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1、腰椎间盘突出症,常见的腰腿痛疾病,腰肌劳损 急性腰扭伤 第三腰椎横突综合症 梨状肌综合征 腰椎骨关节病 腰椎滑脱 腰椎管狭窄 腰椎肿瘤、马尾神经肿瘤 盆腔疾病 腰椎间盘突出症,一、局部解剖,腰椎分五个节段，骶椎融合成一体，L5S1是最末一个能活动的间隙。,一、局部解剖,腰椎分五个节段，骶椎融合成一体，L5S1是最末一个能活动的间隙。,一、局部解剖,腰椎分五个节段，骶椎融合成一体，L5S1是最末一个能活动的间隙。,一、局部解剖,腰椎分五个节段，骶椎融合成一体，L5S1是最末一个能活动的间隙。,二、病因,椎间盘退变 慢性损伤 遗传因素 妊娠 腰骶先天异常,五、临床表现,男：女为4-6：1 1.腰痛
2、：最常见 2.坐骨神经痛，腿痛：根性痛 3.麻木 4.发凉 5.无力 6.马尾神经受压：鞍区麻木括约肌功能障碍性功能障碍 马尾综合征,体征：1.腰椎侧突2.腰椎活动受限3.压痛及骶棘肌痉挛4.直腿抬高试验及加强试验,5.神经系统表现：感觉异常：L5小腿前外侧，足内侧，拇指S1外踝，足外侧，足底L4小腿内侧马尾神经 鞍区运动异常：肌力0-级L5 拇指背伸S1 足跖屈反射异常：膝反射：L3、L4踝反射：S1肛门反射：马尾神经,五、辅助检查,1.X线 2.X线造影 3.CT 4.MRI 5.肌电图,五、辅助检查,1.X线 2.X线造影 3.CT 4.MRI 5.肌电图,五、辅助检查,1.X线 2.X线造影 3.CT 4.MRI 5.肌电图,五、辅助检查,1.X线 2.X线造影 3.CT 4.MRI 5.肌电图,五、辅助检查,1.X线 2.X线造影 3.CT 4.MRI 5.肌电图,六、诊断,病史 体检 影象学检查 定位诊断,六、治疗,.非手术治疗 70%病人可缓解 适应证：年轻、初次发作，病程缴短休息后症状可自行缓解X线：无椎管狭窄 1.绝对卧床休息 2.腰椎牵引：7-16Kg 3.理疗 4.按摩：不推荐，有瘫痪加重的病例 5.硬膜外腔封闭 6.髓核融解疗法,六、治疗,、手术切除突出椎间盘适应证：1.保守治疗无效2.巨大中央型突出3.马尾神经损伤4.症状进行性加重5.合并椎管狭窄,
