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1、结核病服务流程图图 1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图辖 辖区 区内 内前 前来 来就 就诊 诊的 的居 居民 民或 或患 患者 者如 如发 发现 现以 以下 下症 症状 状或 或体 体征 征： ：1 1. .慢 慢性 性咳 咳嗽 嗽、 、咳 咳痰 痰 2 2周 周； ；2 2. .咯 咯血 血、 、血 血痰 痰； ；3 3. .其 其他 他： ：发 发热 热、 、盗 盗汗 汗、 、胸 胸痛 痛或 或不 不明 明原 原因 因消 消瘦 瘦 2 2周 周推 推介 介转 转诊 诊至 至结 结核 核病 病定 定点 点医 医疗 疗机 机构 构进 进行 行结 结核 核病 病检 检查 查。 。填 填写 写“
2、 “双 双向 向转 转诊 诊单 单” ”1 1周 周内 内进 进行 行电 电话 话随 随访 访， ，看 看是 是否 否前 前去 去就 就诊 诊， ，督 督促 促其 其及 及时 时就 就医 医。 。图 2 肺结核患者第一次入户随访流程图 7 72 2小小时时内内访访视视患患者者 1 1. .确确定定督督导导人人员员，督督导导人人员员优优先先为为医医务务人人员员，也也可可为为患患者者家家属属。若若选选择择家家属属，则则须须 对对家家属属进进行行培培训训。与与患患者者确确定定服服药药地地点点和和服服药药时时间间，按按照照化化疗疗方方案案，告告知知督督导导服服药药 人人员员服服药药记记录录卡卡的的填填
3、写写方方法法、取取药药时时间间和和地地点点，提提醒醒患患者者按按时时取取药药和和复复诊诊。 2 2. .对对患患者者的的居居住住环环境境进进行行评评估估，告告诉诉患患者者及及家家属属做做好好防防护护工工作作，防防止止传传染染。 3 3. .对对患患者者及及家家属属进进行行结结核核病病防防治治知知识识宣宣传传教教育育。 4 4. .告告诉诉患患者者出出现现异异常常时时及及时时就就诊诊。 5 5. .7 72 2小小时时内内2 2次次访访视视均均未未见见到到患患者者，则则将将访访视视结结果果向向专专业业机机构构报报告告。接接到到上上级级专专业业机机构构 管管理理肺肺结结核核患患者者通通 知知图 3
4、 肺结核患者督导服药与随访管理流程图1 1. .检检查查有有无无危危急急情情况况 患患者者是是否否有有意意识识改改 变变？ 是是否否有有呼呼吸吸困困难难？ 是是否否有有紫紫绀绀？ 是是否否咯咯血血？ 心心悸悸气气急急吗吗？ 胸胸痛痛胸胸闷闷吗吗？ 刺刺激激性性的的干干咳咳吗吗？ 出出现现少少尿尿无无尿尿吗吗？ 是是否否有有严严重重的的皮皮疹疹？ 是是否否视视物物模模糊糊？ 是是否否皮皮肤肤瘙瘙痒痒、皮皮疹疹 2 2. .其其他他不不能能处处理理的的危危险险 疾疾病病 3 3. .检检查查有有无无其其它它疾疾病病 有有，按按其其它它疾疾病病诊诊疗疗规规 范范处处理理有有上上述述情情况况之之一一紧
5、紧急急处处理理后后转转 诊诊，2 2周周内内主主动动随随访访转转诊诊情情况况评评估估上上次次随随访访到到此此 次次随随访访期期间间症症状状 评评估估并并存存的的临临床床症症 状状及及用用药药史史 评评估估并并记记录录最最近近一一 次次各各项项检检查查结结果果 评评估估患患者者生生活活方方 式式，包包括括吸吸烟烟、 饮饮酒酒 评评估估患患者者服服药药情情 况况出出现现不不良良反反应应、并并 发发症症或或合合并并症症；或或 因因不不良良反反应应引引起起的的 未未按按医医嘱嘱服服药药其其他他原原因因引引起起的的患患 者者未未按按医医嘱嘱服服药药继继续续督督导导服服药药立立即即通通知知上上级级机机 构构并并转转诊诊，2 2周周 内内随随访访对对患患者者强强化化健健康康 教教育育 告告诉诉所所有有接接 受受管管理理的的肺肺 结结核核患患者者按按 时时取取药药、服服 药药、复复诊诊 出出现现哪哪些些异异 常常时时应应立立即即 就就诊诊 填填写写随随访访服服 务务记记录录表表根根据据 评评估估 结结果果 进进行行 分分类类 干干预预无无药药物物不不良良反反应应、 无无并并发发症症或或原原有有并并 发发症症无无加加重重好好转转
