 影响因素，嘱患者安静休息，避免紧张激动等。2、溶栓开始后 24 小时内密切观察患者病情变化，按要求监测血压及 NIHSS 评分（NIHSS 评分由医生完成） ，并完成溶栓观察记录单。监测血压及 NIHSS 评分：前 2 小时内每 15 min 1 次； 2-6 小时之 间每 30 分钟一次；6-24 小时每 60 分钟一次；溶栓过程中注意观察意识及瞳孔变化，并仔细聆听病人主诉（如腹 痛，四肢局部疼痛、肿胀，头痛等） ，发现异常立即报告医生并配合 医生积极处理。 3、出血性病变是早期溶栓治疗最主要的并发症之一，当患者在溶栓 24h 内出现头痛，呕吐或出现进行性意识障碍，双侧瞳孔不等大，对 光反射迟钝或消失，原有症状加重或出现新的肢体瘫痪，则提示脑出 血的可能，应立即报告医生，并及时采取相应救治措施。四、溶栓后护理要点四、溶栓后护理要点1、溶栓后遵医嘱复查血常规，凝血四项，继续观察患者生命体征、 意识、瞳孔变化及有无出血倾向。2、溶栓后患者卧床休息 72h，应加强基础护理，防止坠积性肺炎、压疮等并发症的发生。
