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特种作业电工体检表特种作业电工体检表体检号： 体检时间： 年 月 日姓 名性别出生年 月 日籍 贯 省 市（县）文化程度申请工种参加工作时间工作单位身份证号照 片既往病史身长 厘米体重Kg皮肤淋巴四肢脊 椎关节 泌尿生殖外科其它医师意见签字：血压 KPa（mmHg）心 率次/分神经及精神呼吸系统心电图腹部器官内科其 它医师意见签字：视力左： 右：矫 正 视 力左： 右： 眼睛色觉彩色图案及编码 单色识别：红 绿 紫 三黄其它 眼病医师意见签字：听力左： 米 右： 米耳 疾耳 鼻嗅觉耳 及 鼻 窦医师意见签字：五官科口腔医师签字：体检结论体检医院（盖章）说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市、县安全生产监督管理部门指定的县级以上 医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表存入特种作业人员个人培训档案。 1、 从事金属焊接切割人员双目裸视力均在 0.4 以上且矫正视力在 1.0 以上； 2、 从事企业内机动车辆驾驶人员身高 1.5 米以上（驾驶大型车辆 1.6 米以上）；双目裸视力均不低 于 0.7（包括矫正视力）；左右耳距音叉 0.5 米能辨清声音方向；心、血、肺、血压正常。 3、 从事登高架设作人员无高血压；4、从事电工作业人员必须做心电图；
