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1、各类人群的营养,2012310,营养素的概述 糖尿病人饮食 高血压病人饮食 肥胖病人饮食,主要内容,人体必须的营养物质,蛋白质 糖类 脂肪 矿物质 维生素 水 膳食纤维,蛋白质,人体的构成成分 构成体内各种重要的物质（酶，激素，抗体等） 供给能量,糖类,为机体提供能量 为其他物质代谢提供条件 参与构成机体的组成成分（核糖、脱氧核糖等） 肝脏的解毒功能（葡萄糖醛酸),脂肪,提供和储存能量 机体的重要构成成分（细胞膜） 保护、维持体温、内分泌的功能,常量元素：钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯等 必需微量元素：铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘镍、氟等,矿物质,维持生命不可缺少的物质 天然存在于食物中，人体不
2、能合成 在人体代谢、生长发育过程中起重要的作用,维生素,水,谁是构成生命的重要物质 人体失水20%就会死亡,不被人体消化吸收 保持消化系统健康 增强免疫系统 降低胆固醇和高血压 降低胰岛素和三酸甘油脂 通便、利尿、清肠健胃 预防心血管疾病 、癌症、糖尿病以及其它疾病 平衡体内的荷尔蒙及降低与荷尔蒙相关的癌症,膳食纤维,平衡膳食宝塔,食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物,中国居民
3、膳食指南,糖尿病的症状及诊断 糖尿病人饮食治疗原则 举例说明糖尿病人饮食制定 食物交换份,糖尿病人饮食,糖尿病史由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起的碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续的高血糖是其主要的生化特征。,什么是糖尿病,多饮 多食 多尿 消瘦,糖尿病的症状三多一少,糖化血红蛋白A1c6.5%*。 空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/l*。 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1 mmol/l。,2010年糖尿病的诊断标准,糖尿病的治疗,达到并维持理想体重或合
4、理体重 使血糖、血脂、血压长期稳定在理想水平 保持糖类、脂肪、蛋白质、水、盐及酸碱代谢平衡 避免、减少、延缓各种并发症的发生和发展 防止发生低血糖 保证糖尿病患者与健康人一样的生活质量,糖尿病饮食治疗的目的,控制每日摄入的总热量，以达到或维持理想体重或合理体重 平衡膳食；食物选择多样化，谷类是基础 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 减少食盐摄入 减少或禁忌单糖及双糖的食物 坚持少吃多餐，定时定量定餐 多饮水，限制饮酒,糖尿病人饮食原则,饮食治疗（交换份法）的第一步，算出理想体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）105 正常： 实际体重在理想体重 10%内 肥胖： 实际体重 理
5、想体重 20% 消瘦： 实际体重理想体重 20%,糖尿病饮食治疗,例如：某男身高165cm，根据公式计算其理想体重为60kg。 若其实际体重在54kg66kg范围内，属正常；若在72kg以上，属肥胖；在48kg以下，属消瘦。,糖尿病饮食治疗,饮食治疗第二步，计算每日所需要的能量 成人糖尿病每日能量供给表（千卡/公斤理想体重） 体型 卧床 轻体力 中体力 重体力 消瘦 20-25 35 40 40-45 正常 15-20 30 35 40 肥胖 15 20-25 30 35,糖尿病饮食治疗,膳食制定计划举例： 某患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯
6、饮食治疗，未出现明显并发症。 制定食谱步骤： 第一步：计算标准体重 ：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。,糖尿病饮食治疗,第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤体重/日。 全天所需总热量： 652025 13001625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300162590 1518份,糖尿病饮食治疗,第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5；
7、脂肪49.5克，占总热量27.2；碳水化合物231克，占总热量56.4。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食 全天需主食5两（10份），蔬菜500g（1份），肉蛋豆类3两（2.5份），奶类250克（1.5份），油脂2汤匙（2份）。,糖尿病饮食治疗,糖尿病饮食治疗,食谱举例,早餐：鲜豆浆1碗，茶鸡蛋1个，花卷1两，咸菜少许 午餐：烙饼2两，炒鸡丁柿椒丁(鸡肉50克，柿椒100克，烹调油5克)，素鸡烩白菜(素鸡50克，白菜200克) 晚餐：米饭1.5两，香菇油菜(香菇少许，油菜150克，烹调油5克）沙锅豆腐(海参100克，南豆腐100克,白菜50克) 睡前半小时加餐：燕麦片粥(燕麦片25克
