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1、上消化道出血定义军哑l/_+里一广盾习何H坤尿乙.伦一命皋春意目H出扬刀医吟音巴炳一召扬4tnn仪目不丸侈坷3ntalyt2九吐居长民吼HRLQ哄口佐Q一、病因*上消化道出血的病因很多,其中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌,这些病因约占上消化道出血的80%-90%。现将病因分类归纳如下:sneg1.上胃肠道疾病(1)食管疾病和损伤*Q食管疾病,如反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌;食管物理性损伤,如食管贷门黏膜撕裂综合征,器械检查或异物引起的食管损伤、放射性损伤食管化学性损伤;如强酸、强碱或其他化学品引起的损伤。sn(2)胃、十二指肠疾病和损坏*消化性溃疡、急性
2、糜烂出血性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脱垂,胃癌或其他肿癌,胃手术后病变如吻合口溃疡、吻合口或残冒黏膜糜烂,残胃癌,胃血管异常如血管痛、动静脉暖形,其他病取如急性胡扩张、胃扭转、虱度钧虫病等“以及内镜诊断或治疗操作引起的损伤。*(3)空肠疾病:胃肠吻合术后空肠溃疡、e2.门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂东门静脉高压性胃病J3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病*(1)胆道出血:胆囊或胆管结石或癌疙、胆道蛔虫症、术癌、肝脓二指肠。后胆总管引流管造成胆道受压坏死,肝或肝动脉瘦破裂出血,由胆道流入十*(2)胰腺疾疯:胰腺痛,畲性夷腺炎发脓肿溃破入十三*(3)其他:胸或腹入食管、胃或十二指管。首肠。E动脉瘤、肝
3、或脾动脉瘤破裂口,纵膈肿瘤或脓肿破入食4.全身性疾病*1)血液病:再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫瘢、血友病、弥漫性血管内凝血等其他凝血机制障碍.*(2)尿毒症3)血管性疾病:动脉粥样硬化、过敏性紫疲等。)风湿性疾病:结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。“)应激林关胃粘瞠振伤严重感染.体克、创伤、手木惰神刺激B卤血苣慧鲑或姜他壑伪病支肺源恒心脏病,急性呼吸宰迫综合征、重疳心力衰竭等应激状怪下,发生总性糜烂出血性胃炎以双应激性溃疡等急性胃粘膜损伤,统称为应激桐关胃粘膜损伤应激性贵疡可引起大出血g*)急性感染性疾病:肾综合征出血#端绍旋仪定革执爆发型肝炎等。二、临床表现*上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,并与病人的年龄、出血前的全身状周如有无贫血及心、肥、肝功能e(一).呕血和黑便*是上消化道出血的特征性表现。幽门以上的出血常有表现呕血和黑便,在幽门以下者可仅表现为黑便。
