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1、相关概念么肺栓塞(PB)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症,脂肪栓塞综合征,羊水栓塞,空气栓塞等。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头游引起的肺血管阳扈。么肺血栓栓埋症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。么肺梗死(PI)为肺动脉发生栓塞后,其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。s,i河深静脉血栓形成与肺血栓栓塞*DVT(深静脉血栓)与PTB是一种疾病在不同部位、不同阶段的表现,两者合称静脉血栓栓塞症(VTB)*1、79%肺栓塞惠者有胺郭深静胎发桐形成的证稳“2、5
2、0%近端深静脉血栓形成患者发生肺血栓栓塞肺栓塞与深静脉血栓形成统属一个疾病谱网命p“肺栓塞的现状么发病率高:仅次于CAD和HBP。么劣漏诊及误诊:警惕性不高,溥诊率高。么不经治疗死公率高:,达20%-30%么明确诊疗者死亡率明显下降:可降至2-8%。s李i标病因1.血栓性因素血液的正常状态是通过血管内皮系统、血小板、凝血和纤溶系统之间相互的作用和调控来完成的血管内皮细胞损伤、凝血或抗凝因子的改变及纱溶系统的异常4!血流速度的改变均可导致血栓形成e“病因2深静脉血栓脱落肺栓塞是静脉系统的血栓随血流堵塞肺动脉而发生的疾病,血栓多来自机体的深静脉欧美国家报道深静脉血栓合并肺栓堀君达62%病因3,易患
3、人群骨折(髋部或大腿)髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤中危因素Jinchutou.COn低危因素卧床五3天/长时间旅行静坐不动如长时间乘汽车或飞机旅行/年龄/腔镜手术(如胆囊切除术)/肥胖/其脉曲张分类1.按发病时间分类:急性肺栓塞、亚急性肺栓塞、慢性肺栓塞2.掉可诊断范围分类:临床隐匿性肺栓螨:临床不能诊断;伴有一过性菜种临床痱状的肺栓塞:临床难以诊断;临床显性肺柳塞:包挝急泠广泛型肺检塞,怠性亚广泛型肺栓塞、伴有肺动脓高压的慢性肺柏容3.按血栓大小分类:大面积肺栓塞:有休克/侥血压;回非大面积肺柱塞e“肺栓塞发病机制对呼吸功能的影响通气/血流比例失调肺不张肺梗死对循环功能的影响肺动脉高压和右心功能障碍左心功能障碍心肌缺血
