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1、2017会计初级职称经济法基础,第二单元 社会保险法律制度（1）,第二节 社会保险法律制度,一、基本社会保险的体系（）1.基本体系,第二节 社会保险法律制度,2.特殊人员参保规定,（1）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日 制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本养老保险，由个 人缴纳职工基本养老保险费。,（2）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日 制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个 人按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。,第二节 社会保险法律制度,第二节 社会保险法律制度,（3）对于按照公务员法管理的单位、参照公务员法管
2、理的机关（单位）、事 业单位及其编制内的工作人员，实行社会统筹与个人账户相结合的基本养老 保险制度。,包括（,）。（2014年）,A. 生育保险 B. 基本养老保险 C. 基本医疗保险 D. 工伤保险,第二节 社会保险法律制度【例题多选题】根据社会保险法律制度的规定，无雇工的个体工商户可 按国家规定由个人缴费参加基本社会保险。其可以参加的社会保险项目,【答案】BC,【解析】（1）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保 险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本养老 保险，由个人缴纳职工基本养老保险费；（2）无雇工的个体工商户、 未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人
3、员以及其他灵活就 业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳职工基 本医疗保险费。,第二节 社会保险法律制度,二、职工基本养老保险（） （一）职工基本养老保险费的缴纳 1.单位缴费,用人单位按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险 费，记入基本养老保险统筹基金。目前企业缴费的比例一般不得超过企业工资 的20%，具体比例由省、自治区、直辖市政府确定。,第二节 社会保险法律制度,第二节 社会保险法律制度,2.个人缴费,职工按照本人缴费工资的8%缴纳基本养老保险费；职工个人缴费部分全,部划入个人账户。,（二）职工基本养老保险的个人账户 1.个人账户不得提前支取。,2.个人账
4、户记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。,3.参加职工基本养老保险的个人死亡后，其个人账户中的余额可以全部依法继承。 4.个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算； 个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。,第二节 社会保险法律制度,（三）职工基本养老保险的享受条件 1.年龄条件：达到法定退休年龄 2.缴费年限条件：15年,（1）参加职工基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满 15年的，按月领取基本养老金。,第二节 社会保险法律制度,（2）参加职工基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不 足15年的，可以延长缴费至满15年，按
5、月领取基本养老金；也可以申 请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险； 还可以经本人书面确认后终止职工基本养老保险关系，并将个人账户储 存额一次性支付给本人,第二节 社会保险法律制度,（四）职工基本养老保险的待遇 1.领取职工基本养老金,2.丧葬补助金和遗属抚恤金,（1）参加职工基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属 可以领取丧葬补助金和抚恤金，所需资金从基本养老保险基金中支付； （2） 如果个人死亡同时符合领取职工基本养老保险 丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补 助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。,第二节 社会保险法律制度,第二节 社会保险法
6、律制度,3.病残津贴,参加职工基本养老保险的个人，在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致 残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴，所需资金从基本养老保险基金 中支付。,2017会计初级职称经济法基础,第二单元 社会保险法律制度（2）,三、职工基本医疗保险（） （一）职工基本医疗保险费的缴纳,1.基本医疗保险也采用“统账结合”模式，即分别设立社会统筹基金和 个人账户基金。 2.单位缴费,（1）单位缴费率一般为职工工资总额的6%左右；,第二节 社会保险法律制度,（2）用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基 金，一部分划入个人账户；用人单位缴费部分划入个人账户的具体比例， 一般
7、为30%左右。,3.个人缴费：个人缴费率一般为本人工资收入的2%。 4.个人账户存储额依法计付利息。,第二节 社会保险法律制度,【案例】假定某企业基本医疗保险的单位缴费率为职工工资总额的6%， 个人缴费率为本人工资收入的2%，单位所缴医疗保险费划入个人医疗 账户的具体比例为30%；该企业职工王某月工资为5000元，则：,第二节 社会保险法律制度,5.个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年 限累计计算。,6.退休人员基本医疗保险费的缴纳,参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国 家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费；未达到国家规定缴 费年限的，可以缴
8、费至国家规定年限。,第二节 社会保险法律制度,（二）职工基本医疗保险费用的结算,1.参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医、购药或定点零售 药店购买药品；参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合 基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标 准。,第二节 社会保险法律制度,第二节 社会保险法律制度,2.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （1）应当从工伤保险基金中支付的；,（2）应当由第三人负担的（第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗 保险基金先行支付，然后向第三人追偿）； （3）应当由公共卫生负担的； （4）在境外就医的。,三、职工基本医疗保
