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1、营养与健康 一、营养素*食物中经过消化、吸收和代谢后，能够维持生命的物质称为营养素。营养素具有维持人体正常生长、发育、生殖和健康的作用。人体所需营养素约有40多种，分为七大类。,（一）蛋白质蛋白质是人体与生命的重要物质，由氨 基酸构成，占人体体重的16.3%。目前已知 人体内的氨基酸有20种。食物蛋白质经人体消化吸收，主要用于 组织蛋白质的更新与修复。食物蛋白质的营养价值取决于其必需氨 基酸的含量及相对比例。,必需氨基酸 (essential amino acid EAA) *人体不能合成或合成速度不能满足机 体需要，必须从食物直接获得，称为EAA。 成人有8种，亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、 蛋
2、氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬 氨酸。对婴儿，组氨酸也是必需氨基酸。,蛋白质的功能 1. 组织的构成成分：瘦组织，骨骼等 2. 构成体内各种物质：酶, 激素，抗体，细胞膜和血液等。3. 供给能量,食物蛋白质的营养学评价* 1. 氮平衡：反映机体摄入氮和排出氮的关系。 氮的进入与外排在一定时间（24hr）内一致，为氮平衡。营养不良和疾病状态：正 N 平衡：摄入N 排出N 负 N平衡：摄入N 摄入N,2. 蛋白质消化吸收率是指蛋白质在人体内消化酶作用下被分解的程度。蛋白质消化率越高，则被人体吸收利 用的可能性越大，其营养价值也就越高。食物的蛋白质含量越高、必需氨基酸 种类越全、氨基酸含量和比值
3、越接近人体 蛋白质构成模式，蛋白质的质量越好。,供给量和食物来源 占总能量： 成人 1015% 食物来源： 动物蛋白， 质量好，应考虑脂肪和胆固醇问题。植物类： 大豆蛋白质质量好，对预防慢性非传染性疾病有利。,（二）脂类1. 分类与组成：脂类是脂肪和类脂的总称。是一类不溶 于水而溶于乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂的 有机化合物，其基本化学元素是碳、氢和氧。脂肪是指甘油和脂肪酸组成的甘油三酯饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸,必需脂肪酸：人体不可缺少而自身不能合成, 必须通过食物供给的脂肪酸。 有亚油酸和-亚麻酸 。类脂包括磷脂、胆固醇、胆固醇脂及糖脂,2. 生理功能： 1）供能和能量的储存形式： 体内脂肪细
4、胞储能供能有两大特点： （1） 人体脂肪细胞储存脂肪无上限，过多 摄入导致肥胖 （2） 脂肪不能给脑细胞、神经细胞供能。 2）帮助机体更有效的利用碳水化合物;节约蛋白质作用,3）帮助脂溶性维生素吸收； 4）机体重要的构成成分； 5）对人体保暖、内脏的固定保护及消化道和皮肤的润滑作用。正常人脂肪占体重的10%20%。,脂类的供给量及其来源 占每日总能量的 20%30% 必需脂肪酸不应少于每日总能量的3% 食物来源： 动物脂肪：肉、奶、蛋黄 植物脂肪：葵花、谷物、棉籽、豆类、花生及橄榄,（三）碳水化合物是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物。根据其分子结构不同，分为单糖、双糖和多糖。1. 单糖
5、葡萄糖果糖存在于水果、蜂蜜中半乳糖乳糖的构成成分甘露糖存在于植物果皮中,2. 双糖：两分子单糖 （1）蔗糖 ：1分子葡萄糖+1分子果糖（2）乳糖 ：1分子葡萄糖+1分子半乳糖（3）麦芽糖：2分子葡萄糖3. 多糖能被消化的多糖：糖原 动物组织、肝脏、肌肉淀粉 谷类及其制品糊精 淀粉分解的中间产物,糖原肝糖原：维持血糖正常浓度。肌糖原：供机体运动所需。淀粉直链淀粉支链淀粉,直链淀粉是由葡萄糖以-1,4-糖苷键结合而成的链状化合物，能被淀粉酶水解为麦芽糖。在淀粉中的含量约为10-30%。 支链淀粉中葡萄糖分子之间除以-1,4-糖苷键相连外，还有以-1,6-糖苷键相连的，所以带有分支，约20个葡萄糖单
