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1、从2005中国高血压防治指南 看高血压防治策略进展,目 的,从中国实际出发 与国际先进接轨 调动一线医师与病员积极性 促进高血压与相关疾病的防治 为一线医师提供指导,规范,原则,教育 解决医疗纠纷的医学参考,指南修订背景,高血压及相关疾病发病率及患病率迅速增加,已成为国家与社会巨大公共卫生问题 大量临床试验发表及循证医学概念的普及澄清并更新了高血压防治概念 有关成果与实践严重脱节,已有指南未能更有效发挥指导作用,2002年中国居民营养和健康状况调查结果 (n=272 023) 挑战严峻,高血压1.6亿糖代谢障碍0.4亿超重2亿血脂异常1.6亿,我国高血压治疗情况,知晓率 服药率 控制率 199
2、1年 城市 35.6% 17.1% 4.1%农村 13.9% 5.4% 1.2% 2002年 30.2% 24.7% 6.1%,2003年医疗费,出院人数 住院医疗费 门诊医疗费 直接医疗费 （亿元） （亿元） （亿元） 恶性肿瘤 243.96万人 243.72 49.52 293.24 脑血管病 261.96万人 162.23 101.10 263.33 心脏病 213.39万人 109.40 178.42 287.82 AMI 19.06万人 34.13 高血压 112.67 44.06 256.24 300.30 糖尿病 74.04 28.95 35.76 64.2 合计 906.01万
3、人 588.37 621.05 1209.4 全国每年心脑血管病耗费3000亿元RMB,中国新指南更新要点,2004年中国高血压防治指南修订委员会对 1999年中国高血压防治指南进行修订 2005年全文发表,血压水平的定义和分类,SBP DBP 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 140 901级高血压(轻) 140-159 90-992级高血压(中) 160-179 100-1093级高血压(重) 180 110 单纯收缩期高血压 140 50岁者，较DBP更重要 2. SBP控制较DBP更难,尤其ISH和老年一般控制率 DBP 90 %，SBP60 % 3
4、. JNC 7降压目标基本是SBP 4. SBP增加20mmHg，DBP增加 10mmHg， CVD增加1倍,46,210,459,708,326,每千人8年发病可能性,多重危险因素与心血管危险,收缩压： 105195 105 195 105 195 105 195 105 195 胆固醇: 185 335 335 335 335 葡萄糖耐量: 0 0 + + + 吸烟: 0 0 0 + + ECG-LVH: 0 0 0 0 +,Relative risk of CHD mortality,He J, et al. Am Heart J. 1999;138:211-219.,112 151 9
5、8,(lowest 10%),(highest 10%),SBP (mmHg),DBP (mmHg),Systolic blood pressure (SBP) Diastolic blood pressure (DBP),CHD=coronary heart disease,Relative risk of stroke death,112 151 98,(lowest 10%),(highest 10%),SBP (mmHg),DBP (mmHg),Systolic blood pressure (SBP) Diastolic blood pressure (DBP),He J, et a
6、l. Am Heart J. 1999;138:211-219.,Lower is better, CHD and stroke rates by SBP and age,Lewington, et al. Lancet. 2002; 360:1903-1913.,CV Mortality Risk Doubles with Each 20/10 mm Hg BP Increment*,*Individuals aged 40-70 years, starting at BP 115/75 mm Hg. CV, cardiovascular; SBP, systolic blood press
7、ure; DBP, diastolic blood pressure Lewington S, et al. Lancet. 2002; 60:1903-1913. JNC 7. JAMA. 2003;289:2560-2572.,CV mortality risk,SBP/DBP (mm Hg),0,1,2,3,4,5,6,7,8,115/75,135/85,155/95,175/105,Relative Risk for Coronary Heart Disease with ACTIVE Treatment vs Placebo,Odds ratios and 95% confidenc
8、e intervals,0,0.5,1,1.5,2,0.79 (0.69 to 0.90),He J, et al. Am Heart J. 1999; 138:211-219,Active treatment better than placebo,Active treatment worse than placebo,Relative Risk for Stroke with ACTIVE Treatment vs Placebo,0,0.5,1,1.5,2,0.63 (0.55 to 0.72),Odds ratios and 95% confidence intervals,Activ
9、e treatment better than placebo,Active treatment worse than placebo,He J, et al. Am Heart J. 1999; 138:211-219.,BP Reductions as Little as 2 mm Hg Reduce the Risk of CV Events by Up to 10%,Meta-analysis of 61 prospective, observational studies 1 million adults 12.7 million person-years,Lewington S et al. Lancet 2002;360:1903-1913.,2 mm Hg decrease in mean SBP,
