《解剖传导路精要》由会员分享，可在线阅读，更多相关《解剖传导路精要（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经传导通路,第二十五章,传导路概念：,特定的神经元通过突触连成的神经元链，在脑 和脊髓中传导不同感觉和运动的径路，称中枢 神经传导通路。,传导路分类,感觉传导路 上行：运动传导路 下行：,感受器,大脑皮质,意识,信息,上行,下行,效应器,运动,感觉传导路,浅感觉传导路深感觉传导路特殊感觉传导路,躯干、四肢的浅感觉传导路 头面部的浅感觉传导路,视觉传导路 听觉传导路,躯干、四肢的深感觉传导路 头面部的深感觉传导路,第一节 感觉传导通路,三级传导，二次接替，一次交叉，对侧管理。,第一级N元胞体：脊N节或脑N节内 第二级N元胞体：脊髓、脑干的感觉核团 第三级N元胞体：丘脑腹后核，膝状体,感觉传导共
2、同点,1）由三级神经元组成,2）二级纤维都交叉越边到对侧，在脑干内，都叫“丘系”。 3）三级纤维都经过内囊后肢（脚），都叫“辐射”。,深感觉（本体感觉）：肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。 精细触觉 两点之间距离的辨别觉和物体的纹理觉。,第一级神经元 脊神经节细胞 第二级神经元 薄束核和楔束核,1、三级神经元,第三级神经元 丘脑腹后外侧核,一、本体感觉传导通路,（一）躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,2、躯干、四肢的深感觉（本体感 觉）及精细触觉传导通路图示,1、脊神经节细胞,2、薄束核、楔束核,3、丘脑腹后外侧核,脊 髓,延 髓,中脑,脑桥,内囊后肢,中央后回上2/3部,三级神经
3、元,内侧丘系,内侧丘系交叉,中央旁小叶后半,薄束、楔束,躯干. 四肢肌. 腱. 关节 或 皮 肤 的 感 受 器,3、传导通路：,脊N节细胞,周围突,经脊N,中枢突,经后根入脊髓,脊髓后索,薄束（T5以下） 楔束（T4以上）,延髓,薄束核 楔束核,内侧丘系交叉,对侧脑干内,内侧丘系,丘脑腹后外侧核,轴突,丘脑中央辐射（丘脑皮质束）,内囊后肢（脚）,大脑皮质 中央后回上2/3部、中央旁小叶后半,内侧丘系 内 囊 中央后回,4、损伤,交叉以上,交叉以下,薄、楔束及核 脊神经、后根,损伤出现对侧躯干肢体本体感觉和精细触觉障碍。,损伤出现同侧平面以下本体感觉和精细触觉障碍。,（二）躯干四肢非意识性本体
4、感觉传导通路,延髓,脊髓,脊髓小脑后束,脊髓小脑后束,小脑中脚,小脑下脚,小脑上脚,非意识性本体觉传导路： 此通路是把躯干、四肢的本体觉冲动传至小脑，由两级神经元组成。第1级神经元胞体在脊神经节内，其周围突分布于肌、腱、关节等处的感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓，分别终止后角的胸核及腰骶节段VVII层，此两核发出的轴突进入外侧索，分别组成脊髓小脑后束和脊髓小脑前束。两束在外侧索的边缘部上行至脑干，后束向上经小脑下脚进入小脑。前束升至脑桥向上经小脑上脚进入小脑。本体觉冲动到达小脑皮质不产生意识感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协调运动，以维持身体的平衡和姿势。,-10-,躯干和四肢非意识
5、性本体感觉传导通路,肌、腱、关节 的本体感受器,脊髓,脊神经后根的内侧部,C8L2节段胸核,脊髓小脑后束,小脑下脚,同侧脊髓侧索,腰骶膨大第V层外侧部,2级纤维,对侧和同侧的脊髓小脑前束,小脑上脚,旧小脑皮质,旧小脑皮质,二、痛温觉、粗略触觉和压觉 （浅感觉）传导通路：,第一级神经元 脊神经节细胞 第二级神经元 脊髓后角固有核 第三级神经元 丘脑腹后外侧核, 传导躯干四肢和头面部皮肤、粘膜的痛觉、温度觉 和粗触觉及压觉（浅感觉）。,功能,（一）躯干、四肢的浅感觉传导路：,1、三级神经元,躯干、四肢的浅感觉传导路,1、脊神经节细胞,2、脊髓后角固有核,3、丘脑腹后外侧核,脊髓丘脑侧束,脊髓丘系,
