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1、紫杉醇使用注意事项,肿内一 潘芳 2015.5.26,学习目标,学习内容,一、认识紫杉醇及主要不良反应,紫杉醇概述,紫杉醇由红木杉中提取，通过作用于微管系统，干扰细胞的有丝分裂，起到抗肿瘤作用。 紫杉醇几乎不溶于水，目前药厂生产中常用聚氧乙基蓖麻油（Cremophor EL）作为溶媒溶解紫杉醇，通过无水酒精固定配制成注射液。,对紫杉醇有良好的增溶作用，但很容易导致组织胺释放，是导致过敏的强致敏剂 。,致敏剂,临床适应症,进展期卵巢癌。 乳腺癌。 非小细胞肺癌。 AIDS相关性的卡氏肉瘤。,常见不良反应,二、紫杉醇输液工具的选择,普通聚氯乙烯（PVC）输液器在制作过程中为了保证输液器柔软性和回弹
2、性，在PVC树脂中加入30%-40%的塑化剂【邻苯二甲酸二辛酯（DEHP）】 DEHP主要靶器官是睾丸、子宫、卵巢，影响性腺和生殖器官发育，可导致生殖系统发育不良、婴幼儿性别错乱、性早熟等，而紫杉醇中的聚氧乙基蓖麻油（ Cremophor EL）能浸出普通聚氯乙烯塑料输液器中的增塑剂邻苯二甲酸二辛脂（DEHP）成分而引起毒性，所以输注紫杉醇必须使用专门的非聚氯乙烯材料输液器（超低密度聚乙烯输液器（TPE输液器）,三、紫杉醇过敏反应的预防及处理,过敏反应,发生率为39%，几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。,10分钟,过敏反应常见表现,呼吸困难 荨麻疹 低血压,常规给药方案：地塞米松 10
3、mg-20mg 口服 【紫杉醇开始输注前12H和6H】 简化给药方案：用药前12h口服地米10.5mg用药前30分钟，静冲地米10mg 目前常用方案：用药前30-60分钟给予苯海拉明20mg肌注，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg 我科常用：用药前12h及6h口服地米20mg+泮托拉唑20mg；用药前30min或1h口服茶苯海明5omg+雷尼替丁20mg,用药前预处理,用药过程中预防过敏反应,使用时，护士在前15分钟应在床边观察，心电监护（血压、脉搏、呼吸）q15minX4次，严密监测患者有无呼吸困难、皮疹、低血压等表现，输液时间3h。,15分钟,四、紫杉醇输注护理记录,1、从医嘱上药时
4、间开始记录血压、脉搏、呼吸，每15分钟记录1次，共记录4次。 2、首次记录模板为：患者今日行紫杉醇静脉化疗，遵医嘱予测血压4次，每15分钟1次。 3.上药开始后3小时记录最后一次，记录模板为：紫杉醇输注结束，患者无不适主诉。,都是统一的阿拉伯数字,小型业务学习试题,1.紫杉醇输注时不能选用以下哪种输液器？（） A.PVC型 B. 非PVC型 C.TPE型 D.玻璃型 2.紫杉醇使用时最易发以下哪种不良反应？（） A.胃肠道反应B骨髓抑制.C.肝脏毒性D.超敏反应 3.紫杉醇在临床上不常用于以下哪种疾病？（） A.卵巢癌B.小细胞肺癌C.宫颈癌D.乳腺癌 4.紫杉醇超敏反应最常发生于用药开始后（）分钟之内？ A.20 B.30 C.45 D.10 5.紫杉醇预处理口服药分别于上紫杉醇前何时发放（） A.12h，6h，30min或1hB. A.15h，6h，30min或1h C. A.12h，8h，30min或1h D. A.12h，3h，30min或1h,Thank You !,