6、位就有一个分支，只有外围的支链能被淀粉酶水解为麦芽糖。,淀粉可以被淀粉酶或酸逐步分解，过程 如下： 淀粉 红糊精 无色糊精 麦芽糖 葡萄糖 所以淀粉可以看作是葡萄糖的高聚体。,不能被消化的多糖：又称膳食纤维可溶性纤维：果胶、树胶膳食纤维不溶性纤维：纤维素、半纤维素（麸皮中较多）、木质素,4. 碳水化合物的营养学意义：（1） 储能和供能能迅速燃烧释放出机体活动及所有体细胞工作所需的能量。（2） 参与构成机体成分.如DNA、RNA中大量的核糖、蛋白中的非蛋白成分、糖脂等。,（3）对其他营养素代谢的影响 对蛋白质代谢的影响：节约蛋白质作用：若碳水化合物充足，可防止因热能不足而由蛋白质经糖原异生作用产
7、生葡萄糖来供能。抗生酮作用*碳水化合物不够，脂肪组织动员并加速分解 为脂肪酸供能，这一代谢过程会产生过多的酮体， 酮体不能被及时氧化而在体内聚集，以致产生酮 血症或酮尿症。体内碳水化合物充足则可起到抗 生酮作用。,1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（
8、Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是
9、中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，
10、将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交
11、融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类
12、型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。 2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.
13、0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。 在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。 更多精品文档，欢迎浏览。,（4）提供膳食纤维膳食纤维的功能*： 促进肠蠕动, 利于粪便排出。 控制体重和减肥。可溶性纤维的作用更大。 可降低血糖和胆固醇
14、。 有预防结肠癌的作用。纤维素过多可结合阳离子，造成Fe,Ca,Mg的缺乏。,影响血糖水平。小肠对糖的吸收体内胰岛素释放胰岛素刺激肝脏合成胆固醇的量纤维素 可吸附胆汁酸、脂肪降血脂,6. 碳水化合物的来源及供给量主要来源：谷类和根茎食物，如大米、麦类和薯类。我国标准： 占每日总能量的55-65%有营养学家认为： 不宜过多摄入碳水化合物，因肝脏可利用碳水化物合成脂肪和胆固醇导致肥胖、高脂血症。,（四）能量 人体的能量消耗主要用在 维持基础代谢: 在休息状态下，体内全部活动能量消耗的总和。 2. 体力活动 3. 食物特殊动力作用（食物的生热效应） 4. 生长发育,人体在摄食过程中，由于要对食物中营
15、 养素进行消化、吸收、代谢转化等，需要额 外消耗能量，同时引起体温升高和散发热 量，这种因摄食而引起的热能的额外消耗 称食物的生热效应。不同成分食物的生热效应不同。,（五）维生素维生素是维持人体正常代谢功能所必需的生物活性物质，具有十分重要的生理意义。维生素按其溶解性分为脂溶性与水溶性维生素两大类。脂溶性维生素：itA、itD、itE和itK，水溶性维生素：B族维生素和itC等。,1. 脂溶性维生素 脂溶性维生素能溶于脂肪或脂溶剂,不溶于水,在食物中常与脂类共存。因它在体内排泄效率不高，过量的摄入将会导致体内蓄积而中毒。 （l）维生素A（itA）：又名视黄醇天然itA有两种类型：itAl和itA2，主要存在鱼类的肝脏。-胡萝卜素是一种具有itA原作用的类胡萝卜素，在 体内可转化为itA，主要存在于植物。,1）功能：itA在维持人体正常视觉、细胞分化、脂肪代 谢中起重要作用；参与生殖、生长、免疫及味觉、听觉等生理过程。2)来源与供给量：itA获取主要来自动物肝脏、蛋类、奶及其制品和鱼肝油。-胡萝卜素和各种类胡萝卜素来自胡萝卜、西兰花、青椒、南瓜、芒果、枸杞子等。,
