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1、解剖学基础,1,解剖学基础 第四章 消化系统,解剖学基础,2,第一节 概述,一、消化系统的组成及功能,解剖学基础,3,二、胸部的标志线和腹部的分区 （一）胸部标志线 前正中线、胸骨线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线。,解剖学基础,4,（二）腹部分区 1、九区划分法： 右季肋区 腹上区 左季肋区 右腹外侧区 脐区 左腹外侧区 右腹股沟区 腹下区 左腹股沟区 2、四区划分法： 右腹上区 左腹上区 右腹下区 左腹下区,解剖学基础,5,第二节消化管,一、消化管的一般结构,解剖学基础,6,二、口腔,(一)口唇和颊,解剖学基础,7,（二）腭,解剖学基础,8,（三）舌,解剖学基础,9,1
2、、舌的形态：舌体、舌根、舌尖、舌背。 2、舌粘膜： 舌乳头菌状乳头、轮廓乳头有味蕾，丝状乳头无味蕾）、 舌扁桃体。 舌系带：舌下阜、舌下襞。 3、舌肌,解剖学基础,10,(四）牙 1、牙的形态和构造 牙冠 （1）形态 牙颈 牙根 牙质 （2）构造 釉质 牙骨质 牙髓,解剖学基础,11,2、牙的分类和排列 乳牙：20颗 分为切牙、尖牙和磨牙，用、来表示。 恒牙：32颗 分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙，用1、2、3、4、5、6、7、8来表示。,解剖学基础,12,解剖学基础,13,解剖学基础,14,解剖学基础,15,解剖学基础,16,3.牙周组织,解剖学基础,17,三、 咽 漏斗形肌性管道，位于颈椎前
3、方，颅底C6椎体下缘。 （一）鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体； （二）口咽：腭扁桃体 咽扁桃体 咽淋巴环 腭扁桃体 舌扁桃体 （三）喉咽：梨状隐窝。,解剖学基础,18,四、食管 （一）食管的形态位置和分部 颈部5cm 胸部1820cm 腹部12cm （二）三个狭窄： 第一狭窄起始部，距切牙15cm 第二狭窄与左主支气管交叉处，距切牙25cm 第三狭窄穿膈处，距切牙40cm。,解剖学基础,19,（三）食管壁的微细结构特点,解剖学基础,20,五、胃 （一）形态和分部 1、形态：前壁、后壁、胃小弯、角切迹、胃大弯、贲门、幽门。 2、分部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（胃窦）（幽门窦、幽
4、门管）。,解剖学基础,21,（二）胃的位置和毗邻 1、位置： 大部分左季肋区 小部分腹上区 2、毗邻： 胃前壁右侧肝左叶左侧膈 中部腹前壁 胃后面胰、横结肠、左肾、左肾上腺、脾,解剖学基础,22,（三）胃壁的微细结构特点 1.粘膜 （1）上皮 （2）固有层 主细胞：胃蛋白酶原 壁细胞：盐酸和内因子 颈粘液细胞：粘液 2.肌层：内斜、中环、外纵,解剖学基础,23,六、小肠 十二指肠 空肠 回肠。 （一）十二指肠 1、十二指肠上部 2、降部 3、水平部 4、升部,解剖学基础,24,空肠回肠结构比较 空肠 回肠 位置 腹腔左上部 腹腔右下部 长度 占全长远端2/5 占全长远端3/5 口径 大 小 管
5、壁 厚 薄 血管 丰富 较少 环状皱襞 密而高 疏而低 淋巴滤泡 孤立 集合,解剖学基础,25,（三）小肠粘膜的微细结构特点,1.环形皱襞= 粘膜+粘膜下层,2.小肠绒毛= 上皮+固有层,解剖学基础,26,3.肠腺,解剖学基础,27,4.淋巴组织,解剖学基础,28,七、大肠 1、分部： 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 2、特征： 盲肠和结肠的特征 结肠袋 结肠带 肠脂垂,解剖学基础,29,（一）盲肠 回盲瓣 ：控制回肠内容物进入盲肠的速度：阻止大肠内容物反流,解剖学基础,30,（二）阑尾 68cm 寻找方法 三条结肠带向下追踪. 根部体表投影脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，也称麦氏点。,
6、解剖学基础,31,（三）结肠 分为： 升结肠、 横结肠 结肠右曲 降结肠 结肠左曲 乙状结肠,解剖学基础,32,（四）直肠 1014cm 1、位置：位于小骨盆腔内 2、弯曲：骶曲、会阴曲 3、直肠壶腹、直肠皱襞,解剖学基础,33,（五）肛管 肛柱、肛瓣、肛窦、 齿状线、肛梳（痔环）、白线。 肛门内括约肌平滑肌 肛门外括约肌骨骼肌,解剖学基础,34,一、口腔腺（唾液腺） 1、腮腺：位于耳廓前下方， 腮腺管开囗上颌第二磨牙相对的颊粘膜处。 2、下颌下腺开囗于舌下阜。 3、舌下腺开囗于舌下襞、舌下阜。,第三节消化腺,解剖学基础,35,二、肝 （一）肝的位置和形态 1、位置及体表投影 肝大部分位于右季