6、脊 髓,延 髓,中脑,脑桥,丘脑中央辐射,内囊后肢,2、传导图示,白质前连合交叉,脊髓丘脑前束,中央后回上2/3部,中央旁小叶后半,躯干、四肢皮肤感受器,3、传导通路：,脊N节细胞,后角固有核,周围突,经脊N,经后根入脊髓,痛温觉f 至对侧外侧索,粗略触觉f 至对侧前索,白质前连合交叉,脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束,脊髓侧索内 脊髓前索内,延髓,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脑干内,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射 （丘脑皮质束）,内囊后肢（脚）,大脑皮质 中央后回上2/3部、中央旁小叶后半,上升12节,交叉前损伤 脊神经、脊髓后角损伤：,伤侧损伤平面相应浅感觉障碍。,交叉后损伤,脊髓内： 脑干内、内囊等
7、处损伤：,对侧损伤平面1-2节段以下浅感觉障碍。对侧躯干四肢浅感觉障碍。,脊髓空洞症,损伤了白质前连合的交叉纤维：表现为双侧条带状感觉消失。,4、损伤表现：,（二）头面部浅感觉传导通路,第一级神经元 三叉神经节细胞 第二级神经元,1、三级神经元,三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核,第三级神经元 丘脑腹后内侧核,2、头面部的浅感觉传导图示,延 髓,中脑,脑桥,内囊后肢,中央后回下1/3部,三级神经元,三叉丘系,脊髓,2、三叉神经脊束核,2、三叉神经脑桥核,1、三叉神经节细胞,3、丘脑腹后内侧核,三叉神经脊束,头面部皮肤、粘膜感受器,3、传导通路,周围突,经三叉N,三叉N节细胞,中枢突,三叉神经根,脑
8、桥,触 觉 f 痛温觉 f,三叉N脑桥核 三叉N脊束核,三叉N脊束,三叉神经根,脑桥,延髓,对侧脑干内,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,丘脑中央辐射（丘脑皮质束）,内囊后肢（脚）,大脑中央后回下1/3部皮质。,4、损伤表现,交叉以前,损伤对侧头面部浅感觉障碍。,交叉以后（三叉丘系以上）：,三叉N 三叉N脊束 三叉N脑桥核 三叉N脊束核,损伤同侧头面部浅感觉障碍。,三、视觉传导通路及瞳孔对光反射通路：,视野：,眼球固定双眼向前平视时，所能看到的空间范围。,鼻侧半视野 颞侧半视野,鼻侧半视网膜 颞侧半视网膜,视野,光线,1、视觉传导通路：,第一级神经元 视网膜的双极细胞 第二级神经元 视网膜的节细胞,1
9、）三级神经元,第三级神经元 外侧膝状体,视觉传导通路,视神经,视交叉,视 束,双极细胞,节细胞,外侧膝状体,视网膜视细胞,2）视觉传导通路：,周围突,中枢突,双极细胞,节细胞,轴突,视神经,视交叉,鼻侧半 f 交叉,颞侧半 f 不交叉,视束,外侧膝状体,视辐射,内囊后肢（脚）,距状沟两侧皮质。,3）损伤表现,视神经（右）损伤 患（右）侧眼视野全盲。 视束、视辐射、视觉中枢损伤 ：双眼损伤对侧视野同向性偏盲（患眼鼻侧半和健眼颞侧半视野偏盲） 视交叉的交叉纤维损伤 双眼颞侧半视野偏盲 视交叉外侧纤维损伤 患眼鼻侧偏盲,1、右侧视神经损伤,2、右侧视束损伤,3、视交叉的交叉纤维损伤,4、视交叉的右侧
10、不交叉纤维损伤,2、瞳孔对光反射及传导通路：,1）瞳孔对光反射,直接对光反射 间接对光反射,2）传导通路：,光,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌、睫状肌,3）损伤症状,视神经损伤：直接对光反射消失，间接存在。 动眼神经损伤：直接、间接对光反射都消失。,动眼神经,双侧动眼神经副核,中脑顶盖前区（上丘）,视束,视交叉,视神经,视网膜,瞳 孔 对 光 反 射 通 路,视神经,视交叉,视 束,动眼神经副核,顶盖前区,动眼神经,瞳孔括约肌 睫状肌,四、听觉传导通路,螺旋器（Corti器）,双极细胞(换元）蜗神经,蜗神经核(换元）,斜方体交叉至对侧,（部分不交叉的同侧纤维）,(换元）下丘臂 内侧膝状,体(