9、险 （三）医疗期 1.概念,医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作，治病休息，但不得解除劳 动合同的期限。,第二节 社会保险法律制度,2.医疗期期间,（1）医疗期期间,企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作，进行医疗时，根据本人 实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期：,第二节 社会保险法律制度,第二节 社会保险法律制度,（3）病休期间，公休、假日和法定节日包括在内。,【相关链接】国家法定休假日、休息日不计入带薪年休假的假期。 3.医疗期内的待遇,（1）病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但最低 不能低于最低工资标准的80。,第二节 社会保险法律
10、制度,第二节 社会保险法律制度,（2）医疗期内不得解除劳动合同。如医疗期内遇合同期满，则合同必 须续延至医疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。,（3）对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后，不能从事原工作，也 不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位需按 经济补偿金规定给予其经济补偿金。,）。（2015年）,医疗保险账户每月存储额的下列计算中，正确的是（A.68006%30%=122.4（元） B.68002%+68006%30%=258.4（元） C.68002%=136（元） D.68002%+68006%=544（元）,第二节 社会保险法律制度【例题1单选题】甲公司
11、职工周某的月工资为6800元，已知当地职工基本医疗 保险的单位缴费率为6%，职工个人缴费率为2%，用人单位所缴医疗保险费划 入个人医疗账户的比例为30%。根据社会保险法律制度的规定，关于周某个人,【答案】B,【解析】基本医疗保险个人账户的资金来源：（1）个人缴费部分,（68002%）；（2）用人单位缴费的划入部分（68006%30%）；（3） 个人账户存储额的利息。,第二节 社会保险法律制度,四、工伤保险（） （一）工伤保险费的缴纳,1.职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工 伤保险费。,2.企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、 会计师事务所等组
12、织的职工和个体工商户的雇工，均有依法享受工伤保 险待遇的权利。,第二节 社会保险法律制度,3.工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利 息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成,第二节 社会保险法律制度,（二）工伤认定与劳动能力鉴定,1.应当认定为工伤的情形（与工作有直接因果关系）,（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性 工作受到事故伤害的；,（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害 的；,第二节 社会保险法律制度,第二节 社会保险法律制度,（4）患职业病的；,（5）因工外出期
13、间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客 运轮渡、火车事故伤害的；,（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,2.视同工伤的情形（与工作仅有间接关系）,（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救 无效死亡的；,（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （3）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证， 到用人单位后旧伤复发的。,第二节 社会保险法律制度,3.不认定为工伤的情形（纯属自找） （1）故意犯罪；,（2）醉酒或者吸毒； （3）自残或者自杀；,（4）法
14、律、行政法规规定的其他情形。,第二节 社会保险法律制度,4.劳动能力鉴定,（1）职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力 的，应当进行劳动能力鉴定（包括劳动功能障碍程度和生活自理障碍 程度）。,（2）劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级； 生活自理障碍分为三个等级，生活完全不能自理、生活大部分不能自 理和生活部分不能自理。,第二节 社会保险法律制度,（三）工伤保险待遇 1.工伤医疗待遇 （1）条件,职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受 工伤医疗待遇。,第二节 社会保险法律制度,（2）内容,治疗工伤的医疗费用（诊疗费、药费、住院费）；
15、住院伙食补助费、交通食宿费； 康复性治疗费；,停工留薪期工资福利待遇。,第二节 社会保险法律制度,（3）停工留薪期,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的， 在停工留薪期内，职工的原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市 级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。,第二节 社会保险法律制度,2.辅助器具装配费 3.伤残待遇,生活护理费,工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护 理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。,第二节 社会保险法律制度,一次性伤残补助金,职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等 级支付一次性伤残补助金。 伤残津贴,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,第二节 社会保险法律制度,4.工亡待遇,（1）条件及内容,职工因工死亡，或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属 享受从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。 14级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以领取丧葬补助金和 供养亲属抚恤金，不享受一次性工亡补助金待遇。,第二节 社会保险法律制度,（2）标准,丧葬补助金，为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；,