8、),糖尿病饮食治疗,食品交换份概念,将食物按照来源，性质分四大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。 其中所有食物均指可食部分，即去除皮、籽、核、骨头等后的生重。,食品交换的四大类（八小类）,糖尿病饮食治疗,食品交换的四大类（八小类）,糖尿病饮食治疗,等值谷薯类交换表,食品 重量（g） 食品 重量（g） 大米、小米、糯米 25 绿豆、红豆、干豌豆 25 高粱米、玉米碴 25 干粉条、干莲子 25 面粉、玉米面 25 油条、油饼、苏打饼干 25 混合面 25 烧饼、烙饼、馒头 35 燕麦片、莜麦面 25 咸面包、窝窝头 35 各种挂
9、面、龙须面 25 生面条、魔芋生面条 35 马铃薯 100 鲜玉米 200,糖尿病饮食治疗,等值蔬菜类交换表,食品 重量(g) 食品 重量(g) 大白菜、菠菜 500 白萝卜、冬笋 400 韭菜、茴香 500 南瓜、菜花 350 芹菜、苤蓝 500 扁豆、蒜苗 250 西葫芦、苦瓜 500 胡萝卜 200 茄子、丝瓜 500 山药、藕、凉薯 150 百合、芋头 100 毛豆、鲜豌豆 70,糖尿病饮食治疗,等值肉蛋类食品交换表 每交换份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g,食品 重量(g) 食品 重量(g) 熟火腿、香肠 20 鸡蛋（带壳） 60 肥瘦猪肉叉烧肉 25 鸭蛋、松花蛋 60 午餐肉 35 鹌
10、鹑蛋（6个） 60 熟牛肉、酱鸭 35 瘦猪、牛羊肉 50带骨排骨、鸭肉 50 带鱼、草鲤鱼 80兔肉 100 大黄鱼、鳝鱼、鲫鱼 蟹肉、水浸鱿鱼 100 对虾、青虾、鲜贝,糖尿病饮食治疗,等值奶类食品交换表,食 品 重量(g) 食品 重量(g) 奶粉 20 牛奶 160 脱脂奶粉 25 羊奶 160 奶酪 25 无糖酸奶 130,糖尿病饮食治疗,等值油脂类食品交换表,食品 重量(g) 食品 重量(g) 花生油、香油(1汤匙) 10 猪油 10 玉米油、菜籽油(1汤匙)10 牛油 10 核桃、杏仁 25 葵花子 25 花生米 25 西瓜子 40,误区（一）饭吃的越少对病情控制越有利 饭吃得过少
11、会造成两种后果： 总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。 以为已经控制了饮食量，而对油脂、零食、肉蛋类不加控制，使总热量远远超过控制范围。,糖尿病人饮食误区,误区（二）多吃了食物，只要加大口服降糖药就没事 纠正：这么做反而会增加胰腺负担，增加低血糖及药物副作用发生的可能。 误区（三）糖尿病人应全素食 纠正：全素食会某些营养素的缺失导致整体营养的失衡，从而对健康产生潜在的负面影响。 误区（四）吃馒头比吃米饭升血糖更高 纠正：两种食物血糖指数和碳水化合物含量相似，对血糖影响无较大差别。,糖尿病人饮食误区,误区（五）糖尿病患者就不能吃水果
12、纠正：只要掌握吃的好时机、时间、种类、数量，糖尿病患者也可以吃水果且很好的控制血糖。 误区（六）吃 x x 食物可以“降”血糖 纠正：食物不会“降”血糖，只有升高血糖快与慢，剧烈与缓和的区别。,糖尿病人饮食误区,高血压的诊断 高血压饮食治疗,高血压病人饮食,高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。,什么是高血压,高血压的诊断标准,合理的饮食能有效的降低血压 能减少降压药的使用量 最大程度的发挥降压药的治疗效果 改善其他心血管疾病,高血压饮食治疗的目的,限制总热
13、能，控制体重在标准体重范围内 限制钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入，增加优质蛋白 限制饮酒,高血压病人饮食原则,肥胖是导致高血压的原因之一，当体重超出标准体重的10%，血压会升高6.6mmHg。 控制体重可以使高血压的发生率降低28-40% 超重者和肥胖者发生高血压的危险比正常人高34倍,限制热量，控制体重,减轻体重的措施: 限制能量的摄入 增加体力活动 可制定计划每月体重下降1kg。,限制热量，控制体重,钠盐的摄取量与血压值呈正相关： 摄取6克食盐/天 收缩压升高3-6mmHg 每天少吃1g盐，血压降低12mmHg,限制食盐,小心看不见的盐,膳食钾有降低血压的作用，高钠引起的高血压补钾降
14、压效果明显。 含钾高的食物：新鲜绿叶蔬菜、奶制品、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。 膳食钙不足可以使血压升高，增加钙的摄入可以使血压降低。 含钙高的食品：牛奶、豆类等。,补充钙和钾盐,改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风,减少脂肪摄入，增加优质蛋白,戒烟限酒,三大营养素搭配,合理膳食,高血压病人食谱,小结,肥胖的判定 肥胖的饮食治疗 肥胖病人的食谱设计,肥胖病人的饮食,第一种方法标准体重法： 标准体重=（身高-100）x0.9 凡实际体重/标准体重： 90%-110%时为正常
15、110%-120%时为超重 大于120%为肥胖：120%-130%为轻度 ，130%-150%为中度，大于150%为重度,肥胖的判定,第二种方法体质指数（BMI）法 （BMI）=体重/身高x身高 BMI 判定 WHO 标准 18. 5 体重过低 18. 5 25 正常体重 25 30 肥胖1度 30 35 肥胖2 度 35 40 肥胖3 度 40 肥胖4度,肥胖的判定,通过合理的饮食，配合适当的运动，使体重降低或恢复到正常，并保证机体对各种营养物质的需要。,肥胖营养治疗的目的,营养治疗的遵照居民膳食指南及平衡膳食宝塔安排日常饮食 能量供应负平衡，使长期过多的摄入的能量被消耗 轻度肥胖者每月减0.5-1.kg，中毒以上肥胖者每周减0.5-1kg，使患者长期坚持并保证安全。,肥胖营养治疗的原则,能量控制循序渐进：考虑病人的耐受情况是否处于特殊时期（发育期、孕妇、有无并发症等）。 保证蛋白质的供给 维生素和矿物质：供给充足，必要时使用膳食补充剂 膳食纤维每天摄入30-40g 禁饮烈性酒：酒精是一种春热能物质每克酒精产热7kcal,
