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1、小肠结肠炎耶尔森菌病,鼠疫耶尔森菌 假结核耶尔森菌 小肠结肠炎耶尔森菌 弗氏耶尔森菌 中间耶尔森菌 克氏耶尔森菌 伯氏耶尔森菌 莫氏耶尔森菌 罗氏耶尔森菌 阿氏耶尔森菌 鲁氏耶尔森菌,耶尔森菌属,对人致病性,最重要的食源性致病菌,易在低温条件下生长，称为“冰箱病”,1934年美国Mclver和Pike首先对该菌作了描述 1964年Frederiksen根据众多学者的研究成果将该菌命名为小肠结肠炎耶尔森菌 20世纪80年代以来引起国际社会广泛关注,从1972年起日本有7所学校发生过暴发流行 1976年在美国纽约有217名学生感染，源于巧克力奶 加拿大暴发过2起，138名儿童感染，源于摄入生牛奶,
2、除学校暴发疫情外，美国、加拿大发生了多起家庭暴发疫情,1986 年甘肃省兰州市一个奶牛场, 因食用死牛肉, 发病107 人，病原为生物3型，血清O:3型 1987 年辽宁省沈阳市某中学食堂, 因食自制冷小菜, 发病352 人，病原为生物3型，血清O:9型,病原学,形态结构,电镜照片,不形成芽孢 22-30 形成丰富菌毛 33 仅形成少量鞭毛、 35 培养时则无菌毛形成,革兰氏阴性 杆菌或球杆菌 1-3.50.5-1.3m.,7,目前小肠结肠炎耶尔森菌的分型有： 血清分型 生物分型 噬菌体分型 分子分型等 主要介绍血清分型和生物分型,分型,小肠结肠炎耶尔森菌在不同国家和地区流行菌株的血清型不同
3、具有近60种O抗原，6种K抗原，19种H抗原 6个生物型(1A、lB、2、3、4、5型)， 生物lA型菌株均属于非致病型，而生物lB、25型中大多数为致病性菌株 我国人源株以O:3、O:9为主，生物型以3型为主,9,小肠结肠炎耶尔森菌进入到细胞里面是其致病性的重要因素； 由质粒编码的粘附素（YopA）使其粘附到细胞表面； 再由染色体编码的侵袭素介导其进入细胞内部； 小肠结肠炎耶尔森菌的侵袭性是由许多因素介导的，有待于更进一步探讨 。,侵袭性,10,小肠结肠炎耶尔森菌能产生耐热性肠毒素（Yst），和其它肠道致病菌产生的肠毒素有同样致病特性 体外培养时，在2530之间才能产生耐热性肠毒素（Yst）
4、，而在37时，则没有该毒素的产生 小肠结肠炎耶尔森菌产生的肠毒素是否具有致泻功能，仍是一个有争议的问题,肠毒素,流行病学,传染源,分布 广泛,肉,牡蛎,色拉,乳制品,豆制品,蔬菜,食物：,重要的食源性致病菌，很多国家都已将该菌列为进出口食品的常规检测项目 易在低温生长，有人称其为“冰箱病”,河流,湖泊,植被,土壤,环境：,猪：血清型是O:3和O:9型 狗：血清型是O:3和O:5型株 牛：血清型是O:3、O:5和O:9型,家禽和野鸟可能被感染， 成为健康带菌者,苍蝇分离出O:3型和生物4型,动物：温血的野生或家养动物均能够发现，爬行动物、甲壳水生动物也偶有发现,家畜,昆虫,家禽野鸟,猪感染率很高
5、，为人的重要传染源,传播途径,人群传播 感染者的便、尿带菌可引起人群间的相互传染，同时感染者的咽喉、舌、痰和气管分泌物等均带菌，因而不能排除呼吸道传播可能。,食物传播：被认为是一种食源性病原菌，被污染的水源、奶制品、肉类、水产品、蔬菜、水果等都可能作为经口感染的传播因子,动物传播：家畜和家禽的广泛感染和长期排菌，直接威胁着接触的人群；蝇体内分离出菌，在食物污染方面也起一定作用。,本菌的易感人群为婴幼儿，特别是4岁以下，10-29岁年龄段发病也较多，呈两个年龄高峰。,易感人群,一年四季均有发病，以冬春季节发病率明显升高，这与耶氏菌嗜冷特性有关 该病菌在全球范围内均有发现，比利时、丹麦等欧洲国家肠
6、道传染病的主要病种，目前日本是世界上报告小肠结肠炎耶尔森菌病暴发疫情最多的国家，其次为美国 我国耶尔森菌病呈现散发状态，部分地区有暴发流行的报告,流行特征,临床表现,以发热、腹痛腹泻（水样便或血便）为主，病程3至4天，常呈自限性。,发热,腹痛、腹泻,有的患者的主要症状为急性腹痛，这些患者以青少年为主。急性期后至3周出现自身免疫性疾病，结节性红斑，关节炎。,急性腹痛,关节炎,结节性红斑 活动性关节炎 败血症 耶氏肝炎 自身免疫性疾病,胃肠道症状,造成很重 的社会负担,并发症：,主要症状：,一种自限性疾病,暴发疫情,防控措施,23,传染源管理,动物传染源 几乎所有家畜都曾发现有该菌的自然感染 应圈
7、养猪、牛、羊等 妥善处理家畜排泄物（无害化处理） 发现病畜时，应积极治疗或宰杀 妥善处理屠宰场废弃物，严防污染周围环境、水源及食物 大力捕杀老鼠，有条件地方，应加强狗和猫的菌检,24,病人 做好传染病报告 疫区消毒 病人隔离 患者排泄物（包括粪、尿、眼、咽、呼吸道分泌物及伤口脓液等）及时消毒处理 患者调离饮食、护理、幼托工作,传染源管理,25,切断传播途径,作好“三管一灭”工作 加强环境卫生 注意饮食卫生 密切接触病人者须勤洗手 日常生活中避免与有病动物接触 红细胞贮存超过25天，输用时应作细菌培养,冰箱冷藏食物要充分加热或其他灭活方法后使用,26,增强人体免疫力,加强锻炼、增强体质 预防及治疗并发症 理论上认为口服弱毒或死菌苗能耐强毒攻击，预防该菌的感染 自动免疫菌苗待研制,谢谢！,
