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1、颈椎损伤的固定与搬运 保定市第二医院急诊科 王光,A、固定与搬运原则,急救员正面走向伤者,表明身份; 告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的; 先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤; 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定; 统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。,B、“五形拳”徒手固定操作规范,1.头锁:,伤者仰卧位,术者双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线,先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上),双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指和中指固定其面颊,无名指及小指放在耳下,不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中,以便术者调整颈部位置。,2.胸背锁:,
2、术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱上,手指锁紧枕骨上,双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。 适于坐位患者,3.胸锁:,伤者仰卧位,术者跪于伤者头肩位置,一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上,手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后,手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。,4.斜方肌挤压法(长锁):,伤者仰卧位,术者位于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先固定双手肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部两侧,拇指和四指分开伸展至斜方肌,掌心向上,手指指向脚部,锁紧斜方肌,双手前臂紧贴伤者头部使其固定。,5.改良斜方肌挤压法(长短锁):,伤者
3、仰卧位,术者双膝跪于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先稳定自己双手手肘(放在大腿或地上),一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌,另一手则像头锁般固定伤者头部,手掌及前臂须用力将头部固定。,C、固定与搬运操作流程,1、初步判断伤情,固定伤者头颈部; 2、在放置颈托前测量伤者颈部长度,用拇指与食指分开成直角,四指并拢,拇指于下颌正中,食指置下颌下缘,测量下颌角至斜方肌前缘的距离; 3、调整颈托,塑型;,4、放置颈托时先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中; 5、颈托固定后,进一步检查判断伤情:检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中,胸骨有无骨折,胸廓挤压分离试验,骨盆挤压分离试验,腹
4、部、会阴部、背部、四肢有无损伤。,D、搬运,(1)移动伤者:急救员动作统一协调,搬动必须平稳,防止头颈部转动和脊柱弯曲。 (2)固定伤者:伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚顺序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,髋部、膝部固定带横行固定,踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。 (3)急救员平稳抬起伤者,足侧的助手先行,术者在头侧,同时注意观察伤者头颈部情况。,操作图示,1.判断病情:患者诉颈部疼痛,双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。 2.操作者双肘双膝着地,固定自己。3.头锁固定患者。,4.操作者检查头部、双耳无畸形,颈部压痛,需要上颈托,测量颈部长度。,5.测量颈部长度,调节颈托
5、长度。,操作者上颈托,6.操作者头胸锁固定,助手长短锁固定。,7.操作者查体(头、肩锁、胸、腹、四肢 ),及查体后助手位置。,8.操作者指挥翻身操作者检查背部,9.上担架换双肩锁,10.倒库移库,11.头胸锁上头部固定器,12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确(保护双耳),13.反穿8字结,捆绑时助手姿态。,14.绳索位置松紧度可插入4指,保护裸露皮肤,绳结在膝上,15.足直立功能位,16.外上内下打结,侧面观,结在外侧,收绳打结时,注意保护面部总体操作轻柔。,总体效果,及侧面观。,17.操作者口令正确(准备好了吗、准备好了、123起),颈椎骨折的徒手搬运,颈椎损伤的固定搬运,谢谢!,