11、换元）听辐射 内囊后肢,大脑皮质颞横回,听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但 若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍 。听觉的反射中枢在下丘。下丘神经元发出纤维到上丘，再由上丘神经元发出纤维，经顶盖脊髓束下行至脊髓的前角细胞，完成听觉反射。,脑桥内形成,外侧丘系,下丘,课 时 测 试 题,一、填空题 1、躯干四肢浅感觉传导路的三级神经元分别是脊神经节、后角固有核、 丘脑腹后外侧核。纤维在脊髓白质前连合交叉。 2、躯干四肢深感觉传导路的三级神经元分别是脊神经节、薄束核和楔束核、丘脑腹后外侧核。纤维在延髓 交叉，交叉前叫薄束和楔束，交叉后叫内侧丘系。 3、
12、感觉传导路的纤维都要经过端脑的内囊后肢，构成丘脑中央辐射。,二、判断题 1、浅感觉是指躯体皮肤黏膜的痛、温觉和粗触觉。 2、内侧丘系损伤出现同侧躯干四肢深感觉障碍。 3、外侧膝状体是视觉传导路的第二级神经元。 4、三叉丘系传导对侧头面部的浅感觉。 5、视束及以后损伤出现两眼对侧视野同向性偏盲。 6、一侧视神经损伤出现两眼颞侧视野偏盲。,第二节 运动（下行） 传 导 通 路,锥体系 锥体外系,一、锥体系：,两级N元,上运动N元 下运动N元,脑干躯体运动核及轴突（相应脑神经的运动 f ） 脊髓前角细胞及轴突（脊神经的运动纤维）,大脑皮质运动中枢的锥体细胞及轴突（锥体束）,锥体束,皮 质 核 束 皮
13、质脊髓束,头颈部骨骼肌,躯干四肢骨骼肌,（一）皮质核束（皮质脑干束）,中央前回下1/3部的大锥体细胞及轴突。,1）两级N元,上运动N元： 下运动N元：,脑干内躯体运动核及轴突。,2）传导通路：,中央前回下1/3部的大锥体细胞,脑 N,轴突,大部分双侧脑干内躯体运动核 对侧面神经核下半、舌下神经核,皮质核束, ,脑干内,内囊膝,头、颈部骨骼肌。,轴突,皮质核束（皮质脑干束）,中央前回下1/3部,内 囊 膝,延 髓,脑桥,中脑,面神经核下半,舌下神经核,皮质核束 损伤症状,3）损伤症状,核上瘫,损伤对侧睑裂以下的表情肌、舌肌瘫痪。,核下瘫,损伤同侧（伤侧）半边 的表情肌、舌肌瘫痪。,（二）皮质脊髓
14、束：,1）两级N元,上运动N元 下运动N元：,中央前回上2/3部和中央旁小叶前半 的大锥体细胞及轴突。,脊髓各节段的前角运动细胞及轴突。,中央前回上2/3部和中央旁小叶 前半的大锥体细胞,皮质脊髓束,2）传导通路：,轴 突,内囊后肢,脑干内,（中脑大脑脚 脑桥基底 延髓锥体）,延髓下部, 锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓外侧索,脊 髓 前索,脊髓前角细胞 脊髓前角细胞,白质前连合,前根,轴突,脊N,躯干、四肢骨骼肌。,皮 质 脊 髓 束,中央前回上2/3部（上）,延 髓,脑桥,中脑,内囊后脚,锥体交叉,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,前角细胞（下）,脊髓,中央旁小叶前半（上）,锥 体 交 叉,上、下运动神经元损伤的区别,3）损伤症状,症状与体征 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤损害部位 皮质运动区、锥体系 脑干运动核、脊髓前角瘫痪范围 较广泛、全肌群瘫 较局限、单一肌瘫瘫痪特点 痉挛性瘫痪（硬瘫） 迟缓性瘫痪（软瘫）肌 张 力 增 高 降 低 深 反 射 亢 进 消 失 浅 反 射 减弱或消失 消 失 病理反射 阳 性 不 出 现 肌 萎 缩 不 出 现 短期即出现肌纤维颤动 无 有面肌瘫痪 对侧眼裂以下，嘴歪同侧 同侧全部面肌，嘴歪对侧舌肌瘫痪 对侧舌肌，伸舌偏对侧 同侧舌肌，伸舌偏同侧,
