《微伏级t波电交替临床应用研究twa课题组》由会员分享，可在线阅读，更多相关《微伏级t波电交替临床应用研究twa课题组（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,欢迎各位专家和同仁莅临指导,聊城市人民院 马龙乐,微伏级T波电交替临床应用研究,聊城市人民医院TWA课题组,The ambulatory ECG-based TWA testing,T波电交替(T-wave Alternans ,TWA),TWA为窦性心律时心电图上的T波振幅、形态在相邻心搏间出现的交替变化，以ABABAB形式出现；体表心电图上肉眼很难分辨，需特殊的检测系统记录其心电信号,这种普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技术才能记录到的TWA，称为微伏级T波电交替TWA,MTWA检测方法,频域分析法 Spectral method,快速傅立叶变换结果为定性资料,时域分析法 Ti
2、me- domain,移动平均修正技术 结果为定量资料,MTWA 检测方法,Holter-TWA,Holter-TWA,我中心已在部分人群中开展个若干动态心电图时域法TWA临床研究 1.健康人 2.心力衰竭患者 3.冠心病患者,仪 器,所应用的仪器均为GE公司生产（已获得美国食品药品管理局（FDA）批准(FDA document K023380),GE公司生产的Seer Light controller和Seer Light recorder,移动平均修正技术（ Modified Moving average(MMA),系统将自动采集每隔32个逐搏T波振幅差值的平均值，筛除标准为噪音100Hz
3、，心率125 次/分，更新系数，1/32；噪音限制：20V,GE Method,Separate Odd (A) & Even (B) Beats for Analysis.,A,B,A,B,A,Even,Odd,A,B,GE Method,Measure Point in Time Across Odd (A) and Even Beats (B),amplitude V,A,B,B,A,GE Method,Incrementally Average. Update Average Template.,A,B,GE Method,Incrementally Average Point for
4、 Each Beat Type A/B,A,B,GE Method,Measure Maximum Difference Between Average Beats Substantially Equivalent to Cambridge,Average Even,Average Odd,A,TWA = A,TWA in MARS V7.0,Incorporated Into Waveform Measurement Tool!Software Activator Needed to Run,Like ST and QT runs Dynamically- operator can view
5、 even and odd medians and See point of Max TWAStop at any point and review ECG strip.,TWA in MARS V7.0,TWA in MARS V7.0,Report Components:,正常人Max TWA 采集图（通道1）正常人Max TWA 为19uv RR，心率为85次/分,缺血性心肌病Max TWA 采集图缺血性心肌病患者Max TWA 为63uv ，心率为107次/分,统计学方法,采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，年龄、性别的比较应用率的x2检验；组
6、间比较用两样本t检验，如果方差不齐，应用对数转换后再进行t检验（矫正后t检验）或应用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验；三组间比较用单因素方差分析或多个独立样本计量资料的K Independent Samples检验。以P0.05为差异有显著性。,两组一般资料及临床特征（x s）,健康对照组 慢性心力衰竭组 冠心病组（138例） （41例） （87例） 年龄 50.1417.56 55.436.00 52.1417.00 性别（F/M） 67/71 20/21 47/40 AreRR 828.45102.33 760.03132.38 800.45100.67 Peak HR 115.
7、6821.92 133.3026.63 120.6825.32 注： P0.05有统计学意义；平均RR间期（AreRR）（单位：ms）；最快心率（Peak HR）（单位：次/分）,正常人MTWA （x s）(单位：uv),结果 1,结果,AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA,Channel1 1.30 1.45 1.07 3.78 1.30 3.16 1.57 1.37,Channel2 3.80 2.25 2.61 3.85 2.90 3.90 3.29 1.31,心力衰竭MTWA （x s）(单位：uv),结果 2,结果,AveRRTWA PeakHRT
8、WA TWA8am OverallTWA,Channel1 3.51 2.64 2.61 3.84 3.63 5.47 3.54 2.32 ,Channel2 3.91 1.68 3.71 5.45 3.99 5.11 3.85 1.75 ,注：与健康组相比P0.05有统计学意义， 在随访期间死亡2例，三腔起搏器1例,冠心病MTWA （x s）(单位：uv),结果 3,AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA,Channel1 2.51 2.64 2.503.74 2.27 3.47 2.23 3.32 ,Channel2 3.86 2.56 2.673.84 3.45 4.47 3.27 2.43,注：与健康组相比P0.05有统计学意义， 急性心肌梗死40例，不稳定型心绞痛47例,心力衰竭与正常人比较,正常人 心力衰竭 冠心病 MaxTWA 51.89 21.92 43.63 21.66 29.45 12.16,注：与健康组相比P0.05有统计学意义， 急性心肌梗死40例，不稳定型心绞痛47例,结果 4,谢谢！,
