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1、2邵隔市鳙-人民医院十年宝庆百年蕾蟹.:邵阳市第一人民医院)TheniPoopesiowpalolSaopam查房目的及形式目的1)掌握气管切开术后观察及护理要点。2)掌握气管切开术后气道涨化的方法及观察。3掌握多虱代药菌的隔离措施查房形式:护理教学查房+危重病人查熹燮其忍标心-一年宝庆百年普爱.晶.邵阳市第一人民广院TheFnPwpeshospaloSucpn基本资料姓名;田鸣夫床号:21床性别:男年龄:53步职业:务农文化程度:文相入院时间2015.3.1513:35现病史:突发意识障碍、左侧肢体活动障碍14+小时既往史:既往体质一般,有“高血压“病史10+年,收缩压最高达2004mmmh
2、Hg,近朝未服用降压2有门慢性支气管炎“病史,具体时间及情况不清楚,否认肟炎、结林疙疾病史,否认心胃病史,否认糠尿病、脑血管疾神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过史,预防接种史不详。抽烟30-40年,平均2-3包/天;喝泗20余年,平均500-1000ml/天。力仁8怀一年宝庆百年普爱逸入院体查:*体查:体温:36.5“C,脉搏:68次/分,呼吸:23次/分,血压:210/120mmHg。神志中昏迷,失声失语,检查不合作,右侧瞳孔直径约3mm,左侧瞳孔直径约2mm,对光反应均消失,双侧角膜反射消失,眼球活动及视力检查不合作,耳鼻无出血、渗液,口角无明显偏斡,腹壁反射、膝反射未引出
3、。颈部冶抵抗,r四肢肌力检查不合作5|刺痛双侧上肢元肌肉收缩、双侧下肢可稍屈曲,克、奈、氏征(-,右巴氏征(+)。GCS评分:乙壶E1V1M3=5分。人鸟;=卵心干年宝庆百年普爱呈絮翼骶藁藿踹*4月5号:细菌药敏(肺炎克雷伯菌)*“4月16日(铜红胶3纠伟人吴417:5/UL个k胞2387/UL个291.2/儿丫)“月11门;生化报告谷草501U/LT谷草转氦225.5iUi/L个、r-谷介曹酉篝蕻467匕/卜“荸吴白28.94mg儿个日蛇白39.!G/L人鸣4.4mmoyLy氯954mmoL*应宣銮肃哲:寂性心动过速,电轶轻度右偷,俊*头颅区脑出血胡室系乡eg庆干年家“口百年普爱用“邵阳市第
4、一人民医陛吵院掺断*1.右侧域节区脑出统、凶亩形成卖二*2.高血压3级,极高危组*3.糖尿病破入脑室系百年普爱“邵阳市第一人民医陛不开河“患者于2015年03月15日急诊在全麻插管下行“右侧脑内血肿清除十去骨瓣减压十侧脑室穿刺外引流术“。术后对症支持治疗,3月17日复查CT,考虑毋次出血,有手术指征,患者家属要求手术,急诊行“右侧脑内血肿清除术“,术后对疳处理,患者仍中昏迷,水电解质紧乱,持续,高钠、高氮血症“。并要求湘雅附二医院神经外科教授会诊,建议床旁血透处理,为进一步治疗,于03月21日转入综合ICU,予以床旁血液透析、抗娄、膛水,扯脑、护心/止哇化疲、补液、肠内外营养支持等对症支持治疗
5、。4月6日转我科ICU进一治疗,予以抗炎、脱水、护脑、护心、止咬化疸、补;内外营养支持等对症支持治疗;于4月28日转于普通病吸氧2升/分,上心电监护,测Bp,、P、R神志、瞳孔Qlh,人管切开、留置空肠管,留置导尿管,进鼻饲流质饮食。人9一一年宝庆百年普爱“邵阳市第一人民医陛TeootPespeshosplolSuopan物冶疗静脉用药:磷震素、乳酸环丙沙星、美罗培南氟康唉、氨溴索、醒脑静、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针、硫普罗宁、阿拓莫兰、脂肪乳、复方氨基酸口服药;多潘文东、枚樵酸莫沙必利片、巴氯芬、尼麦角林、卡马商平、视达秀、施蔡达1其怀国e一干年宝庆百年普爱.暮都肃藁【民量畴乏理体查痛垄吸乳2升/分上心电监护,测Bp、现R神志“腾孔Qlh,留置育管在续,领作育丁刑技邦伟吊怀日伟仪标林ts邦志一-友侧深孔妃天筒圆了资径约5大少,对光友叉一,气等奈等通杜,头部伍口感合良好,伤口相部分表皮缺血坏死“右侧去骨辨区压力稍有增高,能腰映淮见少诈皮疹及吴沥沉葛,双下肿无水肿。6CS=EVMy,-石巴氏征C65,刹痛可睾_限,四脑无自主活动,刺狼四脏仅见肌肉收缩吴双平肢股力-孛,双午肢肋张力猪睿仓张=限人标一年宝庆百年普爱B“邵阳市第一人民医陛TepntPosweewssleuoms目剧主要护理诊断清理呼吸道低效七个能白行指疲和长期卧床致疾液淤积有关的危险与呼吸道分泌道阻塞有关百年普爱