7、肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 肝的体表投影： 上界：与膈穹窿一致， 右侧：右锁骨中线与第5肋的交点 左侧：左锁骨中线与第5肋间隙的交点 下界：右侧与右肋弓一致腹上区剑突下约35cm,解剖学基础,36,2.肝的形态 膈面：肝右叶 肝左叶,解剖学基础,37,脏面：H 形 右纵沟前部胆囊窝 右纵沟后部腔静脉沟 左纵沟前部肝圆韧带 左纵沟后部静脉韧带 横沟肝门（有肝左右管、肝门静脉、肝固有动脉以及神经、淋巴管出入）=肝蒂,分叶 方叶 肝右叶肝左叶 尾状叶,解剖学基础,38,（二）肝的微细结构 1.肝小叶,解剖学基础,39,（1）肝细胞 （2）肝血窦 （3）窦周隙 （4）胆小管,解剖学基础,40
8、,2.肝门管区：小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管,解剖学基础,41,（三）肝的血液循环,肝门静脉小叶间静脉,肝固有动脉小叶间动脉,肝血窦中央静脉小叶下静脉,下腔静脉肝静脉,（四）胆囊与输胆管道,1.胆囊,解剖学基础,42,胆囊底体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方 胆囊体 胆囊颈粘膜形成螺旋襞（控制胆汁进出，结石易嵌顿部位） 胆囊管 功能：储存、浓缩胆汁 2.输胆管道 分肝内和肝外两部分 肝外胆道包括肝左、右管、肝总管、胆囊管、胆囊、胆总管。,解剖学基础,43,胆汁的分泌和排除途径 肝细胞分泌胆汁胆小管小叶间胆管肝左、右管 肝总管 胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠。,胆囊,解剖学基础
9、,44,三、胰 （一）形态、位置和分部 胃的后方，第1、2腰椎水平横贴于腹后壁 形态分部： 胰头 胰管 胰体 胰尾,解剖学基础,45,（二）胰的微细结构,解剖学基础,46,第四节 腹 膜,一、腹膜及腹膜腔 二、腹膜与器官的关系 三、腹膜形成的结构,解剖学基础,47,一、腹膜及腹膜腔,腹膜的定义：被覆于腹、盆壁的内表面及腹、盆腔器官外表面的一层浆膜。,腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。 腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。,壁腹膜 衬贴于腹、盆腔壁内表面的腹膜。 脏腹膜 被覆于腹、盆腔器官外表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜与脏腹膜相互移行所围成的潜在性腔隙。,解剖
10、学基础,48,二、腹膜与器官的关系,（一）腹膜内位器官表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 （二）腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 （三）腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。,腹膜内位器官,腹膜壁层,腹膜脏层,腹膜间位器官,腹膜外位器官,解剖学基础,49,三、腹膜形成的结构,（一）网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,l小网膜,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,
11、大网膜,胃结肠韧带,横结肠,肝胃韧带 肝十二指肠韧带右前:胆总管 左前:肝固有动脉后:肝门静脉,解剖学基础,50,2、大网膜,连于胃大弯与横结肠之间的4层腹膜结构,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃底,脾,大网膜,膀胱,小肠,盲肠,升结肠,肝十二指肠韧带,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,横结肠,胃结肠 韧带,解剖学基础,51,网膜囊（小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,3网膜囊和网膜孔,胃,网膜孔,胰,胃脾韧带,脾肾韧带,肝十二指肠韧带,第十二胸椎,网膜囊,解剖学基础,52,（二） 系 膜,1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜,左肾,食管,胰,横结肠 系膜根,空肠,输尿管,乙状结 肠系膜根,直肠,膀胱,子宫,小肠系膜根,腹主动脉,十二指肠降部,肝门静脉,解剖学基础,53,肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带,肝的韧带,肝左叶,肝胃韧带,膈,胃,脾,十二指肠,肝右叶,胆囊,肝圆韧带,肝裸区,下腔静脉,冠状韧带,肝右叶,下缘,胆囊,肝圆韧带,镰状韧带,肝十二指肠韧带,（三）韧带,解剖学基础,54,女性： 膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹,男性：直肠膀胱陷凹,（四）腹膜陷凹 腹膜在盆腔器官之间移行，所形成的凹陷间隙,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠膀胱陷凹,
